Trvanie hojenia
O trvaní procesu hojenia nemožno urobiť nijaké všeobecne platné vyhlásenie. Proces hojenia silne závisí od začiatku liečby, postihnutej cievy a polohy poškodenej oblasti. S maloletým mŕtvica, iba malé plavidlá dodávajúci mozog sú ovplyvnené.
Neurologický deficit je malý. Pacienti sa zodpovedajúcim spôsobom rýchlo zotavia. Vo veľkom mŕtvica, na druhej strane, jeden z hlavných plavidlá je ovplyvnená.
Veľké množstvo mozog bunky sú v tomto procese zničené. Výsledkom je, že pacienti trpia vážnymi deficitmi, ako je paralýza, poruchy reči, zhoršenie zraku alebo dokonca zhoršenie vedomia. Z dôvodu plasticity mozog, bunky z iných oblastí mozgu môžu prevziať čiastočne stratené funkcie.
To vedie k klinickému zlepšeniu, ale príznaky nezmiznú úplne. Niektorí pacienti dokonca potrebujú doživotnú pomoc alebo starostlivosť. Najväčší pokrok je možné dosiahnuť počas prvých 6 mesiacov, pretože práve v tomto období dochádza k najväčšej reorganizácii mozgu.
To zvyšuje šance na zotavenie po mozgovej príhode
Šance na zotavenie sú celkom individuálne a závisia od postihnutej cievy a poškodenej oblasti. Existuje však niekoľko kritérií, ktoré výrazne zlepšujú prognózu. Včasná liečba je obzvlášť dôležitá.
Terapiu je možné zahájiť iba počas prvých 4.5 hodín, a preto je nevyhnutná okamžitá lekárska konzultácia. Ak bol začiatok neistý alebo ak uplynulo viac ako 4.5 hodiny, mal by sa človek okamžite predstaviť v nemocnici. Vstup na a mŕtvica jednotka významne zlepšuje prognózu pacienta a je dôležitá pre zistenie príčiny mozgovej príhody a začatie profylaxie a rehabilitácie.
Liečba sa tu uskutočňuje pomocou terapie lýzou liečiva alebo mechanickej rekanalizácie. Lyzická terapia spočíva v rozpustení krv zrazenina blokujúca cievu pomocou liekov. Pri rekanalizácii sa naopak celý zákrok vykonáva intraoperačne a potom a stent (druh kovovej špirály) je vložená, aby sa zabránilo opätovnému zatvoreniu plavidla.
Dôležitá je aj liečba v mŕtvici. Mŕtvičné jednotky sú zariadenia, ktoré sa špecializujú na liečbu mozgových príhod. Tam sú pacienti sledovaní a vykonáva sa optimalizovaná terapia.
Okrem toho sa tam zavádzajú opatrenia včasnej rehabilitácie. Okrem týchto zaistených opatrení existujú ďalšie kritériá, ktoré zvyšujú šance na vyliečenie. Patrí medzi ne motivácia vykonávať cvičenia fyzioterapeutov a vyhýbanie sa rizikovým faktorom ako napr nikotín alebo nadmerná konzumácia alkoholu.
Zdravý životný štýl a športové aktivity môžu mať tiež pozitívny vplyv. Samozrejme, po mozgovej príhode je potrebné vyhýbať sa a liečiť komplikácie, ako sú poruchy prehĺtania, srdcová arytmia alebo infekcie je veľmi dôležitá. Rýchly začiatok rehabilitačných opatrení predchádza komplikáciám.
Pacienti by mali vstať z postele skôr, ak sú stabilní. Najlepšie počas prvých dvoch dní po udalosti. To môže pomôcť vyhnúť sa trombózam a pneumónia.
Rozhodujúce je tiež včasné cvičenie, pretože až 80% pacientov trpí paralýzou. Pretože mŕtvica nie je iba fyzickou, ale často aj psychickou záťažou pre postihnutých, je obzvlášť dôležitá sociálna podpora príbuzných. To im môže uľahčiť začatie v každodennom a pracovnom živote.
Ak je rečové centrum poškodené, šanca na zotavenie sa značne líši. Šance závisia od typu poruchy a stupňa závažnosti. Porucha reči (afázia) je postihnutá každého tretieho pacienta s mozgovou príhodou.
V zásade existujú rôzne poruchy reči. Pacient môže mať ťažkosti s rozprávaním, ale rozumie tomu, čo sa mu hovorí. Možno bude mať stále schopnosť hovoriť, ale to, čo hovorí, nemá zmysel.
Niekedy ťažko postihnutí pacienti nemôžu rozumieť ani hovoriť (globálna afázia). Všeobecne sa však dá povedať, že včasná rehabilitácia má pozitívny vplyv. Najlepšie je začať s rehabilitačnou terapiou hneď po akútnej liečbe.
Najskôr by sa malo určiť typ poruchy, aby bolo možné vykonávať cielenú terapiu. V ďalšom kurze logopédi, logopédi a lingvisti podporujú pacienta individuálne prispôsobenými cvičeniami. Tieto cvičenia zlepšujú porozumenie reči a uľahčujú jazykové prejavy. Cieľom týchto cvičení je stimulácia nervových buniek.
To podporuje reorganizáciu a susedné oblasti mozgu môžu týmto spôsobom prevziať stratené funkcie. Pre zotavenie rečových funkcií sú obzvlášť dôležité dva faktory: čas a postupný tréning. Postupné školenie zahŕňa logopédia, pokiaľ je to možné, najmenej päť hodín týždenne.
To výrazne zvyšuje šance na opätovné získanie reči. Dôležitú úlohu tu však zohráva aj vlastná iniciatíva pacienta, pretože nezávislá prax môže urýchliť alebo udržať uzdravenie. Bohužiaľ stále platí, že asi u dvoch tretín postihnutých - poruchy reči nezmiznú úplne.
Okrem typu poruchy je dôležitá aj úroveň poruchy. Ak sú základné konštrukcie poškodené, nemožno ich tiež kompenzovať. Ak sú zložité štruktúry poškodené, jednoduché základné štruktúry môžu dobre spolupracovať a prevziať tieto zložité funkcie.
Nadácia musí byť preto stále neporušená. Počas procesu hojenia má rozhodujúcu úlohu aj osobná iniciatíva. Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne.
Najväčší pokrok sa dosiahne za prvých 6 mesiacov. Ale aj roky po mozgovej príhode sa príznaky môžu zlepšiť. V každom prípade stojí za to v cvičeniach vytrvalo pokračovať.
Mŕtvica mozoček sa klinicky prejavuje rôznymi príznakmi, ako je neistá chôdza, závraty, koordinácie a poruchy reči. Preto sa dá celkom dobre odlíšiť od úderu mozog. Možné sú aj rovnovážné poruchy so závratmi a neistou chôdzou.
Okrem toho môže pacient vidieť dvojité obrázky, ktoré zhoršujú jeho kvalitu vyvážiť ešte viac. Nakoniec je reč tiež kontrolovaná mozoček. Ak pacient zlyhá, môže sa vyskytnúť porucha reči (dyzartria), ktorá znie podobne ako po zvýšenej konzumácii alkoholu.
Tak ako pri iných mozgových príhodách, príznaky môžu zmiznúť vo veľmi krátkom čase alebo pretrvávať týždne alebo mesiace. Možné sú aj trvalé zvyškové príznaky. Šanca na zotavenie závisí od veľkosti infarktu.
Ak je infarkt malý, pravdepodobnosť, že neurologický deficit ustúpi, je pomerne vysoká. Pri väčších infarktoch je však poškodená väčšia oblasť, takže je narušených veľa funkcií. Pre prognózu je rozhodujúce aj načasovanie liečby.
Čím skôr začne terapia, tým viac buniek možno zachrániť pred smrťou. Rehabilitácia by mala začať okamžite po akútnej liečbe. To podporuje skoré zotavenie a môže zlepšiť prognózu.
Existujúce funkcie môžu byť navyše chránené. Počas rehabilitácie by sa mali predovšetkým precvičovať pohybové sekvencie. V prípade porúch reči by mali špeciálne cvičenia vykonávať logopédi a logopédi. Pre prognózu je rozhodujúca osobná iniciatíva - ak sa cvičenia budú vykonávať pravidelne, pokrok sa dá dosiahnuť rýchlejšie.
Všetky články v tejto sérii:
