Diagnóza
Diagnóza zápästie artróza sa primárne vyrába konvenčným röntgen v dvoch rovinách. Tu je viditeľné najmä zúženie kĺbového priestoru a subchondrálna skleróza. Tvorbu cystickej deštrukcie možno zistiť aj v Röntgen obrázok. V prípade akútnej aktivovanej artrózy vykazuje zápästie aj klinické abnormality:
- Prehriatie,
- Difúzny opuch mäkkých tkanív,
- Začervenanie a
- zodpovedajúce bolesť pri pohybe alebo v pokoji.
- Mobilita zápästie je tiež v niektorých prípadoch znížená.
Terapia
Terapia zápästie artróza by mali byť spočiatku konzervatívne. Chirurgický zákrok sa považuje za poslednú možnosť. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:
- Terapia zápästia artróza by mali byť spočiatku konvenčné.
Takáto terapia zahŕňa fyzioterapiu studenými aplikáciami, fyzioterapiu alebo stimulačný prúd. Aby sa zabránilo ďalšiemu preťaženiu kĺbu, je možné nasadiť podpornú a pohybovo obmedzujúcu manžetu (ortézu). To tiež zmierňuje bolesť podopieraním zápästia.
- Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, majú dlhodobý účinok bolesť- upokojujúce alebo protizápalové lieky sa môžu injikovať priamo do kĺbovej medzery.
Tie môžu jednak zmierniť bolesť v kĺbe, jednak potlačiť zápalový proces, a tým spomaliť postup ochorenia.
- Pri stavoch akútnej bolesti sa môžu tiež užívať orálne a tým systémovo účinné lieky proti bolesti, aby bola akútna bolesť znesiteľnejšia. Mali by sa však užívať pravidelne a natrvalo až po konzultácii s lekárom.
- Ak tieto opatrenia ešte nie sú dostatočné, môže dôjsť k anestézii samotného nervu, čo znemožňuje prenos bolesti.
- Ak je bolesť trvale príliš silná, je možné na určitú dobu (10 až 14 dní) umiestniť bolestivý katéter do bezprostrednej blízkosti zásobujúceho nervu. Tento sa cez malý katéter zavedie do postihnutej oblasti, takže nie je potrebný žiadny rez.
Malá dávka lokálne anestetikum sa dá cez tento katéter kontinuálne injikovať. Keďže nervy dodávajúci plavidlá sú tiež v anestézii, krv prietok v postihnutej oblasti je výrazne zvýšený. Pôsobí to predovšetkým proti bolesti spôsobenej zápalom.
- Ak však konzervatívne terapeutické opatrenia neposkytujú uspokojivú úľavu, artróza zápästia možno liečiť chirurgicky.
Existujú rôzne možnosti. Na jednej strane chrupavková intervertebrálny disk medzi ulnou a polomerom je možné upraviť počas artroskopia aby opäť umožnili kĺzavé povrchy kĺbov kĺzať.
- Okrem toho je možné transplantovať svalové tkanivo do kĺbu a nahradiť tak kĺb chrupavka.
- Ak tieto možnosti nie sú k dispozícii, zápästie je možné úplne nahradiť umelým kĺbom. Prerušenie nervy ktoré dodávali zápästie citlivo a s vláknami bolesti (denervácia), sa čoraz viac upúšťalo.
Dôvodom je teraz veľmi úspešné stuhnutie (artrodéza) zápästia. Pri tomto postupe sa kĺb úplne odstráni a konce kostí sa pevne priskrutkujú k sebe. Aj keď zápästie v dôsledku toho stratí svoju pohyblivosť, ruka sa dá potom opäť použiť oveľa lepšie kvôli následnej úľave od bolesti.
Chirurgická liečba artróza zápästia vždy má cieľ zmierniť príznaky pacienta a najmä udržať pohyblivosť postihnutého kĺby.
Chirurgický zákrok na artrózu zápästia sa zvyčajne vždy považuje za poslednú možnosť. Je zvlášť indikovaný, keď choroba pokročila do bodu, kedy obmedzuje každodenný život a najmä pohyb. Navyše je tu neúnosné bolesť v zápästí, ktoré sa dajú zmierniť aj chirurgickým zákrokom.
Je možné zvážiť rôzne postupy: Spravidla by sa mala starostlivo zvážiť operácia na zápästí. Okrem toho výber postupu závisí od veku pacienta a závažnosti ochorenia.
- V kontexte denervácie (poruchy nervového vedenia) môže byť prerušený prenos bolesti, čím sa zníži bolesť spôsobená artrózou.
Toto opatrenie je už pre mnohých pacientov obrovskou úľavou.
- Ďalšou možnosťou je čiastočné stuhnutie (čiastočná artrodéza) časti zápästia, ak artróza ešte neovplyvňuje všetky kosti zápästia. Zostáva zvyšková pohyblivosť, ktorá umožňuje ruke pokračovať v každodenných činnostiach. Možné je aj úplné stuhnutie (artrodéza) zápästia.
Prsty zostávajú pohyblivé. Tento postup by sa mal napriek tomu považovať za posledný, pretože operácia už nie je reverzibilná.
- Ak je zápästie vážne poškodené artrózou, je veľmi užitočná implantácia protézy. Napriek implantátu môže ruka vyvinúť svoju úplnú pevnosť a môže byť podľa toho zaťažená.
Po krátkej dobe zvyknutia si na ruku sa jej pohyblivosť do značnej miery zachová a pacientom sa následne ponúka výrazné zlepšenie až po zbavenie sa príznakov.
Osteoartróza je progresívne ochorenie, ktoré je spojené najmä s progredujúcim (progresívnym) zhoršovaním postihnutého kĺby. Je preto o to dôležitejšie, aby: kĺby sa pravidelne pohybujú, aby sa zabránilo progresii pohybového obmedzenia. To pre pacientov predstavuje často osobitnú výzvu, pretože ochorenie môže byť tiež bolestivé a postupovať vo fázach.
Ak už boli operácie vykonané a kĺby boli nahradené protézami, napríklad na zápästí, je o to dôležitejšie udržiavať zvyšné kĺby a prsty aktívne pomocou cvikov. Na takéto cviky môže byť nápomocná malá gumená loptička alebo takzvaná lekno. Prsty prechádzajú cez otvory a pacient opakovane zatvára päsť proti nízkemu odporu. To udržuje prsty veľmi pružné a trénuje svaly.
Rovnaký efekt majú aj malé gumené guľôčky. A tenis loptu je možné použiť aj na každodenné cvičenie. Môže byť napríklad pokrytý oboma rukami končekmi prstov.
Rukou sa teraz pohybuje v zápästí a prstoch, rovnako ako pri skrutkovaní a vypínaní plechovky. Toto cvičenie je obzvlášť vhodné aj na precvičenie zápästia. Ďalším cvikom na ruku je krúženie dvoch menších loptičiek okolo seba v jednej ruke.
Podporuje pohyblivosť prstov a posilňuje svaly celej ruky. Pravidelné cvičenia s niekoľkými opakovaniami môžu spomaliť artrózu a zabrániť silnejšiemu opotrebovaniu povrchov kĺbov. V počiatočných štádiách osteoartrózy, ale aj keď je choroba postupne obmedzovaná chorobou, sú potrebné konzervatívne opatrenia ako napr kinesiotape môže často zmierniť bolesť a podporiť svaly.
Uľaví sa tak kĺbom. Vďaka tomu sa bolesť zmierni a tiež sa zníži opotrebenie povrchov kĺbov. Aplikáciu páskových pásikov môže najskôr vykonať vyškolený lekár alebo fyzioterapeut.
Keď ste sa naučili túto techniku, môžete si tiež zápästie prelepiť sami. Je dôležité, aby páska správne priliehala a aby bola zaistená dostatočná trakcia, aby mohli pôsobiť. Pásky sa často nanášajú pozdĺžne na chrbát ruky a zvnútra nad zápästie až do približne polovice predlaktie.
Potom sa okolo zápästia aplikuje kruhový pás. Pri aplikácii je možné použiť rôzne techniky. Ktorý z nich je pre pacienta najvhodnejší a možno aj najnášanlivejší, je možné vypracovať a aplikovať po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom.
