Terapia na hyperprolaktinémiu závisí od príčin, hladiny séra prolaktín, a v prípade existujúcich prolaktinómy (podrobnosti viď chirurgická terapia), ich rozsah.
Terapeutické ciele
- Zlepšenie symptomatológie
- Regresia prolaktinómu
Terapeutické odporúčania
Hyperprolaktinémia v reprodukčnom veku pri absencii súčasnej túžby mať deti.
- Inhibítory prolaktínu (antagonisty dopamínu):
- Výrazná obťažujúca galaktorea (abnormálna materské mlieko výtok) a / alebo mastalgia (prsník bolesť).
- Inhibícia šírenia v adenóme hypofýzy (benígne nádory vznikajúce z buniek predného laloku hypofýzy (adenohypofýza)).
- Inhibítory ovulácie - keď sa vyžaduje antikoncepcia (antikoncepcia):
- Kombinácie estrogén-progestín sú výhodnejšie ako antikoncepcia obsahujúca iba gestagén, ak sa dajú zistiť abnormality krvácania (poruchy krvácania) alebo deficit estrogénu.
- Postupné prípravky estrogén-progestín alebo antikoncepčné prostriedky estrogén-progestín pri poruchách krvácania:
- Pokiaľ nie sú lokálne alebo systémovo spôsobené a po vylúčení nedokrinných príčin.
- Na symptomatickú reguláciu abnormálneho krvácania.
- Substitúcia estrogénu alebo estrogénu-progestínu - na hyperprolaktinémiu s deficitom estrogénu (napr. Hypogonadotropný amenorea). Tým sa zabráni alebo zníži riziko osteopénie (redukcia hustota kostí) alebo osteroporóza (úbytok kostnej hmoty) pri chronickej hyperprolaktinémii.
- Cyklicky podávaný progestín (napr. 15. - 26. deň cyklu, transformačná dávka) v:
- Profylaxia porúch krvácania
- Hyperplázia endometria (benígna proliferácia sliznice maternice); dysfunkcia vaječníkov s progesterón tvorba / účinky bez hyperplázie endometria nevyžaduje liečbu.
Hyperprolaktinémia v reprodukčnom veku u súčasného plodenia alebo prolaktiómu.
- Inhibítory prolaktínu (antagonisti dopamínu) Trvanie liečby: najmenej 4 roky (kvôli vysokej miere rekurencie u makroadenómov až 50%) Prerušenie liečby, ak:
- Normálna úroveň PRL najmenej 2 roky.
- Žiadny nádor alebo zmenšenie veľkosti nádoru najmenej o 50% na (magnetická rezonancia) MRI.
Po ukončení liečby terapie, Kontrolné vyšetrenia PRL by sa mali vykonávať prvý rok každé 3 mesiace, potom každoročne 5 rokov.
Počas tehotenstva
- Riziko rastu je 2-2.5% pre mikroadnómy a až 31% pre makroprolaktinómy.
- If tehotenstva sa zistí, odporúča sa prerušenie liečby z dôvodu nepriaznivé účinky of dopamín antagonistov vývoja plodu, čo sa nedá vylúčiť.
V klimaktériu
- Hyperprolaktinémia sa zriedka vyskytuje u žien po menopauze.
- Nie je jasné, či postmenopauzálne prolaktinómy by sa malo liečiť; ak je liečený primárne konzervatívne.
