Hyperfunkčná dysfónia je porucha hlasu bez organickej príčiny. Pacienti zvyčajne nadmerne používajú svaly zapojené do vokalizácie. Počas logopédia, učia sa cielene normalizovať svoju produkciu hlasu.
Čo je to hyperfunkčná dysfónia?
Artikulácia má do istej miery hlasovú časť. Táto hlasová časť artikulácie je narušená pri dysfónii. V závislosti od nálezov a stupňa hlasu pri hyperfunkčnej dysfónii znie chrapľavý až chrapľavý zvuk, je dýchavý alebo obsadený. Timbre hlasu, výška artikulácie a objem artikulovaných zvukov môže pacient s dysfóniou meniť iba s obmedzeniami. Pacienti s dysfóniou sa často sťažujú na suchosť a pocit cudzieho telesa v krku. Výsledkom je kompulzívne čistenie hrdla. Existuje niekoľko podskupín dysfónie. Jedným z nich je hyperfunkčná dysfónia. Táto porucha reči je výsledkom pravidelného neúmyselného a nadmerného kontrakcie svalov produkujúcich hlas. Na formovaní hlasu sa okrem fonačného svalstva podieľa aj dýchací sval a kĺbový sval, ako aj svalstvo hrdla. Hyperfunkčná dysfónia je teda porucha hlasu, ktorá je výsledkom nadmerného používania týchto svalov.
Príčiny
Dysfónia má buď organické, alebo funkčné príčiny. Medzi organické príčiny patrí zápal, paralýza, novotvary a žalúdočnej kyseliny reflux. Len zriedka sú kauzálne poranenia hrtana alebo malformácie hrtan prítomný. Funkčná dysfónia je na druhej strane spôsobená nadmerným používaním, ako sú napríklad rečové návyky poškodzujúce hlas. Takáto dysfónia sa tiež nazýva obvyklá dysfónia. Pretože príčina hyperfunkčnej dysfónie zodpovedá preťaženiu svalov zapojených do artikulácie, je týmto typom dysfónie často obvyklá funkčná dysfónia. Označenie ako „hyperfunkčné“ poskytuje informácie o príčine aj následku. Pri hyperfunkčnej dysfónii vedie preťaženie svalov k nadmernému použitiu sily počas artikulácie a týmto spôsobom mení zvuk artikulovaných zvukov. Okrem vyššie spomenutých príčin sú potrebné aj faktory ako napr alkohol spotreba a nikotín užívanie môže prispieť k hyperfunkčnej dysfónii alebo k zhoršeniu existujúcej dysfónie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s hyperfunkčnou dysfóniou trpia mnohými rôznymi príznakmi, ktoré môžu byť viac alebo menej závažné. Vo väčšine prípadov znie ich hlas drsne, obsadene a diplofonicky. Mnohí z postihnutých produkujú viac frekvencií súčasne a majú poruchu hlasu, ktorá je navyše spojená s nutkaním vyčistiť si hrdlo a prehltnúť. Pri prehĺtaní naprázdno ich sužuje hrčkovitý pocit. Ich zachrípnutie sa zvyšuje v závislosti od hlasu stres. Príležitostne, bolesť sa nachádza v oblasti hrtana. V krku majú pocit cudzieho telesa, ktorý sa často označuje ako hlien v krku. Niektorí z pacientov pociťujú voči vlastnej produkcii hlasu pocit hanby alebo aspoň nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch sa trpiaci ľudia od tej doby snažia hovoriť čo najmenej. Vo výnimočných prípadoch vedie nedostatok flexibility hlasu k nedorozumeniam v sociálnych podmienkach. Napríklad intonácia a jej variácie zohrávajú kľúčovú úlohu pri spoločenských prejavoch, ako je irónia alebo sarkazmus. Hyperfunkčná dysfónia tak môže sťažiť tlmočenie konkrétnych interpretácií toho, čo sa artikuluje.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri hyperfunkčnej dysfónii dozadu znížená epiglottis a začervenané hlasivky sú medznými diagnostickými kritériami. Ďalším kritériom sú vyduté záhyby vrecka a dorzálne umiestnená konečná nedostatočnosť. Pre diagnózu môže byť dôležitá aj dlhá uzatváracia fáza a nízke amplitúdy kmitov hlasiviek. Lekár tak stanoví diagnózu hlasovým testom a kombinuje tento test s diagnostickým pohľadom na štruktúry spojené s artikuláciou. Prognóza pre ľudí s hyperfunkčnou poruchou hlasu je priaznivá. Organické poruchy hlasu majú na porovnanie oveľa menej priaznivú prognózu a často zanechávajú trvalé zmeny hlasu. Naproti tomu hypo- a hyperfunkčná dysfónia je úplne liečiteľná.
Komplikácie
Jednou z najbežnejších foriem hlasovej poruchy je hyperfunkčná dysfónia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nehospodárneho používania hlasu alebo po období prechladnutia. Pacient využíva pri tvorbe hlasu príliš veľký tlak, nadmerne zaťažuje svaly a časom ich preťažuje. Existujú sľubné terapie, ktoré sa riadia hlasovými terapeutmi a logopédmi. Komplikácie sú však možné. Hyperfunkčná porucha hlasu spôsobená nesprávnym používaním sa môže časom vyvinúť do organickej poruchy hlasu. Medzi najčastejšie zmeny patria hlasité skladané uzly, nazývané tiež plačúce uzliny. V takom prípade sa na hlasivky, ktoré sa v počiatočnom štádiu dajú ešte liečiť hlasovými cvičeniami. Čím dlhšie existujú a čím sú pevnejšie, tým je pravdepodobnejšie, že budú vyžadovať chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje hlasový odpočinok a terapie. Ďalej hyperfunkčne namáhané hlasivky sú náchylné na infekcie a rýchlo sa zapália. Opakujúci zachrípnutie a hlas je dôsledkom. The opuchnuté hlasivky niekedy tiež spôsobujú dýchavičnosť. Pri extrémne preťažených hlasoch je možné, že sa vyvinie takzvaný vreckový hlas. Záhyby vreciek sú umiestnené priamo nad skutočnými hlasivkami. Keď stoja za normálnym hlasom, hlas znie silne stlačený, drsný, chrapľavý a veľmi hlboký. Tiež sa dajú očakávať psychologické komplikácie. Nie je neobvyklé, že pacienti sú profesionálne závislí od dobrého hlasu. Ak zlyhá znova a znova, výsledkom sú obavy o budúcnosť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zmeny vokalizácie naznačujú choroby, ktoré si často vyžadujú liečbu. Ak abnormality pretrvávajú dlhší čas alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné vyhľadať lekára. Vytrvalé zachrípnutie bez zjavnej príčiny by sa mali vyšetriť a liečiť. Neustále čistenie hrdla, ťažkosti s prehĺtaním alebo sucho ústa sú príznaky, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak dôjde k pocitu cudzieho telesa v krku, nepríjemných pocitov v oblasti hrdla alebo zmenám slizníc v krku, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existuje bolesť, pocit napätia alebo strata chuti do jedla, odporúča sa vyšetriť príznaky. Bolesť lieky sa majú užívať iba po konzultácii s lekárom. Ak je jedlo odmietnuté a dôjde k výraznému úbytku hmotnosti, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Hrozí nedostatočná ponuka organizmu. Poruchy spánku, nervozita alebo celková nevoľnosť by sa mali vyšetriť, akonáhle pretrvávajú niekoľko týždňov. Ak postihnuté osoby náhle odmietnu hovoriť alebo vážne obmedzia ich artikuláciu, je potrebné zahájiť kontrolu. Ak sa hlas zmení viesť k problémom v správaní, odchodu zo sociálneho prostredia alebo depresívnej nálade je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa objavia pocity hanby, úzkosti alebo melancholické správanie, je vhodné navštíviť lekára alebo terapeuta.
Liečba a terapia
Všetky funkčné poruchy hlasu si vyžadujú vedomie a hlavne tréning. Vedomie činu artikulácie a sebauvedomeniamonitoring počas artikulácie tvoria základ pre prácu na vokalizácii počas tréningu. Všetky funkčné dysfónie sa liečia v rámci cieleného hlasu terapie. Phoniatrists, učitelia dýchacích ciest, učitelia reči a hlasu alebo logopédi sú zapojení do terapie. Tento interdisciplinárny tím odborníkov učí pacientov disciplíny, ako je fonácia prispôsobená dychovému rytmu. Pacient je vzdelaný o fyziológii vokalizácie, aby sa mohol vedome monitorovať v procese artikulácie. Povedomie o príčinách jeho hlasovej poruchy pomáha pacientovi venovať osobitnú pozornosť objem svojho hlasu počas rozprávania. Pretože obvyklá hyperfunkčná dysfónia je zvykom hlasová porucha, terapia môže trvať dlho. Návyky je možné meniť iba dôsledným a pravidelne cieleným tréningom počas väčšieho alebo menšieho časového obdobia. Pacient si kúsok po kúsku zvykne znova rozprávať normálnym hlasným hlasom. Učí sa používať dýchanie, fonácia, hrdlo a artikulačné svaly menej. Na rozdiel od organických porúch hlasu sa pri funkčných a hyperfunkčných poruchách hlasu nepoužíva invazívna liečba. Pacient je tak ušetrený akýchkoľvek chirurgických zákrokov. Počas liečby sa pacientom zvyčajne odporúča, aby sa zdržali liečby nikotín a alkohol.
Výhľad a prognóza
Prognóza hyperfunkčnej dysfónie sa označuje ako priaznivá. Pretože neexistuje žiadna organická príčina poruchy hlasu, je možné trvalé vyliečenie príznakov. V mnohých prípadoch to vyžaduje dobrú a úspešnú terapiu, aby bolo možné zistiť a zmeniť príčiny. Cesta liečby môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Rozhodujúca je pre to základná príčina, ako aj ochota pacienta spolupracovať na terapii. Spontánne hojenie je možné kedykoľvek. Rovnako, ak nie je dodržaný plán liečby a znovu sa prežíva spúšťacie preťaženie, príznaky môžu ustúpiť. Aby pacient nebol postihnutý príznakmi, musí sa naučiť prispôsobiť svoju vokalizáciu potrebám a možnostiam organizmu. Pomocou užitočných rád pre manipuláciu s hlasom, rád pre zmenu životného štýlu a dostatočných vysvetlení funkčného režimu vokalizácie je potrebné dosiahnuť citlivosť vedomia. Z dlhodobého hľadiska to vedie k trvalému zotaveniu, ako aj k priaznivej prognóze. Okrem toho sa učia signály včasného varovania, aby pacient mohol v prípade opakovaných sťažností čo najskôr iniciovať zmeny a optimalizácie. Čím neskôr dôjde k terapii, tým ťažšie je naučiť sa znova hovoriť. Obnova je napriek tomu možná aj v týchto prípadoch.
Prevencia
Je možné zabrániť hyperfunkčnej dysfónii. Okrem tohoto nikotín abstinencia a alkohol abstinencia, zaujatie aktom artikulácie možno chápať ako preventívne opatrenie. Tí, ktorí sú si vedomí fyziologického aktu vokalizácie, majú menšiu tendenciu nadmerne používať príslušné svalstvo.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o hyperfunkčnú dysfóniu sa spočiatku zameriava na prispôsobenie hlasu fyzickým možnostiam a potrebám. Pre postihnutých to znamená prehodnotenie životných návykov. Lekárske poradenstvo súvisí predovšetkým s používaním vlastného hlasu pacienta a s vysvetleniami hlasových funkcií. Zvýšená citlivosť pacientov pomáha rozpoznať varovné signály v počiatočnom štádiu. Zodpovedajúcim spôsobom rýchlo možno zistiť zhoršenie alebo zmeny. Ak je to potrebné, ďalšia návšteva lekára potom môže pomôcť k príslušnej úprave liečby. Následná starostlivosť často zahŕňa logopedickú liečbu. To sa zameriava na špeciálne cvičenia pre hlas a tiež pre reč. Pravidelným školením sa pacientom čoskoro podarí tieto cviky vykonávať doma na vlastnú zodpovednosť. Týmto spôsobom pokračuje hlasový tréning po terapeutických sedeniach. Iné užitočné Opatrenia v súvislosti s touto priamou následnou starostlivosťou súvisia zdravie povedomie. Pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť rušivým vplyvom, ako je konzumácia cigariet a alkohol. Vďaka tomu nielen fyzické stav zlepšuje, ale aj psychologický status quo. Určitú úlohu zohráva aj sociálna komunikácia, ktorá zaisťuje lepšiu kvalitu života.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Na zlepšenie jeho pohody napriek hyperfunkčnej dysfónii, svojpomoc pacienta Opatrenia - riešiť fyzické aj psychologické príznaky stav. Zvyčajne neobvyklý hlas postihnutých je nápadný pre cudzincov, a preto často vedie k pocitu hanby medzi pacientmi. V najhoršom prípade sociálne stiahnutie a depresia výsledok. V záujme udržania alebo zlepšenia kvality života sa pacienti otvorene zaoberajú hyperfunkčnou dysfóniou a informujú svoje okolie o tom, že trpia stav. Zobrazené prijatie pomáha postihnutým vyrovnať sa s hyperfunkčnou dysfóniou a podporuje ich duševnú pohodu. Pokiaľ ide o fyzické ťažkosti, pacient obvykle dostáva logopedickú terapiu, počas ktorej sa naučí rôzne cviky na precvičenie hlasu a reči. Podstatným faktorom úspechu logoterapie je samostatná realizácia školení doma, pretože samotné terapeutické sedenia často nestačia na vážne zlepšenie. Pacienti navyše vždy, keď je to možné, abstinujú od cigariet a alkoholu, čo nie iba zlepšuje ich fyzickú a psychickú pohodu, ale pozitívne vplýva aj na priebeh hyperfunkčnej dysfónie.
