Cytomegalovírus (HHV 5) (synonymá: CMV; CMV infekcia; cytomegalovírus; cytomegália; choroba inklúzneho tela; vírusové ochorenie slinných žliaz; cytomegália; cytomegalovírus; ICD-10 B25.-: Cytomegália) sú DNA vírusy ktoré predstavujú podskupinu opar vírusy (ľudské herpes vírusy, HHV). Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným zásobníkom patogénov. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Napadnutie dospelej populácie je v Európe až 50% a v rozvojových krajinách asi 90%. V 0.5 - 4% tehotenstiev sa žena najskôr nakazí cytomegalovírus krátko pred alebo počas tehotenstva. Nákazlivosť patogénu je vysoká. Ochorenie sa vyskytuje častejšie v lete. K prenosu patogénu (spôsob infekcie) dochádza hlavne prostredníctvom telesné tekutiny ako slina, krv alebo semenná tekutina. Diaplacentárny prenos („cez placenta„) A v súvislosti s transplantáciami orgánov alebo krv možné sú aj transfúzie. V závislosti od gestačného veku (vek v tehotenstva), existuje maternofetálna prenosová rýchlosť (prenos z matky na nenarodené dieťa) až 70%. Prenos z človeka na človeka: Áno
Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je v priemere 1 - 2 týždne (2 - 35 dní), ale nedá sa presne určiť kvôli obvykle bezpríznakovým priebehom. Trvanie ochorenia je zvyčajne asi 8 dní.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce formy cytomegalovírusovej infekcie:
- Prenatálna infekcia - infekcia nenarodeného dieťaťa prostredníctvom matky pred narodením (= intrauterinná infekcia).
- Perinatálna infekcia - infekcia dieťaťa počas pôrodu prostredníctvom matky; riziko potratu (potratu) a malformácií sa zvyšuje; väčšina detí sa rodí zdravých
- Postnatálna infekcia - infekcia (po narodení) u detí a dospelých; u CMV-pozitívnych matiek je vírus zistiteľný aj v materskom mlieku
Príznaky - sťažnosti
V 80% prípadov je infekcia imunokompetentných tehotných žien cytomegalovírusom asymptomatická, to znamená bez toho, aby spôsobovala príznaky. Asi 20% tehotných žien má chrípkapríznaky podobné mononukleóze. Ochorenie sa môže prejavovať nasledujúcimi príznakmi:
- Horúčka
- Lymfopatia
- Bolesť hlavy a bolesť končatín
- Hepatitída (zriedkavé)
- Polyneuritída (zriedkavé)
Vírus pretrváva po celý život, čo znamená, že po infikovaní zostáva v tele po celý život a môže viesť na opätovnú infekciu, ak imunitný systém oslabuje.
Špeciálne vlastnosti počas tehotenstva
Toto ochorenie je zvyčajne neškodné pre dospelých, ale môže spôsobiť vážne poškodenie nenarodeného dieťaťa, najmä v prvom a druhom trimestri tehotenstva. V asi 40% prípadov počiatočnej infekcie počas tehotenstva sa vírus prenáša na nenarodené dieťa. Možné následky cytomegalovírusovej infekcie sú:
- Predčasné narodenie
- Retardácia - znížený rast plodu (dieťaťa).
- stuhnutosť
- Poškodenie
Dieťa sa môže vírusom nakaziť aj po narodení, a to buď okamžite počas pôrodu, alebo neskôr počas dojčenia. Známky infekcie sa môžu vyskytnúť aj týždne alebo dokonca mesiace po narodení. Patria sem:
- Nervové deficity
- Hepatitída (žltačka)
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Petechie - krvácanie do koža, v dôsledku poškodenia cievnej steny.
- Krv poruchy zrážania spôsobené trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek).
- Hepato- a splenomegália - abnormálne zväčšenie pečeň a slezina.
Pre asi 30% infikovaných detí je choroba smrteľná. Z detí, ktoré prežijú infekciu, sa asi u 90% objavia neskoré následky, ktoré následne zabijú 30% detí. Vyskytnú sa nasledujúce následky alebo neskoré účinky:
- hluchota
- Poškodenie očí až slepota
- Psychické a motorické škody
- Zmeny v mozog - záchvaty, ochrnutie.
U približne 10% asymptomaticky infikovaných novorodencov sa vyvinie jednostranný alebo obojstranný senzorineurálny vývoj strata sluchu.
Diagnostika
Na zistenie, či matka nesie novonarodené dieťa, je možné použiť krvné testy protilátky na cytomegalovírus (CMV), to znamená, že sa vyvinul. Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Cytomegalovírus protilátky typu IgG.
Krvné testy by sa mali vykonať v skoré tehotenstvo (1. - 4. mesiac). Ak č protilátky sú zistiteľné, odporúča sa kontrolné vyšetrenie v 20. - 24. týždni tehotenstva. Ďalej an ultrazvuk je možné vykonať vyšetrenie nenarodeného dieťaťa s cieľom zistiť akékoľvek poškodenie, ktoré už mohlo dieťaťu vzniknúť v prípade pozitívneho nálezu u matky (= dôkaz infekcie cytomegalovírusom). Rovnako tak an amniocentéza (preskúmanie plodová voda), pupočná šnúra krv alebo a odber choriových klkov možno vykonať na určenie alebo vylúčenie infekcie dieťaťa. Infikované deti sa liečia virostatickým činidlom (antivírusovým činidlom) a tiež dostávajú protilátky. Stále však nie je jasné, či to môže zabrániť poškodeniu systému mozog.Liečba v maternici zatiaľ nie je možná. Očkovanie tiež nie je v súčasnosti k dispozícii.
Výhody
Ak už máte protilátky proti chorobe, riziko infekcie vášho dieťaťa je veľmi nízke. V prípade prvotnej infekcie sa naopak dá včas určiť, či sa infekcia preniesla aj na nenarodené dieťa.
