Aortálny oblúk je v skutočnosti 180-stupňový lakeť aorty tela, ktorý prenáša takmer vertikálnu nahor stúpajúcu aortu na takmer vertikálnu smerom nadol klesajúcu aortu. Aortálny oblúk leží tesne pred osrdcovník nad pôvodom stúpajúcej aorty, ktorá má pôvod v ľavá komora. Z aortálneho oblúka sa vetvia tri tepny alebo tepenné kmene, ktoré zásobujú hlava, krk, a ramená a ruky.
Čo je to aortálny oblúk?
Aortálny oblúk je prechodom zo vzostupnej aorty (aorta ascendens), ktorá vzniká v ľavá komora, do zostupnej aorty (aorta descendens). Je to typ 180-stupňovej zákruty tesne pred osrdcovník. Prechody zo vzostupnej aorty do aortálneho oblúka a ďalej do zostupnej aorty nemožno definovať z hľadiska bunkovej biológie, pretože štruktúra cievnych stien je v priebehu vyššie uvedených úsekov aorty rovnaká. Tri aterie sa vetvia z aortálneho oblúka, spoločný brachiocefalický kmeň (bracheocephalic truncus), ľavý spoločný krčnej tepny (karotída sinistra) a ľavá podkľúčová tepna (podkľúčová sinistra). Rameno-hlava arteriálne kmeňové vetvy už po niekoľkých centimetroch doprava krčnej tepny (tepna dextra carotid communis) a pravá podklíčková tepna (tepna subklaviálna). Zásobujúce tepny krv k hlava, krk, ramená a paže, takže všetky vznikajú z aortálneho oblúka. Prenatálne existuje priame spojenie medzi aortálnym oblúkom a pľúcnym oblúkom tepna z pľúcna cirkulácia (ductus arteriosus botalli), ktorý prechádza priamo pod oblúk. Toto skratuje pľúcna cirkulácia, ktorý sa aktivuje až s nástupom pľúcneho dýchania ihneď po narodení. Normálne sa tým uzavrie spojenie, takže dva okruhy, pľúcny okruh a systémový okruh, sú oddelené.
Anatómia a štruktúra
Aorta sa otvára do lebečnej časti ľavá komora, napravo od predsieňového septa a tvorí centrálny arteriálny kmeň systémového systému obeh, z ktorého vychádzajú všetky ostatné tepenné kmene a hlavné tepny. Aorta má počiatočný priemer 2.5 až 3.5 cm a prebieha takmer kolmo nahor. Asi v mieste výstupu z osrdcovník, aorta prechádza bez zreteľného prechodu do aortálneho oblúka, ktorý aortu odkláňa smerom dole o 180 stupňov. Trojvrstvová štruktúra steny aortálneho oblúka je identická so štruktúrou aorty a ostatných veľkých tepien. Vnútorný uzáver tvorí intima (tunica intima), ktorá je zložená z jednovrstvovej epitel, voľná spojivové tkanivo vrstvou a elastickou membránou. Nasleduje stredná vrstva, médium (tunica media). Skladá sa z elastických vlákien a jednej alebo viacerých elastických membrán, ako aj buniek hladkého svalstva. Vonkajšia (tunica externa alebo tunica adventitia) nadväzuje na vonkajšiu stranu. Vyznačuje sa pružnou a kolagénovou spojivové tkanivo a je dopravcom plavidlá ktoré zásobujú arteriálnu stenu, takpovediac cievy ciev (vasa vasorum), a je to nosič nervových vlákien, ktoré riadia lúmen aortálneho oblúka. Na spodnej strane aortálneho oblúka je malý receptorový teliesko (glomus aorticum) uzavreté v spojivové tkanivo, ktorý obsahuje chemoreceptory, ktoré merajú parciálny tlak kyslík v lúmene aortálneho oblúka a preniesť ho do mozog cez vagus nerv. Signály sa používajú hlavne na riadenie respiračnej činnosti.
Funkcia a úlohy
V prvom rade aortálny oblúk slúži na odvrátenie stúpajúcej vetvy aorty do zostupnej vetvy. Okrem toho spolu s ostatnými hlavnými telesnými tepnami vykonáva akúsi funkciu veternej komory. Arteriálny systolický krv tlakový vrchol je zmiernený elastickými stenami tepien. Lumen veľkých tepien, vrátane lúmenu aortálneho oblúka, rozširuje a zoslabuje tlakový vrchol. Počas nasledujúcej diastolickej fázy komôr sa aortálnej chlopne zatvára, udržiavajúc potrebný zvyškový tlak v arteriálnej časti systémovej obeh. Prostredníctvom troch arteriálnych vývodov v aortálnom oblúku je zodpovedný za zásobovanie hlavy, krk, plecia a ruky okysličené krv. Nepriamo má aortálny oblúk ako nosič chemoreceptorov funkciu regulácie respiračnej aktivity. Chemoreceptory spojené v glomus aorticum citlivo reagujú na pokles pH smerom k kyslosti a na pokles kyslík čiastočný tlak. Nervové signály sa spracúvajú v mozog a preložené do uvoľňovania neurotransmiterov, ktoré stimulujú zvýšenie dychovej frekvencie.
Choroby
Choroby a stavy spojené s aortálnym oblúkom sú zvyčajne získané alebo genetické zúženie resp occlusion (stenóza) pri odchádzajúcom plavidlá alebo v samotnom aortálnom oblúku. occlusion jedného alebo viacerých z troch vývodov v aortálnom oblúku sa nazýva syndróm aortálneho oblúka. Príčinou môžu byť arteriosklerotické zmeny v intime plavidlá alebo zápalové procesy v stenách ciev. V závislosti od postihnutej vetvy v aortálnom oblúku sa v nedostatočne zásobených oblastiach vyskytujú mierne až závažné príznaky. Zlyhanie internej krčnej tepny, ktorá tiež dodáva mozogvedie k typickým neurologickým deficitom, ako sú poruchy videnia, zvonenie v ušiach, koncentrácie deficity, a dokonca aj vedomie a poruchy reči. V asi 10 percentách prípadov aortálna disekcia, je ovplyvnený aortálny oblúk. Slzy v intime, vnútornej vrstve cievy, môžu spôsobiť mierne až silné krvácanie medzi intimou a médiom, v strednej vrstve spôsobiť vážne a život ohrozujúce aneuryzmy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je aortálna arytmická stenóza, vaskulárna malformácia, ktorá obvykle sprevádza zdedené srdce chyby môžu byť genetickou malformáciou. V mnohých prípadoch sa aortálna arytmická stenóza pozoruje aj za prítomnosti monozómie X (Turnerov syndróm).
