Diagnóza lýtkovej trombózy
Teľa trombóza môžu byť viditeľné rôznymi spôsobmi. Napríklad a fyzické vyšetrenie s kompresiou lýtok bolesť (Meyerov znak), bolesť lýtok keď sú prsty pritiahnuté k holeni (znak Homans) alebo bolesť chodidla, keď je vyvíjaný tlak na chodidlo (znak Payr), môže naznačovať prítomnosť lýtka trombóza. Tieto znaky však nie sú veľmi spoľahlivé.
Preto an ultrazvuk z noha žily a a krv mala by sa odobrať vzorka. Či krv vzorka alebo ultrazvuk je brané ako prvé závisí od toho, ako pravdepodobná je prítomnosť teliat trombóza je. Toto je určené Wellsovým skóre, ktoré klasifikuje pravdepodobnosť prítomnosti venóznej trombózy.
Patrí sem napríklad anamnéza, pri ktorej sa kladie otázka, či sa niekedy vyskytla lýtková trombóza. Berie sa do úvahy aj imobilizácia (odpočinok v posteli alebo ochrnutie). Ďalej každý príznak na noha má pridelený bod (napr. edém, rozdiel v obvode> 3cm v porovnaní s opačnou stranou atď.).
Ak je skóre väčšie alebo rovné 2, je pravdepodobná trombóza lýtka a ultrazvuk z noha žily by sa mali vykonať okamžite. Pri podozrení na trombózu je metódou voľby ultrazvuk žíl - alebo kompresná sonografia žíl nôh. Pri tomto postupe sa žily sledujú od panvy k nohám pomocou ultrazvuku a na žily sa aplikuje tlak, ktorý sa pri prítomnosti trombózy nedá stlačiť.
Týmto postupom je možné rýchlo a spoľahlivo vylúčiť alebo zistiť trombózu bez ožarovania. Jedinou nevýhodou tejto metódy je, že vyšetrujúci lekár musí byť s týmto zákrokom oboznámený alebo musí byť s ním oboznámený - kompresná sonografia preto závisí aj od odborných znalostí skúšajúceho. Flebografia je Röntgen postup, pri ktorom sa žily vizualizujú pomocou kontrastnej látky. Kontrastná látka sa vstrekuje do povrchových žíl pred Röntgen a slúži na zlepšenie ich vizualizácie.
Tromby možno spoľahlivo vizualizovať, ak sú prítomné. Pretože však ide o zákrok zahŕňajúci ožarovanie a existuje určité riziko vedľajších účinkov pri injekcii kontrastnej látky, je v prípade podozrenia na trombózu lýtka na diagnostické účely preferovaná sonografia. Ak však existuje podozrenie na upchatie cievy v panvovej oblasti, indikuje sa flebografia, ktorá umožňuje posúdiť aj zásobenie okolitých orgánov v panve.
Najmä ak je trombóza lýtka dosť nepravdepodobná, ale stále ju nemožno s určitosťou vylúčiť, a krv vzorka sa musí odobrať nasledujúcim spôsobom krvný test. To môže viesť k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie krvi (BSG) a pravdepodobne k zvýšeniu biele krvinky (leukocytóza). Ďalej tzv D-diméry sú určené.
D-diméry sú produkty štiepenia, ktoré vznikajú pri tvorbe a krvná zrazenina. Normálna hodnota takmer úplne vylučuje trombózu. Zvýšenie hodnoty sa však nemusí vyskytnúť iba v prípade trombózy, ale môže mať aj iné príčiny, napríklad nádor alebo dokonca po operácii.
Preto ak sa zvýši hodnota D-diméru, mal by sa vždy vykonať kompresný ultrazvuk žíl. V diagnostike koagulácie - tiež známa ako trombofília diagnostika - po zavedení indikácie sa skontroluje, či koagulácia funguje správne alebo či je v nej príliš veľa alebo málo proteíny. Indikáciou sú napríklad predchádzajúce trombózy alebo trombózy, ktoré sa vyskytli v rodine.
Základná diagnostika potom zahrnuje stanovenie aktivity proteínu S a C, ako aj antitrombínu, ktoré všetky tri slúžia na inhibíciu zrážania a ktoré nemôžu dostatočne pôsobiť proti tvorbe zrazenín, ak je ich aktivita znížená. Ďalej sa stanoví odolnosť APC. To má za následok rezistenciu koagulačného faktora V na aktivovaný proteín C. To znamená, že proteín C nemôže inhibovať faktor V a dochádza k zvýšenej tvorbe zrazenín a tendencii k trombóze.
Rýchlosť koagulácie sa navyše kontroluje pomocou programov Quick a aPTT. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality v krvný test, skontrolujú sa ďalšie údaje. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Nedostatok bielkovín C.
