Odontoplastika (synonymá: tvarovanie zubov, estetické tvarovanie zubov) zahŕňa minimálne invazívne opatrenia šetriace zuby na ich tvarovanie, napríklad ako súčasť ortodontických zubov. terapie alebo zladiť celkový estetický dojem, ale aj zlepšiť hygienu nepriaznivých výklenkov. Odontoplastika je primárne subtraktívny postup, ktorý sa používa na opravu menších pozičných a tvarových chýb. Tvar vybraných oblastí zubov je modelovaný morfologickým (na základe prirodzeného tvaru zuba) a miernym brúsením, aby sa zlepšila hygiena a / alebo estetika. V širšom slova zmysle sú aditívne (dodatočné) opatrenia ako nadstavby využívajúce kompozitné materiály (syntetické materiály) alebo keramické materiály ako napr. dyhy alebo do tvarovania môžu byť zahrnuté aj triesky (čiastočné dyhy). Môžu sa vytvoriť medzery medzi zubami, ktoré sa často vyskytujú v dolnej prednej oblasti, ale aj v horných rezákoch ústna hygiena podstatne ťažšie. Neprístupné výklenky sú plaketa retenčné miesta (úkryty pre biofilm, bakteriálny plak) a viesť na chronické zápal ďasien (zápal ďasien) a nakoniec k rozvoju paradentóza (zápal zubného lôžka). Mierne odstránenie smalt vo výklenkoch ich sprístupňuje zubným kefkám a podobne, a môže tak významne prispieť k zubný kaz a paradentóza profylaxia. Porovnateľné profylaktické (preventívne) úvahy prichádzajú do úvahy, keď stolička furkácie (bifurkácie koreňov zadných molárov) sa pretvárajú tunelovaním (rozširovaním) ako súčasť periodontálna chirurgia aby sa po operácii zabezpečila periodontálna hygiena medzizubnými kefkami a aby sa zabránilo opakovaniu periodontu (opakovaniu paradentóza). Pri chirurgicko-plastických zákrokoch ako napr hemisekcia (chirurgické odstránenie jedného z niekoľkých koreňov ošetreného koreňa stolička) alebo premolarizácia (vertikálne rezanie koreňového moláru, čím sa vytvoria dva malé zuby, porovnateľné s premolármi = predné moláry), zvyšné štruktúra zubov je mletý takým spôsobom, aby bola zabezpečená hygiena. Ak je cieľom ortodontickej liečby vytvoriť o niečo viac priestoru v prednej oblasti, je možné získať pár milimetrov potrebných na harmonizáciu zubného oblúka minimálnym smalt odstránenie (ASR, približná redukcia skloviny - synonymá: krájanie, odizolovanie, reproximácia, približné leštenie, prestavba, prestavovanie na tvar). Odbory, ktoré sa často vyskytujú pri horných bočných rezákoch, je možné liečiť ortodonticky presunutím - podstatne väčších - špičákov na svoje miesto. Takto narušená estetika sa dá výrazne vylepšiť pretvarovaním psie zub. Ak má bočný rezák zmenšený tvar ako takzvaný otočný zub, je možné ho zarovnať s rezákom druhého kvadrantu (polovica klenby, štvrtina rezu). chrup) doplnkovými opatreniami, a tak je možné dosiahnuť harmonizáciu celkového dojmu.
Indikácie (oblasti použitia)
I. Profylaxia
- pre zubný kaz profylaxia - zúženie zubov, napr. pri prednom zhlukovaní v oblasti dolnej čeľuste, redukovať plaketa retenčné stránky.
- pre zubný kaz profylaxia - pretváranie výklenkov, brázd alebo stiahnutí ťažko dosiahnuteľných pri technike čistenia - napr. palatinálne (palatinálne) drážky v horných rezákoch.
- Na profylaxiu zubného kazu a paradentózy - v kontexte periodontálna chirurgia eliminovať plaketa retenčné miesta vo furkáciách (bifurkácie koreňov) dolných molárov (zadné moláry) v furkácii stupňa III a veľmi rozdielne korene.
- Tvarovanie pre rozšírenie zubov v kaše oblasť po expirovanej paradentóze (paradentóza, sprevádzaná úbytkom kostnej hmoty a recesiou papily, a tým aj optickým predĺžením zubov) - tým menej zadržiavania plaku v aproximálnych priestoroch (medzizubné priestory).
II. estetika
- Kompenzovať tvarové anomálie - napr. Horný bočný rezák ako kužeľový zub.
- Na pretvorenie psieho zuba, ktorý bol presunutý ortodonticky, aby sa uzavrela medzera v mieste horného bočného rezáka, keď tam nebol umiestnený
- Na odhrotovanie ostré smalt hrany.
- Na skrátenie predĺžených (predĺžených) zubov.
- Na uzavretie medzery diastém alebo tremola (diastema mediale).
- Zladiť priebeh rezovej hrany
- Na harmonizáciu veľkostí a tvarov zubov
- Na opravu drobných defektov skloviny, ktoré nevyžadujú obnovenie (vyplnenie).
- Na vytvorenie rohov a hrán
- Na optickú korekciu polohy zuba
III. ortodoncia
- Približná redukcia skloviny, aby sa získal priestor v oblasti dolnej čeľuste v prípade disproporcie medzi veľkosťou zubného oblúka a šírkou predného zuba.
- Zníženie proximálnej skloviny na zníženie veľkých proximálnych výklenkov u dospelých ortodoncia po uplynutí parodontu terapie.
- Zníženie proximálnej skloviny s cieľom kaše nahromadenie (papila: trojuholník medzi zubami) - Ak je sklovina na rezákoch veľmi vyčnievajúca, približný priestor je príliš široký a nemôže byť papilou úplne vyplnený. Výsledkom je zadržanie plaku (bakteriálneho plaku) a zvyškov potravy. Krájanie približnej skloviny a následné ortodontické uzatvorenie medzery zmenšuje priestor pre kaše a tým uľahčuje hygienu.
Kontraindikácie
- Tunelovanie na mandibulárnych molároch s nedostatočne rozchádzajúcimi sa koreňmi - riziko poškodenia buničiny (poškodenie zubnej drene).
- Smaltovaný uzáver je príliš tenký, a tak hrozí vystavenie dentín (dentín) eróziou skloviny.
Pred zákrokom
- Objasnenie rozsahu odstránenia látky.
- Na ilustráciu pre pacienta, ak je to potrebné, farebné označenie oblastí skloviny, ktoré sa majú zmenšiť.
- Objasnenie hygienických opatrení, ktoré sa majú vykonať po ukončení procedúry.
Postupy
I. Subtraktívne opatrenia.
Ak sa majú tvarové korekcie vykonať odpočítaním, odstránenie sa vykoná krok za krokom. Pri tvarovaní má zmysel začať vertikálnym skrátením rezných hrán, ak je to potrebné. Po nevyhnutnom hrubom kontúrovaní rotujúcimi diamantovými brúskami sa jemné kontúrovanie uskutoční pomocou jemnozrnnejších diamantových nástrojov (červené značenie: zrnitosť 30 µm a žlté: 15 µm) vo forme plameňa. II. Doplnkové opatrenia
Ak nie je možné dosiahnuť uspokojivé tvarové korekcie samotným tvarovaním existujúcej zubnej substancie, je možné tvar zubu vytvoriť pomocou plastových pomocných materiálov vyrobených z kompozitu (plast) alebo zložitejšie pomocou dyha technika - napr dyhy alebo štiepky vyrobené z laboratórne vyrobenej keramiky.
- Zostavenie kompozitu - Prirodzená farba a tvar zuba sú napodobňované priamou, dôkladnou a vrstvenou aplikáciou kompozitu (výplňový materiál vyrobený z plastu) v rôznych farbách a opacitách (latinsky opacitas „nepriehľadnosť“, „tieňovanie“) alebo priesvitnosti (čiastočná priepustnosť tela). Na tento účel sa osvedčila napríklad technika vrstvenia podľa Dr. Lorenza Vaniniho. Väzba na povrch skloviny sa dosahuje mikromechanicky chemickým zdrsnením povrchu kyselina fosforečná a potom sa nanesie spojovací materiál (nízkoviskózna živica), ktorý prenikne cez zdrsnený povrch skloviny a chemicky sa spojí s navrstvenou kompozitnou vrstvou. - Živicové výplne sú inde diskutované osobitne.
- dyhy - tenké oblátky (tenké od 0.5 mm do 1 mm). Samostatne sa riešia inde.
Po postupe
- Leštenie spracovanej tvrdej látky zuba, napr. S vysokým leskom pasty a leštenie gumy.
- fluoridácia
- Poučenie o hygienických technikách prispôsobených novej situácii.
Možné komplikácie
- Poškodenie buničiny v oblasti Furcation (bifurkácia koreňov), keď korene nie sú dostatočne odlišné.
- Vystavenie dentín (dentín) v prípade nadmernej erózie skloviny.
