Sternocleidomastoidný sval je tiež známy ako veľký hlava obracač a patrí medzi ventrálne povrchné krk svaly umiestnené medzi hrudná kosť, základňa lebkaa klavikuly. Hlavnou funkciou bilaterálnych svalov je laterálna flexia hlava smerom k ramenu, čo je možné vďaka jednostrannej kontrakcii. Lézie nervu accessorius zhoršujú funkciu svalu až do ochrnutia.
Čo je to sternocleidomastoidný sval?
Kostrové svaly môžeme rozdeliť do rôznych svalových skupín. Jedným z nich je skupina krk svaly. Medzi ventrálne umiestnenými krk svaly sú veľké hlava obracač, tiež známy ako sternocleidomastoidný sval. Sval je hovorovo známy ako hlava-nicker a je umiestnený medzi hrudná kosť, kľúčna kosť a základňa lebka. Tvorí povrchovú vrstvu brušných krčných svalov. Kostrový sval sa nachádza na oboch stranách krku. Každý človek má teda v skutočnosti dvoch musculi sternocleidomastoidei. Ten na pravej strane sa nazýva sternocleidomastoidný dexter sval a ten na ľavej strane sa nazýva sternocleidomastoidný zlovestný sval. Každý z týchto svalov má dve odlišné hlavy: caput laterale a caput ventrale. Obidve hlavy smerujú šikmo cez bočný povrch krku. Ak je sval pripojený k klavikule, niekedy sa rozširuje, čo vedie k rozšíreniu lichobežníkový sval na strane ramena združenej kosti. V ojedinelých prípadoch sú dva svaly úplne spojené, ale oba fungujú správne.
Anatómia a štruktúra
Sternocleidomastoidný sval prijíma motorickú inerváciu z nervu accessorius a tiež prijíma nervové vetvy zo segmentov C1 až C3 a C4 cervikálneho plexu. Krv dodávku zaisťuje sternocleidomastoid ramus. Caput laterale svalu vychádza z horného okraja a predného povrchu mediálnej klavikuly a odtiaľ sa rozprestiera v mäsitých aponeurotických vláknach približne kolmo nahor. Medián caput svalu vychádza každý z predného povrchu manubrium sterni pri hrudná kosť a ťahá vláknami v lebečnom, bočnom a dorzálnom smere. Medzi príslušným pôvodom dvoch svalových hláv je na každej strane trojuholníková medzera. Až v ďalšom priebehu dôjde uprostred krku k spojeniu svalov, čo umožní rozvoj hrubého zaobleného svalstva brucha. Sternocleidomastoidný sval má svoje zavedenie do laterálneho mastoidného procesu, a teda do spánkovej kosti. Vďaka svojmu priebehu sval rozdeľuje oblasť bočného krku na trojuholníky. Bočný trojuholník sa tiež nazýva trigonum colli laterale. Predný trojuholník krku je trigonum colli mediale.
Funkcia a úlohy
Veľký obracač hlavy má z hľadiska pohybu tela niekoľko rolí. Cez motorický eferent nervy, príkazy na kontrakciu dosiahnu motorickú koncovú dosku svalu, pochádzajúcu z centrálnej časti nervový systém. Keď sa sval jednostranne stiahne, hlava sa nakloní bočne k ramenu. To má za následok bočné prehnutie alebo bočné ohnutie hlavy v smere ramena. Na tej istej osi pohybu leží opačné bočné predĺženie, ktoré tiež vykonáva sternocleidomastoidný sval a zodpovedá miernemu bočnému rozšíreniu hlavy. Rozšírenie aproximuje sklonenie, pretože je nasmerované dozadu. Navyše, keď sa sval stiahne, hlava sa otočí na opačnú stranu, čo znamená, že na rotácii hlavy sa podieľa aj kostrový sval. Keď je hlava zafixovaná, obidve obracače hlavy menia svoju funkciu a spoločne sa stávajú dýchacími pomocnými svalmi. Keď je teda hlava zafixovaná, pravý a ľavý sternocleidomastoidný sval každý zmení objem hrudnej dutiny prostredníctvom ich kontrakcie a relaxácie, čo umožňuje zvýšenie dýchanie. Na rozdiel od skutočných dýchacích svalov však nie sú nevyhnutne nevyhnutné. Okrem musculi sternocleidomastoidei, prsných svalov a brušné svaly patria medzi svaly dýchacieho príslušenstva a ako také podporujú inšpiráciu a expiráciu, ale nevykonávajú ich automaticky.
Choroby
Rovnako ako všetky ostatné svaly, aj sternocleidomastoidný sval môže byť postihnutý paralýzou. Ak je obracač veľkej hlavy paralyzovaný, laterálna flexia hlavy smerom k ramenu už nie je možná. Paralýza svalu je zvyčajne spôsobená léziou nervu accessorius. Takúto léziu môže spôsobiť napríklad nehoda. Ďalšou príčinou je lézia po stlačení, tj poškodenie nervu po uviaznutí. Poškodenie tlakom môže súvisieť aj s nádorom. Navyše, zápal nervovej plechovky viesť k jeho čiastočnému alebo úplnému zlyhaniu. To isté platí pre podvýživa, otravy a infekcie. Nervová paralýza sa môže vyskytnúť aj v kontexte polyneuropatia, ktorá sa prejavuje formou ochrnutia obracača veľkej hlavy. Príčiny spomenuté doposiaľ sú v periférii nervový systém. Avšak spojenie svalu s centrálnou nervový systém môžu byť zvýhodnené aj léziami v samotnom centrálnom nervovom systéme. Takáto lézia môže napríklad ovplyvniť miecha segmenty C1 až C3 a súvisia s úrazom, miechom súvisiacim s infarktom, súvisiacim s nádorom alebo zápal- súvisiace. V prípade zápalsúvisiace s paralýzou, je potrebné rozlišovať medzi infekciami spôsobenými mikroorganizmami a autoimunitné ochorenia ako čs. V ALS naopak centrálne motorické neuróny kúsok po kúsku degenerujú. Výsledkom tohto javu je postupné ochrnutie všetkých svalov. Centrálne motorické neuróny sú rozhodujúce pre akýkoľvek druh pohybu. Preto ich postupná degenerácia vedie k postupnej strate akejkoľvek dobrovoľnej, ale aj reflexnej motorickej funkcie. Celkovo môže mať ochrnutie sternocleidomastoidového svalu mnoho príčin a malo by sa vždy neurologicky objasniť.
