Diagnóza psoriázy
Počas vyšetrenia lekárom je jedna zo váh opatrne zoškrabaná. Nasledujúci svrab javy sa objavujú jeden za druhým: Pod mikroskopom je možné v jednom reze vidieť typické rohovky a zápalové bunky.
- „Fenomén pádu sviečky“ poškriabaním lamelárneho škálovania sa objaví
- „Fenomén poslednej kutikuly“ na základni stupnice je vidieť tenkú, ľahko vytrhateľnú kutikulu
- „Fenomén krvavej rosy“ ďalšie škrabanie vedie k bodovému krvácaniu
Priebeh psoriázy
svrab je celoživotný stav s rôznym stupňom závažnosti. Nie je nezvyčajné, že je narušený vzhľad pokožky s psychosociálnymi následkami. Choroba sa ťažko spracováva a problémy vznikajú napríklad v medziľudských vzťahoch a na pracovisku.
Obzvlášť svrab ktorý ovplyvňuje tvár, prispieva k pocitom nepohodlia. Psoriáza sa zvyčajne začína akútne generalizovanou (náhle a všade) alebo primárne chronickou (pomaly a s jednotlivými ložiskami). Ale vyskytujú sa aj zmiešané formy, ktoré sú celkom bežné.
Psoriáza sa zvyčajne vyskytuje pri relapsoch, ale zriedka existujú intervaly úplne bez príznakov. Prejav (vonkajšie znaky) je možné liečiť alebo zmierniť alebo dokonca úplne zmiznúť. Dispozícia však zostáva a nie je liečiteľná. Psoriáza sa preto vždy vráti.
Komplikácie psoriázy
Komplikácie psoriázy sú nasledujúce:
- Psoriasis arthropathica Postihuje asi 5% pacientov s psoriázou. Zápal distálneho kĺby (kĺby umiestnené na koncoch končatín, napr. prst na nohe kĺby, prst kĺby). To vedie k opuchu.
Postihnuté môžu byť aj jednotlivé prsty. Známe sú aj osteolytické formy (rozpúšťajúce kosti). Axiálny typ je oveľa menej častý.
To vedie k stuhnutiu chrbtice a panvových kĺbov.
- Psoriatická erytrodermia Nadmerné podráždenie pokožky môže viesť k začervenaniu a tvorbe vodného kameňa. Toto začervenanie sa vyskytuje na celej pokožke.
psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺbov spôsobené protilátky namierené proti telu, ktoré má veľa podobností s reumatoidnými artritída. Špeciálnym je to, že je psoriatické artritída vyskytuje sa iba u niektorých pacientov trpiacich psoriázou.
Presné príčiny a procesy, ktoré vedú k rozvoju psoriatickej artritídy, sú pomerne zle pochopené. Avšak komponent spôsobený nesprávnym smerovaním imunitný systém je bezpečné. Na rozvoj psoriatickej artritídy musí byť prítomné základné ochorenie psoriáza.
Závažnosť psoriázy však neumožňuje vyhodnotiť riziko, či človek trpí artritídou. Hlavným príznakom sú choroby kĺbov. Teoreticky môžu byť ovplyvnené všetky kĺby, zvyčajne však jednotlivé prsty na nohách alebo prst koncové kĺby sú zapálené a často sú zapálené všetky tri kĺby jedného prsta (napadnutie v lúči).
Tento spôsob distribúcie je dôležitý, pretože umožňuje odlíšiť psoriatickú artritídu od reumatoidnej formy. Tu sú zvyčajne postihnuté základné kĺby prstov na rukách a nohách, ale nikdy nie koncové kĺby. Koža nad kĺbom je začervenaná a opuchnutá, sťažuje sa pacient bolesť v kĺbe v pokoji a hlavne pri pohybe.
Väčšina chorôb sa obmedzuje na toto, ale v závažných prípadoch dochádza k deštrukcii kĺbov a nesprávnemu umiestneniu prstov na rukách alebo nohách. Pomerne často sú ako súčasť psoriatickej artritídy zapálené aj veľké kĺby ako koleno, bedro a chrbtica. Okrem kostných častí, väzov a šľachy sú tiež ovplyvnené, čo vyjadruje bolesť v pohybe.
Lekár diagnostikuje psoriatickú artritídu na základe história medicíny (psoriáza) a typické vlastnosti zapálených kĺbov. An Röntgen môže odhaliť možné poškodenie kostí. A krv test na typické zmeny v systéme Windows reuma vylučuje túto diagnózu.
Na záver sa zo všetkých nálezov vytvorí skóre podľa Fourniého, v ktorých sa diagnóza považuje za potvrdenú od 11 bodov vyššie. Liečba psoriázovej artritídy závisí od závažnosti symptómov. kortizón liečby sú možné. sulfasalazín možno podať v prípade napadnutia svetlom a metotrexát v prípade silného napadnutia.Nové látky ako napr infliximab alebo etanercept, ktoré pôsobia konkrétnejšie, sa v súčasnosti testujú.
