endemitom syfilis je neverenerický variant syfilisu. Patogénom je baktéria Trepnoma pallidum ssp. endemica. Liečba prebieha správa of penicilín na niekoľko týždňov.
Čo je endemický syfilis?
Endemity sú choroby, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s konkrétnou populáciou alebo obmedzenou oblasťou. Napríklad, syfilis existuje ako endemický variant v Afrike, na Arabskom polostrove a na Blízkom východe. Každá forma syfilis je pohlavné ochorenie spôsobené infekciou baktériou Treponema pallidum. Na rozdiel od „bežného syfilisu“ k prenosu v endemickom syfilise nedochádza pohlavne. Infekcie sa vyskytujú náterovou infekciou a sú výsledkom úzkeho sociálneho kontaktu v socioekonomických podmienkach, ktoré sú zvyčajne zlé. Endemická forma syfilisu je tiež známa ako Bejel alebo Njoverav a postihuje hlavne deti vo veku od štyroch do desiatich rokov. Neverenálny spôsob prenosu v tomto prípade znamená infekciu bez sexuálneho kontaktu. Endemický syfilis postihuje hlavne kočovné populácie žijúce v úzkom sociálnom združení za zlých hygienických podmienok. Endemická forma syfilisu je najrozšírenejšia medzi nomádmi zo Sahelu, pygmejmi medzi Konžskou republikou a strednou Afrikou a medzi beduínskymi obyvateľmi v Saudskej Arábii. Rizikovými oblasťami boli v minulosti aj suché oblasti ako Irak, Irán, Kazachstan, Turkménsko, Uzbekistan, Afganistan a Sin-ťiang. Medzi názvy krajín patria Frenga, Dichuchwa, Siti a Skerljevo.
Príčiny
Rovnako ako v prípade „pravého syfilisu“ je pôvodcom endemického syfilisu gramnegatívna závitovková baktéria z čeľade Spirochaetaceae. Spočiatku sa určilo, že za endemický syfilis je zodpovedný samostatný bakteriálny druh Trepnoma endemica. Pretože však patogén vykazuje veľkú podobnosť s patogénom „pravého syfilisu“, oba bakteriálne druhy sa v súčasnosti považujú za poddruhy druhu Trepnoma pallidum. Pre endemický syfilis je poddruhom presnejšie Trepnoma pallidum ssp. endemica. Poddruhu chýbajú niektoré faktory patogenity, ktoré vyvoláva pôvodca „pravého syfilisu“. Na rozdiel od „pravého syfilisu“ nemôže endemický syfilis infikovať nervové tkanivo alebo prežiť v jazve. Morfologické rozdiely medzi nimi patogény neexistuje. Oba sú skrutkovité baktérie s dĺžkou medzi piatimi a 20 um a šírkou medzi 0.1 a 0.4 um. Režim lokomócie oboch patogény pozostáva z pozdĺžnych rotačných pohybov. Z dôvodu ich environmentálnej stability a citlivosti na sucho baktérie sa prenášajú predovšetkým priamo koža alebo slizničným kontaktom. O niečo menej často dochádza k prenosu bejelu počas dojčenia alebo prostredníctvom nepriameho kontaktu lietanie alebo zdieľanie jedál.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Rovnako ako všetci baktérie druhu Trepnoma sa Bejel vyznačuje priebehom niekoľkých fáz. Otvorené koža vredy sú hlavným príznakom. Primárne lézie sa vyskytujú v mieste vstupu baktérie a často nie sú priamo viditeľné. Po inkubačnej dobe až troch mesiacov sú rohy postihnutej osoby ústa zapáliť sa. Na ústnej dutine sa vyskytujú menšie lézie sliznice. Vredy ľahko krvácali. Viditeľné vredy sa občas vyskytujú v anogenitálnej oblasti alebo na hrtan. Koža lézie a postihnutie kostí sú v počiatočných štádiách možným, ale nie zvlášť častým znakom. Počas prvej etapy generál stav pacientov zvyčajne nie je ovplyvnená. Asi po šiestich až deviatich mesiacoch nastáva latentné štádium infekcie. Dlhá rúrkovitá kosti holennej kosti a lícnych kostí nosná kosť sú ovplyvnené. Proliferatívny, deformujúci okostice vyskytuje. Ulcerózna kožné lézie alebo sú prítomné väčšie defekty kože. Infekcia niekedy postupuje roky a vedie k znetvoreniu defektov tkanív. Centrálne nervový systém a srdce sú ušetrené, na rozdiel od „pravého syfilisu“.
Diagnóza
Diagnóza endemického syfilisu vyžaduje mikrobiologické dôkazy o baktérii Trepnoma pallidum. Rutinné vyšetrenie tkaniva alebo vo väčšine prípadov neodhalí tenké baktérie. Na zistenie patogénu sa zvyčajne vyžaduje natívna mikroskopia tmavého poľa alebo špecifická fluorescenčná mikroskopia. V počiatočnej fáze ochorenia protilátky sú prítomné, ktoré sa detegujú hemaglutinačným testom Treponema pallidum a fluorescenčnou protilátkou Treponema vstrebávanie test. Odlíšenie od „pravého syfilisu“ je možné iba v špecializovanom laboratóriu. Pacienti s endemickým syfilisom majú oveľa lepšiu prognózu ako pacienti s „skutočným syfilisom“.
Komplikácie
V prostredí endemického syfilisu môže nastať rad komplikácií. Napríklad patogény sa šíria po celom tele už po niekoľkých týždňoch a ovplyvňujú tiež lymfa uzly, okrem iného. V sekundárnom štádiu sa nachádza a kožná vyrážka a niekedy tiež závažné zmeny kostí, čriev a mozgových blán. V terciárnom štádiu endemický syfilis spôsobuje ďalej zápal z kosti a srdce, možný zápal aorty významne zvyšuje riziko aneuryzma. Zriedkavo dochádza k tvorbe takzvaných gummas. Tieto nádory sa môžu objaviť zvonka na koži a rovnako môžu mať vplyv na vnútorné orgány a kostra. Charakteristické je tiež progresívne zhoršovanie osobnosti, ktoré často trvá roky a je nezvratné. V prvom a druhom štádiu je ochorenie tiež veľmi nákazlivé. U infikovaných žien môže patogén preniknúť do embryo počas tehotenstva a viesť na vrodený syfilis u dieťaťa. Ak sa endemický syfilis nelieči, môže viesť na smrť aj po rokoch. Preto sa pri podozrení na syfilis odporúča okamžite vyhľadať lekára.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutý trpí neobvyklými ranami na pokožke, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa vredy vyskytujú opakovane alebo sa zvyšuje frekvencia výskytu, je nevyhnutná návšteva lekára. Existuje riziko, že klíčky vstúpiť do organizmu otvoreným spôsobom rany, čo vedie k ďalším chorobám. Ihneď vyhľadajte lekára, keď sa objaví celkový pocit indispozície, závrat alebo sa objaví fyzická slabosť. Opakované zápaly rohov ústa by mali byť lekársky objasnené, vyšetrené a liečené. Ak rohy ústa znovu roztrhnite po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. V prípade sťažností na ústne podanie sliznice alebo zmeny vzhľadu pokožky, treba vyhľadať lekára. Vredy v regióne hrtan sa považujú za neobvyklé a mali by byť objasnené lekárom. Často sa v postupnom procese stav všeobecného blahobytu znižuje. Návšteva lekára je vhodná ihneď po vykonaní zmien v zníženej generálke stav sú zaznamenané v každodennom živote. Ak existuje bolesť v kosti, vnútorný nepokoj alebo rozptýlený pocit choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Ak existujú emočné problémy, zvýšený zážitok z stres alebo pretrvávajúci depresívny emočný stav, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Liečba a terapia
Endemický syfilis je bakteriálna infekcia. Rovnako ako väčšina ostatných infekcií, aj liečba si vyžaduje predovšetkým cielenú liečbu antibiotikum terapie. antibiotikum liečba u pacientov s endemickým syfilisom trvá najmenej dva týždne. Použitá droga je penicilín. Pri miernom ochorení v počiatočnej fáze jediný správa depotných prípravkov je často dostatočné. Napriek rastúcej bakteriálnej rezistencii patogény endemického syfilisu ešte nie sú rezistentné penicilín. Ak má pacient precitlivenosť na penicilín, makrolidy a namiesto liečiva sa používajú tetracyklíny. Ak je ochorenie závažné v neskoršom štádiu, pokračuje konzervatívna medikamentózna liečba endemického syfilisu dlhšiu dobu. Hmota rozpad baktérií sa často vyskytuje v priebehu terapie. Z tohto dôvodu je mysliteľná Herxheimerova reakcia s akútnymi príznakmi otravy. Po antibiotikum terapie, často sú prítomné závažné poškodenia tkaniva, ktoré je možné neskôr v priebehu plastickej chirurgie napraviť alebo rekonštruovať.
Výhľad a prognóza
Prognóza pacientov s endemickým syfilisom závisí od rôznych faktorov, ale nedá sa s určitosťou predpovedať v jednotlivých prípadoch. Všeobecne platí, že včasné začatie liečby má pozitívny vplyv na prognózu ochorenia endemického syfilisu. Okrem toho celkový stav pacienta zdravie a hygienické podmienky zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Ak sú pacienti liečení v ranom štádiu endemického syfilisu, je možné ochorenie často udržiavať pod kontrolou pomocou drogy. Pretože komplikácie sú možné kedykoľvek aj pri adekvátnej liečbe, vyhľadajte lekársku pomoc monitoring pacientov je veľmi dôležitá. Po ukončení liečby antibiotikami v tkanive postihnutej osoby často zostávajú výrazné chyby. V takýchto prípadoch plastickí chirurgovia podľa potreby a možné rekonštruujú zodpovedajúce oblasti. Avšak jazvy alebo iné zvonku viditeľné chyby, ktoré často nemožno opraviť. Prognóza endemického syfilisu bez vhodnej liečby je pomerne zlá. Je to preto, lebo infekčná choroba napáda rôzne časti organizmu v priebehu času a niekedy vedie k smrti pacientov niekoľko rokov po infekcii. Predtým trpia ľudia postihnutí endemickým syfilisom početnými sťažnosťami, ktoré závažne obmedzujú kvalitu života a spôsobujú pravdepodobnosť náhlych komplikácií.
Prevencia
Preventívna vakcína proti treponémam zatiaľ nie je známa. Z tohto dôvodu sa profylaxia v prípade endemického syfilisu obmedzuje na zabránenie úzkemu sociálnemu kontaktu v opísaných oblastiach a zlepšenie hygienických okolností. Výskumníci považujú vzdelávanie o chorobe a spôsobe prenosu za najdôležitejší preventívny krok. Lekársky vylepšená starostlivosť by mala vylúčiť patogén z rizikových populácií.
Nasleduj
Postihnutý týmto ochorením je primárne závislý od veľmi rýchlej diagnózy, po ktorej nasleduje liečba na zmiernenie stav. Ak to nebude mať za následok včasnú diagnostiku, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie a výrazné zhoršenie symptómov, takže zameraním sa na toto ochorenie je zvyčajne včasné odhalenie tejto sťažnosti. Čím skôr je choroba zistená, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči hlavne pomocou liekov antibiotiká sa používajú. Pri braní antibiotikáje potrebné dbať na to, aby boli užívané v správnom dávkovaní a pravidelne. Tiež by sa nemali brať spolu s alkohol, pretože to môže významne oslabiť účinok. Vo väčšine prípadov sa musia užívať niekoľko dní po odznení príznakov, aby sa príznaky úplne zmiernili natrvalo. V prípade detí sú to predovšetkým rodičia, ktorí musia zabezpečiť správne a pravidelné užívanie liekov. Ďalšie sledovanie Opatrenia zvyčajne nie sú potrebné a očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa tiež zvyčajne neznižuje pomocou včasnej liečby.
Čo môžete urobiť sami
Endemický syfilis postupuje vo fázach, najmä v neskorších štádiách je možné očakávať rôzne komplikácie. V počiatočných štádiách má choroba málo príznakov, ale počas tejto doby je veľmi nákazlivá. Pretože na rozdiel od pravého syfilisu nie je pri prenose patogénov potrebný žiadny sexuálny kontakt, je ohrozené celé sociálne prostredie pacienta. Táto okolnosť je pre postihnutého človeka zvyčajne tiež emocionálne veľmi stresujúca. Okrem toho nie je všeobecne známa existencia neverenálnej formy syfilisu. Diagnóza syfilisu je preto často sprevádzaná stigmatizáciou. Pacienti sa za svoju chorobu hanbia, čo zvyšuje psychické utrpenie. V tejto situácii by sa mali postihnutí pripojiť k svojpomocnej skupine. Môžete ich tiež kontaktovať online prostredníctvom internetu. Pacienti, ktorí emočne trpia, by sa tiež nemali báť poradiť sa s terapeutom. Svojpomoc nie je veľa Opatrenia proti fyzickým následkom choroby. Je však nesmierne dôležité, aby si to títo ľudia zobrali s ľahkosťou a dostatočne piť, aby vyrovnali stratu tekutín spôsobenú hnačka. Okrem toho sa musia brať lieky podľa predpisu a musia sa skutočne zúčastniť všetkých následných vyšetrení.
