Burzitída olecrani, hovorovo: lakte študentov Bursitis olecrani je bolestivý zápal burzy nachádzajúcej sa tesne pod kožou v oblasti lakťa, ktorý môže byť septický (s bakteriálnou kolonizáciou) alebo aseptický. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinických príznakov, pri adekvátnej liečbe sú šance na zotavenie veľmi dobré.
Spôsobiť
V častejších prípadoch burzitída olecrani, tj. zápal burzy chrániacej olecranon, vzniká mechanickým podráždením zvonka. Táto forma burzitída je teda atraumatický, tj. bez otvoreného poranenia zvonka. Hovorový výraz „lakeť študentov“ naznačuje častú príčinu podráždenia: Opakované dlhodobé odpočívanie na lakte počas práce na stole môže spôsobiť zápal burzy.
Príčinou však môže byť aj otvorené zranenie. Burzitída spôsobená bodnutím, porezaním alebo iným otvoreným poranením je zvyčajne septická (hnisavá), pretože zranenie vytvára vstupný bod pre baktérie. U pacientov so zníženou rezistenciou, napríklad u tých, ktorých imunitný systém je oslabený (potlačený) o chemoterapie alebo určitých chorôb, môže dôjsť aj k septickej burzitíde bez otvoreného poranenia alebo veľmi malého poranenia.
Burzitída po páde
Po páde na lakeť môže byť burza podráždená stlačením, ale zostáva zatvorená. Tento stimul spôsobuje v burze serózny, teda sérový výpotok, ktorý je podľa veľkosti možné cítiť alebo dokonca vidieť na lakte. Výpotok tlačí na stenu burzy, čo spôsobuje bolesť a citlivosť na dotyk.
V dôsledku podráždenia burzy sa môže v ďalšom priebehu pádu vyskytnúť aseptická burzitída. Terapeuticky by mal byť lakeť imobilizovaný a bolesť- na zmiernenie prejavov sa majú podať upokojujúce alebo protizápalové lieky. Po páde je výpotok normálne absorbovaný povrchovými bunkami v burze.
Keď sa výpotok zmenšuje, zmierňujú sa aj príznaky a burzitída. Ak je pokles jednorazovou udalosťou, ktorá dráždi burzu, a pokiaľ nie je inak namáhaná, napríklad lakťom položeným na burze, nemožno očakávať chronizáciu symptómov a trvalé zmeny v tkanive burzy. V septickej aj aseptickej forme je hlavným príznakom bolestivé, horiace opuch nad olecranom, ktorý je zvyčajne veľmi citlivý na dotyk.
Opuch je spôsobený výpotkom, tj nahromadením tekutiny, v burze ako súčasť zápalovej reakcie; môže dosiahnuť veľkosť slepačích vajec. Septická forma je zvyčajne sprevádzaná sčervenaním a prehriatím a často je ešte citlivejšia na dotyk. Pri tejto forme zápalu sa hodnoty zápalu v krv sú tiež nápadné (zvýšenie počtu EUR) biele krvinky = leukocytóza a zvýšenie parametra zápalu, C-reaktívny proteín = CRP).
Ďalej rany v oblasti lakťa naznačujú bakteriálnu genézu. Burza v lakti je uzavretá jednotka, ktorá je vyplnená tzv synoviálna tekutina ktoré burza sama produkuje a znova sa rozpadá. Normálne je táto tekutina číra a bez obsahu klíčky.
Avšak, ak klíčky preniknú do burzy zvonka, napríklad v prípade otvoreného poranenia, môžu potom spôsobiť bakteriálnu burzitídu. Toto je sprevádzané vydutím, bolesť-citlivý a začervenaný lakeť. Vďaka tomu telo zbeleje krv bunky dostupné na obranu proti tomuto zápalu.
Jedna forma bielej krv potom sa môžu vytvoriť „neutrofilné granulocyty“ hnis, ktorú tvoria potopené bunky. Ak je burza prepichnutá, hnis vystupuje ako zakalená žltkastá kvapalina rôznej konzistencie. V prípade burzitídy s hnis, musí sa vždy odstrániť, aby sa uvoľnil tlak a zabránilo sa ďalšiemu šíreniu infekcie. Terapia je preto buď pichnutie najskôr burzu a podľa potreby ju počas operácie úplne odstráňte.
Malo by sa tak urobiť čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo klíčky z rozšírenia do krvi a rizika otrava krvi. K sprevádzaniu liečby je možné použiť cielenú antibiotickú liečbu pichnutie ak je okolité tkanivo bakteriálne kontaminované. Diagnóza sa stanovuje klinicky, tj na základe vyššie opísaných príznakov.
An Röntgen sa zvyčajne používa na vylúčenie kostných afektov, inak nie je pravidlom použitie ďalších zobrazovacích postupov. V aseptickej forme je liečba zvyčajne konzervatívna, tj. Chladenie, lokálne alebo systémové podanie protizápalových liekov (antiflogistiká) a v prípade potreby dočasná imobilizácia sú prostriedkami voľby.
Ak nedôjde k výraznému zlepšeniu, burza sa chirurgicky odstráni (bursektómia). V prípade septickej burzitídy sa vždy vykonáva chirurgické odstránenie. Navyše, antibiotiká sa obvykle podávajú alebo zavádzajú do oblasti zápalu a odstraňujú sa niekoľko dní po operácii.
- Viac informácií o liečbe lakťov burzitídy
Ak sa často opakuje burzitída lakťa alebo sa vyskytuje závažný bakteriálny zápal, je možné zvážiť liečbu pomocou chirurgického zákroku. Príčiny opakovanej burzitídy môžu byť napríklad zvýšené namáhanie lakťa v dôsledku pohybu alebo môžu byť spôsobené imunologickými procesmi v tele. Burza sa nachádza presne medzi lakťovou kosťou a pokožkou.
Má funkciu tlmenia a znižovania trenia, ktorá je užitočná, ale nie životne dôležitá. Ak teda osobe postihnutej zápalom a bolesťami narobí viac škody ako úžitok, je možné ju odstrániť. Ak dôjde k akútnemu zápalu burzy s bakteriálnou zložkou, odporúča sa najskôr pichnutie burza pri malej operácii na vypustenie infekčnej tekutiny a zníženie tlaku so súvisiacou bolesťou burzy.
Po tomto trochu menšom zákroku zvyčajne nasleduje otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom je burza úplne odstránená. Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Operácia burzy v lakte. Aj keď došlo k otvoreniu burzy v dôsledku nehody, mala by sa vykonať operácia s odstránením zodpovedajúceho tkaniva, rovnako ako v prípade chronickej burzitídy v lakti. Aby sa zabránilo infekciám spôsobeným operáciou, je možné preventívne počas operácie nasadiť lokálnu antibiotickú terapiu vo forme takzvaného antibiotického reťazca.
Ďalej je ako vždy veľmi dôležitá sterilná práca počas operácie na burzitídu, aby sa zabránilo pooperačným problémom. Prístup k operácii je priamy rez priamo nad lakťom, ktorý je v prípade potreby asi 6 cm dlhý a je vykonaný v polohe pokrčenej paže. Potom je burza voľne pripravená, oddelená od okolitého tkaniva a odstránená.
Potom ho chirurg znova vyšetrí na prípadné abnormality. Potom sa rana uzavrie a a omietka dlaha sa používa na imobilizáciu a ochranu kĺbu a na podporu bezproblémového hojenia. Po operácii by mal pacient pokračovať v ochrane paže.
Tento chirurgický zákrok pri burzitíde je možné vykonať ambulantne. Pretože postup je pomerne malý a bez komplikácií, je možné ho vykonať v anestézii plexu. To znamená, že bolestivý pocit paže je pre operáciu špeciálne vypnutý a pacient zostáva bdelý.
Napriek tomu je zákrok špeciálne prispôsobený potrebám pacienta a závažnosti burzitídy. Liečba bolesti vo forme liekov je možné podľa potreby podať neskôr. Okrem rizika infekcie existuje aj možnosť poranenia ulnarský nerv (nervus ulnaris), ktorý je anatomicky umiestnený v blízkosti burzy.
Na ošetrenie jednoduchej, tj. Nebakteriálnej burzitídy lakťa, môže pomôcť prelepenie zodpovedajúceho kĺbu. Pretože špeciálna lepiaca páska zdvíha podkladové tkanivo, vyvolá sa špeciálny stimul a niekedy aj masážny efekt. To aktivuje tkanivo okolo burzy a samotnej burzy a podporuje samoliečbu tela v danom mieste. Je to okrem iného spôsobené zvýšenou krvou a lymfa prietok a teda zvýšený metabolizmus, ktorý by celkovo mal zmierniť zápal.
Páska sa aplikuje priamo na lakte s ohnutým ramenom a potom sa fixuje v roztiahnutej polohe s určitým napätím. Je dôležité, aby kĺb nebol obmedzený vo svojej voľnosti pohybu, pretože pohyb je súčasťou koncepcie terapie. Výhodou tejpovania je, že sa dá ľahko aplikovať a opraviť, ak páska správne nesedí. Vďaka plochému prevedeniu sa navyše veľmi pohodlne nosí, dá sa nosiť aj bez toho, aby sa pri tom kĺzalo plávanie a sprchovanie a zároveň efektívne stimuluje burzový vak. Po nalepení môže byť páska ponechaná na mieste asi sedem dní, potom ju treba obnoviť, aby sa zachoval jej účinok, až kým sa neobjavia ďalšie príznaky.
