Naše uši hrajú dôležitú úlohu v našom každodennom živote. Pomáhajú nám orientovať sa v priestore, prenášať informácie a umožňujú nám komunikovať s ostatnými. Okrem toho orgán vyvážiť sa tam tiež nachádza. Aké vyšetrenia a testy dokáže ucho, nos a krku (ORL) lekár vykoná, ak je niečo s uchom v neporiadku? Dozviete sa tu.
Pohovor s pacientom pred vyšetrením uší
Hlavné sťažnosti, ktoré vedú pacientov k ušnému špecialistovi, sú strata sluchu, bolesť, ucho bezat, zvonenie v ušiach a závrat. Najskôr lekár vyšetrí, či sa príznaky objavili náhle alebo postupne a či postihujú jedno alebo obe uši. Je pre neho tiež zaujímavé vedieť, či sú prítomné ďalšie ťažkosti alebo choroby, či sa užívajú určité lieky a či bola postihnutá osoba v minulosti vystavená silnému hluku. Podobné sťažnosti v rodine môžu tiež poskytnúť dôležité informácie o príčine choroby. V tejto fáze sa často robí predbežná diagnóza; ďalšie vyšetrenia sa potom použijú na spresnenie diagnózy a na vypracovanie alebo kontrolu koncepcie liečby.
Základná diagnostika: základné vyšetrenia.
fyzické vyšetrenie sa vykonáva hlavne u sediaceho alebo stojaceho pacienta. Medzi vonkajšie viditeľné príznaky choroby (inšpekcia) patria opuch za uchom a uzlíky, zjazvenie alebo chrasty v ušnom boltci. Dôležitú úlohu zohráva vyšetrenie zovňajšku zvukový kanál a ušný bubienok lievikovitým ušným mikroskopom (otoskopia). To zahŕňa hľadanie ušný maz a ďalšie sekréty, koža stav a zúženia, ako aj hodnotenie ušný bubienok. Farba, tvar, povrch stav a integrita systému ušný bubienok poskytujú dôležité informácie o niektorých chorobách, ako sú napríklad stredné choroby ušné infekcie or vetranie poruchy. Spojenie uší s nosohltanom sa hodnotí počas nosa endoskopia.
Funkčné skúšky uší
Pomocou rôznych testov sa dá zistiť, ako ďaleko počujete, ktoré zvuky vnímate a ako dobre a ako funguje zvukové vedenie v uchu. Medzi dôležité funkčné testy používané na vyšetrenie uší patria:
- Skúšky ladenia
- audiometrie
Skúšky ladenia
Sluch sa dá zhruba skontrolovať ladičkou, ale iba ak pacient spolupracuje. Preto sú tieto testy vhodné iba podmienečne napríklad pre malé deti. Ladička je vyrobená tak, aby vibrovala na pevnom predmete, a potom - v závislosti od testu - striedavo drží pred vonkajšou stranou zvukový kanál a na kosti za uchom (Rinneov test) alebo umiestnené v strede lebka (Weberov test). Pacient potom musí povedať, kedy a kde lepšie počuje zvuk. To umožňuje skúšajúcemu rozlíšiť, či je prítomný patologický proces a kde v uchu je pravdepodobné, že bude lokalizovaný.
audiometrie
Tieto testy sluchu sú presnejšie ako testovanie ladičky a niektoré je možné vykonať dokonca bez ohľadu na spoluprácu pacienta (objektívna audiometria).
- Tónová audiometria: tóny rôznej výšky tónu a objem sa prenášajú na vyšetrovaného cez slúchadlá alebo zvukový generátor umiestnený za ušami. Len čo niečo začuje, musí to naznačiť, napríklad stlačením tlačidla. U detí možno reakciu na tóny merať napríklad pomocou reflex alebo nimi vyvolané pohyby.
- Rečová audiometria: namiesto tónov sa prehrávajú viacslabičné čísla a jednoslabičné slová. Môže sa teda skontrolovať porozumenie reči.
- Objektívna audiometria: táto metóda patrí k elektrofyziologickým vyšetreniam, pri ktorých sa elektrické aktivity registrujú pomocou malých elektród. V audiometria elektrickej odozvy, reakcie vyvolané zvukmi sa merajú priamo na rôznych miestach v mozog, napríklad v mozgovej kôre (audiometria elektrickej odozvy = ERA) alebo v mozgový kmeň (mozgový kmeň evokovaná audiometria = BERA). To sa deje pomocou elektroencefalogramu. Okrem toho zvukové vlny produkované vlasy bunky vnútorného ucha sa dajú určiť na vonkajšej zvukový kanál pomocou vysoko citlivých mikrofónov (otoakustické emisie = OAE).
Na posúdenie stredné ucho môže tiež merať odpor, ktorý bubienok a osikulárny reťazec pôsobia na zvuk zvonka dopadajúci (meranie impedancie), schopnosť bubienka prenášať zvuk (tympanometria) a ochranný mechansimus svalu sponiek za kontrakcie za prítomnosti hluku (stapediový reflex). Zmeny v týchto meraniach môžu byť spôsobené kalcifikáciami alebo podtlakom v stredné ucho, Napr.
Funkčné testy vestibulárneho orgánu
Celá séria testov sa používa na to, aby sa dostali na dno závrat útoky. Využívajú skutočnosť, že na orientáciu v priestore a koordinácie, vestibulárny orgán vo vnútornom uchu je priamo alebo nepriamo spojený s inými štruktúrami, ako je napr mozog, oči alebo tlakové receptory na koža.
- koordinácia testy zahŕňajú Rombergov test, ktorý vyžaduje, aby pacient stál so zatvorenými očami a vystretými rukami, a Unterbergerov test, ktorý navyše vyžaduje, aby pacient stál na mieste. Avšak či vyvážiť problémy pochádzajú z vestibulárneho orgánu vo vnútornom uchu alebo z centrálneho umiestnenia v mozog vyžaduje ďalšie vyšetrovanie.
- In nystagmus testovanie, špeciálne okuliare sa používajú na vyšetrenie v sede, kedy a ako dochádza k rytmickému pohybu očí, ktorý je prítomný aj u zdravého človeka (napríklad pri pohľade z idúceho vozidla). K tomu také oko tremor môžu byť tiež spustené u ležiaceho pacienta pomocou studený alebo teplý voda spláchol do ucha (kalorický nystagmus). Ak je strana a tvar nystagmus odchýliť od obvyklých, poskytuje vodítka k príčine a vyvážiť porucha.
Ostatné vyšetrenia uší
Zobrazovacie techniky sa používajú hlavne pri podozrení na zmeny v kostiach alebo mozgovom tkanive:
- Vzhľadom k tomu, kosti v oblasti ucha sa silne prekrývajú, existujú niektoré špeciálne techniky špeciálne pre Röntgen obrázky kosti skalnej (obrázok podľa Schüllera, respektíve Stenversa).
- Počítačová tomografia (CT) je indikovaný, ak existuje podozrenie na zlomeniny kostí (napríklad po úraze), malformácie alebo nádor.
- V druhom prípade magnetická rezonancia sa tiež používa. Ak si niekto vpichne ďalšie kontrastné činidlo, plavidlá môžu byť tiež zobrazené.
