Termín ependymóm označuje pomerne zriedkavý nádor, ktorý sa vyskytuje v centrálnej časti nervový systém. Ependymóm je jedným zo solídnych nádorov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku degenerácie buniek v mozog alebo dokonca v USA miecha.
Čo je to ependymóm?
Pretože existujú rôzne ependymómy (ktoré sú všetky malígne), môžu sa vyskytnúť niektoré nádory rast skôr rýchlo, zatiaľ čo iné môžu rásť skôr pomaly. Vzhľadom na skutočnosť, že v lebka pre rast tkaniva môže mať ependymóm životne dôležité následky v priebehu choroby mozog regióny sú ovplyvnené. Iba desať percent všetkých nádorov, ktoré sa vyskytujú v centrálnej časti nervový systém sú ependymómy, takže tento typ nádoru možno klasifikovať ako relatívne zriedkavý. Primárne sú postihnuté deti a dospievajúci.
Príčiny
Doteraz neexistujú presné príčiny alebo mechanizmy vývoja, prečo sa ependymóm vytvára. Lekári však niekedy dospeli k záveru, že ožarovanie v detstva - ako napríklad pri zhubných nádoroch očí alebo leukémie - môže dobre podporovať rozvoj ependymómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky a znaky závisia od lokalizácie, ako aj šírenia nádoru. Lekári rozlišujú medzi všeobecnými a miestnymi alebo nešpecifickými a konkrétnymi znakmi. Všeobecné príznaky sa vyskytujú nezávisle od lokalizácie a nemusia nevyhnutne súvisieť s ependymómom. Medzi klasické nešpecifické príznaky patrí chrbát bolesť or bolesti hlavy, strata chuti do jedla, strata váhy, závrat, únava, ráno zvracanie, narušený koncentrácie, a tiež zmena charakteru a niekedy oneskorenie vývoja. Medzi špecifické alebo lokálne príznaky môže patriť chôdza alebo vyvážiť poruchy, ak sa nádor nachádza v oblasti mozoček. Na druhej strane, ak sa záchvaty vyskytujú opakovane, môže byť nádor prítomný v miecha regiónu. Akékoľvek poruchy spánku, vedomia alebo zraku môžu tiež naznačovať, kde alebo kde sa nádor definitívne nenachádza.
Diagnóza
Ak lekár - na základe história medicíny a fyzikálne vyšetrenia - vyjadruje podozrenie, že by mohlo niekedy ísť o nádor v centrálnej časti nervový systém, je pacient následne prijatý do nemocnice ako stacionár. Inštitúcie, ktoré sa špecializujú predovšetkým na detstva sú vybrané rakoviny; patria sem kliniky pre detskú onkológiu alebo hematológie. Je dôležité poznamenať, že iba v prípade čistého podozrenia sa pri konečnej diagnostike a lokalizácii nádoru konzultujú hlavne odborníci z rôznych odborov. V prípade ependymómu je potrebné diagnostikovať nielen diagnózu, ale aj lokalizáciu a tvar; tieto faktory prispievajú k liečbe významnou časťou. Špecialisti vykonávajú fyzikálne aj neurologické vyšetrenia; zobrazovacie techniky (počítačová tomografia, ako aj magnetická rezonancia) sa tiež používajú na to, aby lekári mohli určiť, či existuje nádor na jednej strane a na druhej strane, kde sa nachádza, a či metastázy sa už objavili a rozšírili sa na miechový kanál Alebo na mozog. Zobrazovacie techniky tiež pomáhajú určiť, aký veľký nádor už je. Aby sa však mohla diagnóza definitívne potvrdiť, musí sa odobrať vzorka tkaniva a tá sa následne vyšetrí na prítomnosť jemného tkaniva. Prognóza závisí predovšetkým od štádia, v ktorom bola stanovená diagnóza. Ak je možné ependymóm úplne odstrániť, päťročná miera prežitia je len necelých 70 percent a okolo 60 percent, pokiaľ ide o desaťročnú mieru prežitia. Ak sa však nádor nedá úplne odstrániť alebo ak pomôže následné ožarovanie, desaťročná miera prežitia je asi 10 percent.
Komplikácie
Komplikácie a ďalší priebeh ependymómu závisia vo veľkej miere od rozšírenia nádoru a konkrétneho postihnutého miesta. Vo väčšine prípadov sú obvyklé príznaky, ktoré sa vyskytujú s rakovina nastať. Pacient trpí hlavne strata chuti do jedla, bolesť hlavy a silné chudnutie. Často je únava ktoré sa nedajú kompenzovať spánkom. Pacient je vyčerpaný a sťažuje sa na všeobecný pocit slabosti. Zvracanie a hnačka sa môžu vyskytnúť a koncentrácie tiež klesá. Dotknutá osoba je v každodennom živote ťažko obmedzená príznakmi a zvyčajne už nemôže vykonávať svoje obvyklé činnosti. Ak rakovina je rozšírený, poruchy videnia alebo vyvážiť môžu sa vyskytnúť aj poruchy. Keďže rakovina sa šíri hlavne v oblasti chrbta, tam je zväčšený bolesť a záchvaty. Liečba prebieha chirurgicky a je zameraná predovšetkým na odstránenie nádoru. Čím skôr sa liečba začne, tým menej komplikácií nastane. V niektorých prípadoch je nevyhnutných aj viac chirurgických zákrokov na úplné odstránenie nádoru. Po zákroku nasleduje chemoterapie. Ak je liečba úspešná, nemali by sa vyskytnúť ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri opakovaných záchvatoch závrat, späť bolesť, bolesť hlavya ďalšie príznaky ependymónu je potrebné vyhľadať lekára primárnej starostlivosti. Chôdza a vyvážiť predtým, ako sa vyvinú ďalšie komplikácie, je tiež potrebné objasniť problémy, ako aj poruchy vedomia, spánku alebo zraku. Ak sa vyskytnú závažné ťažkosti, je indikovaná návšteva nemocnice. V prípade silných kŕčov alebo nehôd v dôsledku zaistenia je najlepšie upozorniť priamo pohotovostné služby. Ependymón musí byť v každom prípade diagnostikovaný a liečený, pretože ak sa nelieči, nádor spôsobuje čoraz závažnejšie príznaky a môže dokonca viesť v najhoršom prípade na smrť. Preto: Už pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom. Ak bol nádor diagnostikovaný, chirurgická liečba sa zvyčajne uskutoční okamžite. Ak ependymon už spôsobil zmeny osobnosti, terapeutické Opatrenia môže byť tiež potrebné vziať. Zavrieť monitoring po ošetrení je v každom prípade potrebný lekár. Okrem toho sú potrebné pravidelné kontroly, aby sa včas zistili a liečili akékoľvek recidívy.
Liečba a terapia
Vzhľadom na to, že v detských onkologických zariadeniach sú zamestnané odborné sestry a špecializovaní lekári, liečba by sa v takomto zariadení mala určite vykonávať. To je jediný spôsob, ako sa ubezpečiť, že pacientovi nie je poskytnutá len najlepšia liečba, ale aj to, aby boli s pacientom jemne oboznámení. Ďalej sú také zariadenia známe tým, že sú schopné bojovať proti ependymómu najnovšími terapeutickými a procedurálnymi metódami. Takmer vo všetkých prípadoch sa ependymóm lieči chirurgicky; lekári to označujú ako resekcia nádoru alebo odstránenie nádoru. V posledných rokoch pôsobila resekcia nádoru pôsobivo na to, že môže pozitívne prispieť k priebehu ochorenia a tiež výrazne zlepšiť prognózu (z hľadiska päť- alebo desaťročného prežitia). Ak je však ependymóm diagnostikovaný až v pokročilom štádiu, takže je možná iba čiastočná resekcia, zhoršuje sa nielen priebeh ochorenia, ale aj prognóza. Problém nastáva hlavne vtedy, keď je ependymóm umiestnený v 4. komore mozgu alebo prerastá do cerebellopontínového uhla; v týchto prípadoch je možná iba čiastočná resekcia. Ak by sa lekár rozhodol pre úplné odstránenie, mohlo by to niekedy spôsobiť poškodenie vitálneho (a zdravého) mozgového tkaniva. Ak sa počas prvého chirurgického zákroku nedosiahne úplné odstránenie nádoru, môže sa naplánovať druhý chirurgický zákrok, aby sa pri druhom pokuse dosiahla resekcia nádoru. Po operácii nasleduje ožarovanie terapie; v niektorých prípadoch, chemoterapie môžu byť tiež predpísané.
Výhľad a prognóza
Ependymóm môže mať veľmi odlišný výsledok, v závislosti od príčiny a umiestnenia nádoru. Ak je nádor lokalizovaný v povrchovom tkanive, vo väčšine prípadov sa dá úplne odstrániť. Ďalšia liečba Opatrenia potom nie sú potrebné. Pacient však musí podstúpiť komplexnú následnú starostlivosť, aby bolo možné rýchlo zistiť akékoľvek recidívy a iné komplikácie. Ak by sa nádor dal úplne odstrániť, existuje 60 až 75-percentná šanca, že pacient prežije viac ako desať rokov. Predpokladom je, aby choroba neprogredovala. Ak sa ependymóm nedá úplne odstrániť, napríklad preto, že sa nachádza pod životne dôležitým orgánom, existuje 30 až 40 percentná šanca, že pacient prežije dlhšie ako desať rokov. Vyhliadky na uzdravenie možno zlepšiť svojpomocne Opatrenia ako aj komplexná následná starostlivosť. Napriek tomu sa vždy môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré zhoršujú prognózu. V zásade však ependymóm ponúka dobrú prognózu. Ak sa nádor ešte nerozšíril, je pravdepodobné, že pacient prežije dlhý život bez príznakov.
Prevencia
Preventívne opatrenia nie sú doteraz známe. Vzhľadom na to, že zatiaľ neboli nájdené žiadne definitívne príčiny, ktoré by mohli vyvolať ependymóm, nie sú možné preventívne akcenty, aby sa ependymóm nevyskytoval.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov ependymómu sú možnosti následnej starostlivosti pomerne obmedzené. Tu je pacient primárne závislý od priameho a lekárskeho ošetrenia odborníkom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a ďalšiemu šíreniu nádoru. Všeobecne je preto následná starostlivosť o ependymóm zameraná na pravidelnú monitoring tela pre ďalšie nádory, aby sa zistili a odstránili v počiatočnom štádiu. V niektorých prípadoch však toto ochorenie tiež obmedzuje dĺžku života postihnutého človeka a liečba nie je vždy možná tiež. V prípade ependymómu je postihnutá osoba odkázaná aj na pomoc a podporu priateľov a vlastnej rodiny. To môže zabrániť aj psychickým sťažnostiam. V niektorých prípadoch môže byť užitočný aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými ependymómom. Pretože úplné vyliečenie choroby nie je vždy možné, sú postihnuté osoby často odkázané na pomoc iných ľudí v každodennom živote. Tu má predovšetkým láskyplná starostlivosť pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Zameriava sa tiež na včasné zistenie ependymómu.
Čo môžete urobiť sami
V každom prípade si ependymóm vyžaduje odborné ošetrenie. Opatrenia, ktoré môžu rodičia postihnutých detí prijať sami, vždy závisia od individuálnych okolností nádorového ochorenia. Dieťa musí byť v zásade o chorobe informované. Najlepšie je odpovedať na akékoľvek otázky po konzultácii s lekárom. Pretože postihnutí a ich príbuzní zvyčajne prežívajú veľkú úzkosť, mali by ste vyhľadať aj terapeutickú radu. Účasť v svojpomocnej skupine umožňuje výmenu informácií s ostatnými trpiacimi a môže tak poskytnúť lepší pohľad na chorobu a spôsob, ako s ňou zaobchádzať. Ak chemoterapie alebo žiarenie terapie je potrebné vykonať individuálnu terapiu spolu s odborníkom na výživu a zodpovedným lekárom. Prispôsobený strava, fyzické cvičenie a ďalšie opatrenia môžu podporiť liečbu a zlepšiť pohodu. Po liečbe sú najdôležitejšími pravidelnými kontrolami. Ependymón môže vytvárať recidívy, ktoré musia byť okamžite detekované a liečené, aby sa vylúčila negatívna progresia. Ak je nádorové ochorenie už veľmi pokročilé, sú indikované ďalšie terapeutické opatrenia. V prípade smrti je potrebné profesionálne riadené riadenie smútku.
