povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Sonografia (ultrasonografia) - ako základný diagnostický nástroj, keď chronické zápalové ochorenie čriev existuje podozrenie; ak je to potrebné, dodatočná hydrokolonová sonografia (sonografia dvojbodka (črevo) pod retrográdnou tekutinou: v ulcerózna kolitída, črevná stena je len mierne zhrubnutá a päťvrstvová štruktúra steny je zachovaná; u M. Crohna však dvojbodka stena je zhrubnutá a typická stratifikácia už nie je dôsledne rozpoznateľná) [charakteristika pre ulcerózna kolitída: súvislé zhrubnutie steny, zvyčajne s bodovým maximom v ľavej dolnej časti brucha].
- Ileokolonoskopia (endoskopická vizualizácia čreva a tenkého čreva; s chromoendoskopiou s vysokým rozlíšením s vitálnym zafarbením alebo s bielym svetlom s vysokým rozlíšením. endoskopia) -.
- Ako základný diagnostický test na podozrenie chronické zápalové ochorenie čriev; biopsie z pojmu. Ileum a všetky segmenty hrubého čreva vrátane konečníka (najmenej dve biopsie / segment; zaslané v samostatných nádobkách na vzorky) [Endoskopické nálezy: rozmazaná ulcerácia (ulcerácia); hyperemická sliznica, ktorá pri kontakte ľahko krváca; pseudopolypy (stagnujúce slizničné oblasti) V závislosti od modelu postihnutia sa rozlišuje nasledovne:
- Biopsie (odber tkaniva): okrem cielených biopsií by sa mali robiť aj biopsie v náhodnom poradí.
- Histologické nálezy (nálezy jemného tkaniva): zápal obmedzený na sliznicu, hromadenie granulocytov (granulocyty: malá podskupina zo skupiny bielych krviniek) v kryptách (absces krypty), strata pohárikových buniek; neskoré štádium: atrofia sliznice a epiteliálna dysplázia (rakovinový predchodca zmeny epitelu)
- Kolonoskopia na včasné zistenie rakoviny:
- 6-8 rokov po počiatočnej diagnóze ulcerózna kolitída (zápal celého dvojbodka), bez ohľadu na aktivitu choroby.
- Ak je aktivita choroby obmedzená na konečník (konečník) bez známok predchádzajúceho alebo súčasného endoskopického a / alebo mikroskopického zápalu proximálne k konečníku, zahrnutie do pravidelného sledovania kolonoskopia program by sa nemal vyskytovať [smernica S3].
- Intervaly vyšetrení
- Každé 4 roky pre nízke riziko (žiadny z faktorov uvedených nižšie nie je prítomný).
- Každé 2-3 roky pre stredné riziko (kolitída s miernym alebo stredne ťažkým zápalom, veľa pseudopolypov, relatívnych prvého stupňa s CRC ≥ 50 rokov).
- Ročne o
- Súbežná prítomnosť primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC).
- Vysoké riziko (ulcerózna kolitída, prítomnosť stenózy, prítomnosť intraepiteliálnej neoplázie za posledných päť rokov alebo prítomnosť skorého CRC u príbuzných prvého stupňa)
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika a povinné diagnostika zdravotníckych pomôcok - pre odlišná diagnóza (diferenciácia Crohnova choroba).
- CT / MR kolografia ako CT enterografia (alebo enteroclyzma) alebo MRI enterografia (alebo enteroclyzma) (na vizualizáciu slučiek tenké črevo) - ako alternatívny postup k ileokolonoskopii.
- MR enteroclysma alebo CT sellink alebo konvenčný enteroclyzma - na odlíšenie od Crohnovej choroby [atrofia domáceho stentu (dlhé hladké hrubé črevo, „bicyklová trubica“); pseudopolypy]
- Kolonografia MRI [dôkaz typickej absencie haustrácie; ileiitída spätného výplachu]
- Röntgenový prieskum brucha - na vylúčenie toxického megakolónu (život ohrozujúca komplikácia ulceróznej kolitídy, ktorá rýchlo progreduje do akútnej dilatácie hrubého čreva) [masívna dilatácia (expanzia) črevných slučiek (priemer> 6 cm) a nedostatok haustrácie / plisovania hrubého čreva]
Profylaxia karcinómu
- Nový európsky Crohn a kolitída Pokyny organizácie (ECCO) odporúčajú endoskopické monitoring u všetkých pacientov od ôsmeho roku bez ohľadu na formu zapojenia. Iba pacienti s postihnutím iba konečníka už nemusia byť sledovaní. Metódou voľby je chromoendoskopia s metylénová modrá alebo indigokarmínová modrá a ďalšie cielené biopsie z nápadných oblastí.
