Hyposenzibilizácia (zastarané: desenzibilizácia), nazývaná tiež špecifická imunoterapia (SIT) alebo alergie očkovanie, je postup používaný v alergológii. Táto forma terapie sa používa na liečbu alebo liečbu alergií a považuje sa za ich jedinú kauzálnu liečbu. An alergie je vrodená alebo získaná zmena v imunitný systémReakčný model na cudzie, neškodné látky. Tieto látky sa tiež nazývajú alergény. Pri kontakte s alergénom reaguje telo bujarou imunitnou reakciou na koža, cievny systém, spojovky (spojivka), nosová sliznica, sliznica hltanu, sliznica priedušiek alebo gastrointestinálny trakt. Hyposenzibilizácia desenzibilizuje pacienta na alergén spôsobujúci alergie a vytvára alergickú toleranciu. Hyposenzibilizácia je indikovaná, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
- Dôkaz alergie 1. typu. Hyposenzibilizácia je neúčinný pri alergiách nesprostredkovaných IgE.
- Alergén bol s istotou stanovený testovaním.
- Za alergiu môže byť zodpovedných iba niekoľko alergénov.
- Profylaxia vystavením nie je možná! Pracovné alergie možno lepšie „liečiť“ zmenou zamestnania.
Hyposenzibilizácia je zvlášť vhodná pre deti a mladých dospelých, pretože tu je účinnosť najlepšia. Terapia je indikovaný v prípadoch závažnej alergie, ktorú nie je možné zvládnuť abstinenciou od alergénov (eliminácia domácich zvierat atď.) alebo farmakoterapiu (napr. antihistaminiká). Subkutánna špecifická imunoterapia pre alergiu na hmyzí jed (VIT, angl. Venom immunotherapy) sa považuje za jeden z najefektívnejších hyposenzibilizačných postupov na celom svete.
Indikácie (oblasti použitia)
- Alergia na jed hmyzu - vosí alebo včelí jed.
- Alergia na peľ a trávu
- Alergia na roztoče
- Alergická rinokonjunktivitída - senná nádcha
- Bronchiálna astma
- V jednotlivých prípadoch: Alergia na lieky, alergia na plesne, zvierací epitel a potravinová alergia.
Kontraindikácie
- Čiastočné alebo nekontrolované bronchiálna astma (FEV1 <70% nastavenej hodnoty napriek tomu, že je primeraná terapie).
- Autoimunitné choroby (okrem Hashimotovej tyroiditídy, reumatoidnej artritídy, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby a cukrovky 1. typu)
- imunodeficiencie
- Zhubné novotvary so súčasnou hodnotou ochorenia.
- Zahájenie SIT počas tehotenstva; pokračovanie v SIT na začiatku tehotenstva nespôsobuje žiadne problémy
- Beta-blokátory (tiež ako očné kvapky): AI pre SCIT, ale nie pre SLIT.
- Inhibítory ACE: AI pre SCIT s hmyzím jedom.
- Kardiovaskulárne choroby so zvýšeným rizikom nepriaznivé účinky z adrenalín správa.
Špecifická imunoterapia SCIT = subkutánna imunoterapia sublingválna imunoterapia.
Tvrdenie o úplnosti vyššie uvedených kontraindikácií neexistuje!
postup
Postup sa prakticky vykonáva takto: Po prvé, diagnostika alergií (Napr prick test) sa používajú na stanovenie alergénu. Tento alergén sa na začiatku injektuje pacientovi v minimálnej miere koncentrácie na hyposenzibilizáciu. Alergénový prípravok je štandardizovaný a špeciálne vybraný pre alergiu pacienta. Potom sa podáva v stúpajúcich koncentráciách v pravidelných intervaloch až do takzvaného udržovania dávka je dosiahnuté. To je dávka to jednoducho nespúšťa žiadne vedľajšie účinky. Táto údržba dávka sa teraz podáva injekčne pravidelne počas troch až piatich rokov, aby sa zabezpečil trvalý úspech liečby. Trvalá imunoterapia (PIT) je lepšia ako krátkodobá liečba (predsezónna špecifická imunoterapia, PSIT) na zlepšenie symptómov alergia na peľ. Alergénový extrakt sa nanáša rôznymi spôsobmi:
- Subkutánna injekcia (SCIT) - najefektívnejšia a najbežnejšia metóda používaná hlavne pri alergiách na dýchacie cesty (dýchacie cesty) a alergia na jed hmyzu.
- ústnej správa - pomocou vodného extraktu alebo kapsuly, najmä v breza alergia a prach alergia na roztoče.
- Miestne správa nazálne, bronchiálne a sublinguálne (pod jazyk; SLIT).
Priemerná dávka napríklad jedu blanokrídlovca je 100 ug u detí (možno aj 50 ug) a dospelých. Presný mechanizmus akcie hyposenzibilizácie ešte nie je objasnená. Sú však známe nasledujúce mechanizmy pôsobenia: U alergických pacientov dominuje imunitná odpoveď sprostredkovaná TH2. Táto proalergická odpoveď sa postupne posúva k antialergickej imunitnej reakcii sprostredkovanej TH1. Okrem toho sa zníži počet žírnych buniek. Tieto bunky uvoľňujú mediátory (histamín) na alergickú reakciu, ktorá vedie k klinickej alergii. Existuje dobrý súbor údajov o účinnosti sublingválnej špecifickej imunoterapie (SLIT) pre nasledujúce indikácie: Rhinokonjunktivitída spôsobená alergia na peľ u detí a dospelých a u dospelých s alergiou na bavlnu, domáci prach alergia na roztoče u dospelých, alergický bronchiálna astmaa alergická astma spôsobená peľom trávy.
Po liečbe
Hyposenzibilizácia nie je bez nebezpečenstva, pretože reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaktický šok, sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Pretože táto reakcia nastáva vždy do 30 minút po aplikácii alergénu, musí byť pacient počas tejto doby sledovaný, aby bolo možné v prípade komplikácií prijať urgentné lekárske opatrenia.
Možné komplikácie
Vedľajšie účinky SCIT (subkutánna imunoterapia): alergické reakcie až do anafylaxie vrátane. Vedľajšie účinky SLIT (sublingválna imunoterapia): v porovnaní s SCIT sú mierne vedľajšie účinky bežnejšie a závažné vedľajšie účinky sú menej časté.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí bolesť, svrbenie, erytém, edém alebo zhoršenie základného ochorenia. Z dôvodu možného vážneho anafylaxia od SCIT musí byť táto prax vybavená na liečbu anafylaxie. Minimálne vybavenie zahŕňa: Defibrilátor, IV, epinefrín, antihistaminikum, beta-2 sympatomimetikum (pre inhalácia) a kortikosteroidy (pre intravenózna injekcia).
Výhody
Hyposenzibilizácia je najúčinnejším a jediným dlhodobým opatrením proti alergii. Alergie môžu významne znížiť kvalitu života a v jednotlivých prípadoch predstavovať neustále akútne nebezpečenstvo pre život. Táto terapia navyše znižuje počet hospitalizácií súvisiacich s alergiou a tým znižuje náklady na lieky. Z týchto dôvodov sa odporúča hyposenzibilizácia.
