Definícia
Pri chirurgickej liečbe karcinóm prsníka, v zásade sa rozlišuje medzi dvoma rôznymi metódami. Staršou metódou je takzvaný modifikovaný radikál amputácia prsníka. Pri tejto operácii sa odstráni celý prsník (žľazové tkanivo a pokožka) a v prípade potreby aj podkladový prsný sval.
Druhou a novšou metódou je terapia na konzerváciu prsníkov (BET). Používa sa u 70% všetkých pacientov s karcinóm prsníka. Odstráni sa iba tkanivo s nádorom a malý kúsok kože.
Zvyšok žľazového tkaniva a kože sa ponechá na mieste. Obe metódy vždy zahŕňajú odstránenie lymfa uzliny z podpazušia tej istej strany. Koľko lymfa uzliny sú odstránené závisí od toho, či sú v podpazuší nádorové bunky alebo nie.
Indikácia pre operáciu
Chirurgia je dôležitou súčasťou koncepcie terapie pre karcinóm prsníka. To znamená, že všetci pacienti, u ktorých nie metastázy (abnormality) budú vždy operované. Aj v predrakovinových štádiách, ktoré ešte nerastú invazívne, je potrebné vykonať včasný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo ďalšej degenerácii.
Chirurgická metóda nemá žiadny vplyv na prežitie, čo znamená, že dve vyššie opísané metódy sú rovnocenné. V Nemecku väčšina pacientov podstúpi konzerváciu prsníkov, pretože je menej invazívna ako úplné odstránenie prsníkov. Existujú však určité náznaky úplného odstránenia prsníka. Patria sem nepriaznivý pomer nádoru k prsníku v prípade veľkých nádorov, viacnásobné nádory v rovnakom prsníku alebo postihnutie kože / svalov. Ďalšou indikáciou by bolo už vykonané ožarovanie prsníka, ďalšie kontraindikácie proti ožarovaniu a samozrejme želanie pacientky.
Príprava na operáciu
Pred operáciou poskytuje gynekológ komplexné informácie o chirurgických metódach a rizikách. Okrem toho, rovnako ako pri iných operáciách, je potrebné viesť rozhovor s anesteziológom, aby sa s ním diskutovalo o riziká anestézie a objasniť možné rizikové faktory. Ak nie je možné nahmatať nádor v prsníku, je tento počas BET (terapia šetriaca prsník) označený drôtom, aby sa počas operácie našiel rýchlejšie a lepšie.
Rádioaktívna látka sa tiež vstrekuje do oblasti okolo nádoru. Táto rádioaktívna látka sa transportuje do miestnej oblasti lymfa uzliny cez lymfodrenážne kanály a hromadí sa najmä v degenerovanom tkanive. Pomocou špeciálneho fotoaparátu lymfatické uzliny potom je možné vizualizovať a odstrániť počas operácie.
