Akútne krvácanie z varixov alebo pažeráka
Na zastavenie akútneho krvácania z pažerákových varixov alebo fundus varixov možno zvážiť nasledujúce opatrenia:
- Podviazanie gumičkou (GBL) - vykonáva sa endoskopicky a považuje sa za metódu voľby. Je spojená s podstatne menším počtom komplikácií ako skleroterapia varixov.
- Skleroterapia varixov (skleroterapia varixov) - Ide o injekčné podanie sklerosantu (vytvrdzovacieho prostriedku), ako napr. polidocanolu, ktorá vedie k skleróze v dôsledku zápalového stimulu. Medzi možné komplikácie patrí perforácia (prenikavý), striktúry (vysokokvalitné zúženie), pleurálny výpotok (patologické (abnormálne) hromadenie tekutiny medzi kričal parietalis (pleura truhla) a pleura visceralis (pleura pľúc)), perikardiálny výpotok (akumulácia tekutiny v osrdcovník), horúčkaa bakteriémia (prítomnosť baktérie v krv). Miera komplikácií je 10%.
- Histoakryl - Liečba plastickými lepidlami je indikovaná na varixy žalúdočnej oblasti (kŕčové žily základne žalúdok) ak ich nemožno bezpečne liečiť ligáciou.
- Sondent tamponade - na trvalé (neustále) krvácanie na stlačenie varixov; Balónová sonda: nafúknutie balóna, ktorý stláča krv plavidlá. Sengstaken-Blakemoreova sonda (pre varixy terminálneho pažeráka a srdca (oblasť prechodu z pažeráka do žalúdok)) alebo sondy Linton Nachlas (na varixy žalúdočného fundusu) sa odporúčajú na tento účel. Potom nasleduje endoskopický terapie.Použitie kompresnej sondy je spojené s nasledujúcimi rizikami, a preto by sa malo používať iba krátkodobo (miera komplikácií 10 - 20%):
- Samorozpínací kov stent (s plastovým povlakom) - napr. stent Ella; umiestnené do distálneho pažeráka (časť pažeráka, ktorá leží v brušnej dutine) po dobu 1-2 týždňov; považovaný za záložný postup
Sekundárna profylaxia - profylaxia recidívy
Riziko opakovaného krvácania (opätovné krvácanie po prvom krvácaní) je vysoké. Počas prvých 10 dní po prvom krvácaní je to 35% a do jedného roka po prvom krvácaní je miera recidívy 70%. Z tohto dôvodu je sekundárna profylaxia povinná. Najúčinnejšie je to kombináciou terapie ligácie gumičiek a farmakoterapie (neselektívne betablokátory).
