Stručný prehľad
- Liečba: Kauterizácia prídavných vodivých ciest (ablácia), medikamentózna liečba, elektrokardioverzia
- Symptómy: Nevyskytujú sa u každého pacienta, náhly zrýchlený tep alebo búšenie srdca, zakopnutie srdca, niekedy závraty, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť
- Príčiny: Zatiaľ neznáme, možno embryonálny vývoj srdca, často v kombinácii s inými vrodenými srdcovými chybami
- Diagnóza: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, EKG, dlhodobé EKG, záznamník udalostí, záťažové EKG, elektrofyziologické vyšetrenie (EPU)
- Progresia a prognóza ochorenia: Priemerná dĺžka života vo všeobecnosti normálna, riziko srdcovej arytmie s častými palpitáciami
Čo je syndróm WPW?
WPW syndróm je srdcová arytmia. Názov Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm pochádza od amerických kardiológov L. Wolffa, P.D. White a J. Parkinson. V roku 1930 opísali príznaky WPW syndrómu u mladých pacientov. Patria sem záchvaty náhleho búšenia srdca (tachykardia), ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na fyzickú námahu alebo stres, a zmeny na elektrokardiograme (EKG).
Dodatočná vodivá dráha
Pri WPW syndróme majú postihnutí ďalšiu (doplnkovú) vodiacu dráhu medzi predsieňou a komorou, takzvaný Kentov zväzok. Impulzy prichádzajúce zo sínusového uzla sa preto prenášajú do komôr cez AV uzol aj Kentov zväzok. Keďže impulz prichádza rýchlejšie do komôr cez Kentov zväzok, dochádza tu k predčasnej excitácii.
Keďže ďalšia dráha tiež vedie „nesprávnym“ smerom, elektrické signály zo svalových buniek v komorách sa vracajú do predsiene. To má za následok takzvanú kruhovú excitáciu medzi predsieňami a komorami. To spôsobuje, že srdce bije veľmi rýchlo, ale v stabilnom rytme.
Ďalšia vodivá dráha syndrómu WPW je vrodená. Symptómy ako palpitácie sa zvyčajne vyskytujú v dospievaní, niekedy už v detstve alebo až v dospelosti. WPW syndróm je bežnejší u mužov ako u žien.
WPW syndróm: terapia
Jediný, ale veľmi účinný spôsob, ako vyliečiť postihnutých WPW syndrómom, je ablácia. Ide o zásah, pri ktorom je dodatočná dráha obliterovaná. Lieky len dočasne zmierňujú príznaky WPW syndrómu.
EPU a ablácia
Najväčší význam pri liečbe WPW syndrómu má takzvané elektrofyziologické vyšetrenie (EPU). Počas EPU je možné lokalizovať prídavnú dráhu vedenia a priamo ju obliterovať (katétrová ablácia).
To umožňuje trvalé prerušenie chybného vedenia v srdci. Ablácia vylieči WPW syndróm v takmer 99 percentách prípadov. Z bezpečnostných dôvodov môžu ľudia v určitých profesijných skupinách, ako sú piloti alebo rušňovodiči, ktorým bol diagnostikovaný syndróm WPW, pokračovať v práci len vtedy, ak podstúpili úspešnú abláciu.
Lieky
Niektoré lieky, ako je adenozín alebo ajmalín, zastavujú palpitácie spôsobené syndrómom WPW. Postihnutí ich zvyčajne dostávajú cez žilu. Existujú aj lieky, ktoré chorí užívajú trvalo, aby zabránili búšeniu srdca. Beta-blokátory sú toho príkladom.
Elektrokardioverzia
Elektrokardioverzia je niekedy potrebná v prípadoch tachykardie. To znamená, že srdce pacienta dostane krátky elektrický šok cez dve elektródy na hrudníku. Pacient je na to zvyčajne anestetizovaný. Elektrický šok niekedy spôsobí, že sa srdce vráti do normálneho rytmu.
WPW syndróm: príznaky
Jedným z najčastejších príznakov je náhly rýchly tep srdca (tachykardia). Srdce bije 150 až 240-krát za minútu. V pokoji je normálnych 60 až 80 úderov za minútu. Pulz je pri WPW tachykardii veľmi pravidelný.
Niektorí pacienti pociťujú búšenie srdca ako zvýšené búšenie srdca. V medicíne sa to označuje ako palpitácie. Iní pacienti pociťujú búšenie srdca. Tieto pocity zvyčajne zmiznú rovnako náhle, ako prišli. Niektorí postihnutí navyše pociťujú závraty, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.
Strach a mdloby
Búšenie srdca vyvoláva u mnohých pacientov úzkosť. Závraty a dýchavičnosť tento pocit umocňujú. V dôsledku vysokej srdcovej frekvencie srdce niekedy už neprečerpáva dostatok krvi do telesných orgánov. Niektorí ľudia preto strácajú vedomie.
Symptómy u novorodencov
Veľmi zriedkavo sa príznaky syndrómu WPW vyskytujú u detí. Počas tachykardie sú deti zreteľne bledé a dýchajú veľmi rýchlo. Môžu odmietať jesť alebo piť, sú ľahko podráždení alebo často plačú. V niektorých prípadoch môžu dostať horúčku.
WPW syndróm: príčiny a rizikové faktory
WPW syndróm sa často vyskytuje aj pri zriedkavej Ebsteinovej anomálii, pri ktorej je srdcová chlopňa medzi pravou predsieňou a pravou komorou chybne vytvorená. Keďže s WPW syndrómom sú spojené určité genetické zmeny, je veľmi pravdepodobné, že predispozícia k WPW syndrómu je dedičná.
WPW syndróm: vyšetrenia a diagnostika
Lekár vám najskôr položí niekoľko otázok o príznakoch. Opýta sa napríklad, či a ako často sa záchvaty búšenia srdca vyskytujú, ako dlho trvajú a či viedli k závratom alebo dokonca k mdlobám. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie.
elektrokardiogram
Dôležitým vyšetrením pri podozrení na WPW syndróm je elektrokardiogram (EKG). Záznamník zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. V niektorých prípadoch už tu lekár diagnostikuje WPW syndróm.
Dlhodobý záznam EKG a udalostí
Niekedy je potrebné dlhodobé EKG, pretože palpitácie sa vyskytujú iba vo fázach. Prenosné EKG zariadenie potom zaznamenáva srdcový tep počas 24 hodín. Niekedy to umožňuje lekárovi odhaliť tachykardiu.
Cvičenie EKG
Príležitostne vám lekár urobí záťažové EKG. Ide o to, že pacient cvičí na rotopede a je pripojený k EKG záznamníku. V niektorých prípadoch fyzická námaha spúšťa tachykardiu.
Elektrofyziologické vyšetrenie
Niekedy sa na diagnostiku WPW syndrómu vykonáva aj elektrofyziologické vyšetrenie (EPE). Ide o špeciálnu formu srdcovej katetrizácie. Lekár zavedie dva tenké drôty (katétre) do veľkej dutej žily cez inguinálne žily a zatlačí ich až k srdcu. Tam katétre merajú elektrické signály na rôznych miestach steny srdcového svalu. Počas vyšetrenia je možné súčasne liečiť syndróm.
WPW syndróm: priebeh ochorenia a prognóza
WPW syndróm sa veľmi zriedkavo stáva nebezpečným. Postihnutí majú zvyčajne normálnu dĺžku života. Búšenie srdca je však často veľmi nepríjemné a niektorí ľudia veľmi trpia srdcovou arytmiou. Keďže to niekedy trvá celé hodiny, postihnutí sú po tachykardii vyčerpaní. Ablácia je však veľmi účinná terapia, ktorá postihnutých vo väčšine prípadov vylieči.
Rizikom vzniku tohto typu srdcovej arytmie sú najmä muži vo veku 30 až 50 rokov.
Keďže WPW syndróm má s najväčšou pravdepodobnosťou dedičnú zložku, je vhodné informovať členov rodiny o ochorení, ak sa u vás rozvinie. Ak lekár diagnostikuje syndróm WPW v počiatočnom štádiu, komplikáciám sa dá vyhnúť.
WPW syndróm je často nebezpečnejší pre deti ako pre dospelých kvôli nezrelej štruktúre srdca.
