hemodialýza dysequilibrium je typická komplikácia, ktorá sa u niektorých pacientov vyvíja v súvislosti s peritoneálnou alebo hemodialýzou. The stav je tiež označovaný niektorými lekármi so synonymom dysequilibrium syndróm alebodialýza syndróm.
Čo je hemodialýza dysequilibrium?
hemodialýza dysequilibrium je založené na skutočnosti, že krv stráca určité látky počas hemodialýza. K úbytku týchto látok dochádza pomerne rýchlo, takže koncentrácie v krv prudko klesá. Medzi možné kľúčové látky patrí sodík chlorid a močovina. Tieto látky sa okrem iného vyznačujú určitými účinkami súvisiacimi s osmózou. V kontexte oblička slabosť, koncentrácie aktívnych látok osmózy sa menia. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje, keď dialýza sa vykonáva. Močovinatu hrá napríklad dôležitú úlohu. Náhly pokles látok v krv ako výsledok dialýza mení gradient medzi krvou a medzibunkovou oblasťou. To spôsobí, že sa do buniek presunie viac tekutiny, takže objem je distribuovaný inak. Je pozoruhodné, že rovnaký účinok vyplýva aj z nadmernej spotreby alkohol. V dnešnom svete sa však hemodialýzové dysequilibrium vyskytuje čoraz menej často. Iba asi u jedného z 200 pacientov na dialýze sa vyvinie hemodialýza. Dôvodom zníženého rizika je predovšetkým to, že sa technológia dialýznych strojov za posledných pár rokov výrazne zlepšila. Moderné stroje majú citlivé zariadenia, ktoré nepretržite monitorujú hladinu krvi.
Príčiny
Typické príznaky hemodialýzového dysequilibria sú výsledkom procesov, ktoré prebiehajú počas dialýzy. Určité látky v krvi rýchlo strácajú svoj obsah. Výsledkom je nebezpečenstvo koncentrácie gradient medzi krvou a inými tkanivami ľudského organizmu. Rozhodujúcu úlohu v tom hrá proces osmózy. Vďaka procesom difúzie je možné, že určité látky vstupujú do krvi. Týmto spôsobom existuje riziko vymytia špeciálnych látok. Obzvlášť nebezpečný je koncentrácie sklon pri hematoencefalickú bariéru spôsobené hemodialýzou dysequilibrium. V tejto súvislosti ústredné nervový systém hrá rozhodujúcu úlohu. To je zvyčajne chránené hematoencefalickú bariéru od vstupu toxických metabolitov, ako aj neurotoxických látok. Ochrana centrálnej nervový systém vyplýva predovšetkým zo skutočnosti, že difúzia v tejto oblasti je za normálnych okolností znížená. Iná situácia je, keď sa koncentračné gradienty menia v dôsledku dialýzy. Kvôli rýchlemu poklesu koncentrácií látok spôsobenému hemodialýzou, hematoencefalickú bariéru nie je schopný dostatočne rýchlo kompenzovať obrovský koncentračný gradient. Zvyšuje sa tak riziko vzniku edému v mozog v dôsledku hemodialýzy dysequilibrium. Je to spôsobené zadržaním voda v mozog, čím kompenzačná reakcia mozgu znižuje zvýšené koncentrácie určitých látok. V najhoršom prípade je pacient postihnutý hemodialýzou dysequilibrium vystavený riziku kóma alebo smrť.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hemodialyzačné dysequilibrium sa prejavuje rôznymi príznakmi ochorenia, ktoré sa líšia podľa závažnosti ochorenia. Typické príznaky hemodialýzového dysequilibria sú zvracanie a nevoľnosť, Nízka krvný tlak, porucha vedomia a svalové kŕče. V obzvlášť závažných prípadoch trpia postihnutí pacienti tiež mozgovými kŕčmi. Okrem toho sa môže vyvinúť edém v mozog, ktorá je spojená s vážnymi komplikáciami. V súvislosti s poruchami vedomia sú chorí pacienti zjavne podráždenejší a rozrušenejší ako obvykle. Na druhej strane je tiež možná zvýšená ospalosť. Krvný tlak zvyčajne prudko klesá. Príznaky ako napr bolesť v oblasti hlava a epileptické záchvaty sa pridružujú k pôvodným sťažnostiam. The kŕče vo svaloch sa vyznačuje tým, že vo väčšine prípadov vychádzajú z lýtok.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Hemodialyzačné dysequilibrium je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie postihnutých osôb. Najskôr ošetrujúci lekár začne diagnostický proces odobratím a história medicíny. V tomto procese vyšetruje príznaky, história medicíny a okolnosti pacienta trpiaceho hemodialýzou dysequilibrium. Potom nasledujú rôzne klinické vyšetrenia, ktoré poskytujú dôležité indikácie prítomnosti hemodialýzového dysekvilibria. Obzvlášť dôležité sú laboratórne rozbory krvi. Príznaky popísané pacientom typicky naznačujú hemodialýzu dysequilibrium a zvyšujú podozrenie na ochorenie. Diagnózu je možné stanoviť s relatívnou istotou krvnými testami.
Komplikácie
Komplikácie a nepohodlie z hemodialyzačného dysequilibria sú relatívne závislé od závažnosti ochorenia, a preto nie je užitočná žiadna všeobecná predpoveď komplikácií. Vo väčšine prípadov sú príznaky nejednoznačné, a preto sa diagnostika oneskoruje. Postihnutá osoba sa cíti chorá a často musí zvracať. Nevoľnosť a môžu sa vyskytnúť aj poruchy vedomia. Ďalej môže dokonca dôjsť k strate vedomia, počas ktorej si môže pacient tiež poraniť. Krvný tlak kvapky a schopnosť pacienta vyrovnať sa stres značne klesá. Ťažký a bodavý bolesti hlavy môže tiež dôjsť, čo v najhoršom prípade môže viesť na epileptický záchvat. Väčšina postihnutých sa cíti unavená a unavená a často to nedokáže vyrovnať únava spaním. Bez liečby hemodialýza dysequilibrium zvyčajne spôsobí smrť pacienta. Samotná liečba spočíva v skrátení dialýzy pri zvýšení frekvencie aplikácií. Neexistujú teda žiadne ďalšie komplikácie alebo nepohodlie a príznaky znova zmiznú. Očakávaná dĺžka života nie je znížená hemodialýzou dysequilibrium, ak sú sedenia skrátené.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože hemodialýza je dysequilibrium vážna stav že v najhoršom prípade môže viesť k smrti postihnutej osoby by mal byť stav vždy vyšetrený a ošetrený lekárom. To môže zabrániť ďalším komplikáciám. Ak postihnutá osoba trpí pretrvávajúcimi stavmi, je potrebné vyhľadať lekára nevoľnosť or zvracanie. Toto môže tiež viesť na nízky krvný tlak a pomalý pulz, takže postihnutý človek sa všeobecne cíti veľmi unavený a apatický. Ďalej, kŕče vo svaloch môžu tiež naznačovať hemodialýzu dysequilibrium a mali by byť vyšetrené lekárom, ak sa vyskytujú často. Rovnako sa môžu v závažných prípadoch vyskytnúť epileptické záchvaty. Ďalej je nevyhnutná návšteva lekára, ak postihnutá osoba trpí ťažkou formou bolesti hlavy alebo porucha vedomia. V takom prípade môže úvodné vyšetrenie vykonať praktický lekár, ďalšiu liečbu však musia zabezpečiť rôzni ďalší špecialisti.
Liečba a terapia
Liečba hemodialýzy dysequilibrium sa začína zastavením prebiehajúcej dialýzy. Aby sa zabránilo budúcim prípadom hemodialýzy, je dôležité skrátiť každú dialýzu. Platí to najmä vtedy, keď je pacient na úplnom začiatku liečby dialýzou. Namiesto toho by sa mala zvýšiť frekvencia sedení. Týmto spôsobom sa dá vo veľkej miere vyhnúť vážnym komplikáciám v dôsledku hemodialýzovej nerovnováhy.
Prevencia
Prevencia hemodialýzy závisí od skrátenia intervalu medzi jednotlivými dialýzami terapie. Zároveň by sa malo skrátiť trvanie každej relácie. Je teda možné znížiť riziko hemodialýzy.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov nemá osoba postihnutá hemodialýzou dysequilibrium žiadne priame možnosti následnej starostlivosti. V prvom rade musí byť samotné ochorenie zistené a liečené vo veľmi skorom štádiu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Včasná diagnóza má spravidla vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Postihnutí by preto mali vyhľadať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia. Vo väčšine prípadov si hemodialýzne dysequilibrium vyžaduje na zmiernenie príznakov prerušenie súčasnej dialýzy. Samotné sedenia sa v procese skracujú a musí sa výrazne zvýšiť ich frekvencia. Úplné vyliečenie hemodialýzy nie je obvykle možné, preto sa na ne budú musieť pacienti vždy spoliehať Opatrenia. Všeobecne je pomoc a podpora rodičov alebo priateľov veľmi užitočná, pretože to môže výrazne uľahčiť život postihnutej osoby. Rovnako sú potrebné intenzívne a láskavé rozhovory s pacientom, ktoré môžu prípadne zabrániť psychickým sťažnostiam alebo dokonca depresia. V dôsledku hemodialýzneho dysequilibria sa v mnohých prípadoch skracuje očakávaná dĺžka života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Pri hemodialýze dysequilibrium, bohužiaľ, postihnutá osoba zvyčajne nemá k dispozícii žiadne konkrétne možnosti svojpomoci. Vo väčšine prípadov sa nepohodlie zmierni prerušením alebo skrátením príslušných dialýz, aj keď úplné obmedzenie nie je možné. Pacient je závislý na dialýze, kým nedostane darcovský orgán a transplantácia je úspešný. Nie je možné predpokladať nijaký priebeh oblička buď transplantovať. V mnohých prípadoch trpia pacienti aj psychickými sťažnosťami. V takom prípade môže mať rozhovor s inými postihnutými ľuďmi alebo s psychológom veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Rozhovory s najbližšími priateľmi alebo príbuznými môžu tiež vyriešiť psychologické ťažkosti depresia. Predovšetkým je potrebné, aby priatelia a rodina počas dialýzy pacienta podporovali a pomáhali mu. Počas sedení môže byť pacient sprevádzaný, aby bolo sedenie pohodlnejšie. Nepohodlie z hemodialyzačného dysequilibria sa potom zmierni, keď sa skrátia intervaly medzi jednotlivými sedeniami a skráti sa tiež trvanie sedení.
