Terapeutické ciele
Cieľ drogy terapie je normalizovať sa krv tlaku, a tak predchádzať komplikáciám (najmä eklampsia, mozgové krvácanie, kardiovaskulárne zlyhanie obličiek a pľúc). Je vyhradený pre závažné formy progresie a mal by sa vykonávať výlučne za stacionárnych podmienok. Súčasné usmernenie S2k odporúča zníženie krv tlak iba pri hodnotách od 150-160 / 100-110 mmHg. Terapia si kladie za cieľ znížiť materské komplikácie, pre ktoré systol krv tlak sa považuje za najlepší prediktor. V štúdii prísne krvný tlak nastavenie bolo porovnané s menej prísnym nastavením s cieľovým diastolickým tlakom 85 mmHg a 100 mmHg. Žiadny dôkaz plodu retardácia (spomalenie rastu počas tehotenstva) sa vyskytli prísnejšie krvný tlak nastavenie. Autori na to poukazujú krvný tlak zníženie na 85 mmHg diastolické je povolené, pokiaľ nenastanú komplikácie u matky. Súčasné usmernenie S2k vyžaduje, aby diastolický krvný tlak neklesol pod 80 mmHg [„začať nízko“ (počnúc dávka a „choďte pomaly“ (opakujte)]. Cieľ hodnoty krvného tlaku by mala byť medzi 130 - 150 mmHg systolického a 80 - 100 mmHg diastolického. Pozri tiež indikácie „Ďalšia terapia“ týkajúce sa hospitalizácie!
Terapeutické odporúčania
- Dlhodobá liečba hypertenzie súvisiacej s tehotenstvom (vysoký krvný tlak) pomocou alfa-metyldopy Poznámka: Dihydralazín sa už neodporúča kvôli výrazným vedľajším účinkom u matky.
- núdzový terapie of tehotenstvaindukovanej vysoký tlak, takzvaná akútna terapia; liečba: urapidil, nifedipín (Obaja drogy použitie mimo označenia: použitie mimo indikácií alebo skupiny ľudí, pre ktorú sú lieky schválené protidrogovými úradmi).
- Liečba profylaxie eklampsie / eklampsie: magnézium síran, iv (prostriedok prvej voľby)
- Drogová tromboprofylaxia (terapeutické opatrenia na prevenciu trombóza) sa má podať všetkým ženám po preeklampsia, berúc do úvahy individuálne riziko krvácania.
- Tlak krvi po pôrode (po pôrode) monitoring by sa mali vykonávať najmenej 12 týždňov v preeklampsia. V nemocnici by sa to malo robiť ≥ 4-krát denne.
- HELLP syndróm: V súčasnosti neexistujú dôkazy podporujúce prínos kortikosteroidu správa na liečbu syndrómu HELLP a preeklampsia.
- Pozri tiež časť „Iná terapia“.
Látky (hlavná indikácia) pri dlhodobej liečbe perorálnej hypertenzie súvisiacej s tehotenstvom
Antisympatikotoniká
| Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| Alfa-metyldopa | Agent prvej línie! AI in pečeň choroba, ťažká obličková nedostatočnosť. |
ß1-selektívne betablokátory.
| Agenti | Špeciálne vlastnosti |
| metoprolol | Obmedzená vhodnosť Úprava dávky je závažná hepatálna insuficiencia. |
Antagonisty vápnika
| Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| Nifedipín retard | Dávka úprava pre hepatálnu insuficienciuKI pre CHD. |
vazodilatanciá
Dihydralazín, ktorý sa v minulosti používal pomerne často, sa už neodporúča z dôvodu výrazných vedľajších účinkov u matky (ortostatická dysregulácia, bolesť hlavy, reflex tachykardia, tachyfylaxia, voda retencia)).
Látky (hlavná indikácia) pri urgentnej liečbe tehotenskej hypertenzie, takzvanej akútnej liečbe
Antisympatikotoniká
| Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| urapidil | Dávka úprava pri ťažkej obličke /hepatálna insuficiencia. |
Antagonisty vápnika
| Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| Nifedipine | Úprava dávky pri hepatálnej insuficiencii KI pre ICHS. |
vazodilatanciá
| Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| Dihydralazín |
Poznámka: nástup účinku po 3 až 5 minútach, niekedy až po 20 minútach (hlavne s bolusom správa (a potom často prestrelenie)).
Úprava dávky pri závažnom zlyhaní obličiek /hepatálna insuficiencia. |
Liečba profylaxie eklampsie / eklampsie
Minerály/diuretiká/ vazodilatanciá.
| Skupina liekov | Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
| Minerály | Síran horečnatý | Agent prvej voľby |
| diuretiká | furosemid | |
| vazodilatanciá | nitroglycerín |
Prevencia
V drogovej prevencii sa správa 100 mg / deň kyselina acetylsalicylová bola stanovená. Malo by sa to brať od 12. do 36. týždňa tehotenstva.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- vitamíny (vitamín D* / * * (kalciferoly), pyridoxín* * (vitamín B6, kyselina listová*).
- Minerály (vápnik *, horčík * / * * *)
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny *: kyselina eikosapentaeínová * (EPA) a Kyselina dokosahexaenová* (DHA)).
* Prevencia * * Rizikové skupiny * * * Terapia
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.
