Arteritis temporalis je zápalové ochorenie, ktoré primárne postihuje starších ľudí. Skoro terapie obvykle vedie k rýchlej úľave od príznakov.
Čo je to arteritis temporalis?
Arteritis temporalis je zápalové autoimunitné ochorenie (a stav v ktorej je telo imunitný systém omylom zameriava na vlastné tkanivá tela), ktoré primárne ovplyvňuje časové tepny (arteriae temporales). Alternatívne pojmy pre temporálnu arteritídu zahŕňajú Hortonovu chorobu alebo obrovská bunková arteritída. Arteritis temporalis postihuje takmer výlučne jedincov starších ako 50 rokov. Časová arteritída postihuje ženy asi trikrát viac ako mužov. Počiatočné príznaky časovej arteritídy u mnohých pacientov zahŕňajú ťažké bodnutie bolesť hlavy. Vo väčšine prípadov toto bolesť hlavy počas žuvania sa zintenzívňuje. U menšieho percenta pacientov dôjde k náhlej strate zraku na jednom oku za prítomnosti temporálnej arteritídy. Autoimunitné ochorenie sa môže občas vyskytnúť aj s príznakmi, ako je ochrnutie očných svalov, ako aj horúčka, sval bolesťa únava.
Príčiny
Príčiny náhodnej časnej arteritídy neboli v lekárskej komunite presvedčivo stanovené. Predpokladá sa genetická zložka arteritis temporalis - napríklad ak sa ochorenie vyskytlo u rodičov a / alebo starých rodičov, existuje zvýšené riziko vzniku samotného arteritis temporalis. Ďalej možný vplyv infekčné choroby o výskyte arteritis temporalis sa diskutuje: Možno, rôzne vírusy a baktérie sú schopné vyvolať vývoj arteritis temporalis. Relevantný vírusy zahŕňajú predovšetkým vplyv or chrípka vírusy a zápal pečene Vírus B. Baktérie ktoré môžu potenciálne podporovať výskyt temporálnej arteritídy, zahŕňajú predovšetkým takzvané borélie - špirálovitý typ baktérií.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spravidla sú ťažkosti a príznaky arteritis temporalis pomerne jasné a priamo poukazujú na túto chorobu. Z tohto dôvodu možno ochorenie diagnostikovať a liečiť aj pomerne skoro. Postihnutí trpia predovšetkým ťažkou formou bolesť hlavy. Dochádza k tomu hlavne v oblasti chrámov a má to veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutého. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť aj pri žuvaní alebo rozprávaní. Ďalej temporálna arteritída vedie k vážnym poruchám zraku, takže postihnutá osoba trpí závojovým alebo dvojitým videním. Výsledkom je spravidla aj zhoršenie zraku. Postihnutí trpia aj natrvalo únava a vyčerpanosť, ktorú zvyčajne nemožno vyrovnať spánkom. Počas noci je bežné potenie, pacienti tiež trpia silným úbytkom hmotnosti v dôsledku časnej arteritídy. Príznaky sa nemusia vždy vyskytnúť naraz, takže v prípade dlhodobého výskytu niektorých ťažkostí je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára. Bolesť hlavy sa môže pri arteritis temporalis rozšíriť aj do uší alebo očí.
Diagnóza a priebeh
Arteritis temporalis možno diagnostikovať napríklad na základe takzvaných kritérií ACR (American College of Rheumatology). Tieto kritériá okrem iného popisujú typické príznaky autoimunitného ochorenia. Ak postihnutá osoba splní určitý počet kritérií, dá sa predpokladať (s pôvodne obmedzenou istotou), že je prítomná temporálna arteritída. Diagnózu je možné potvrdiť napríklad odberom vzoriek tkaniva z časovej oblasti tepna, oftalmologické vyšetrenia alebo krv Testy. Ultrazvuk skeny môžu tiež poskytnúť ďalšie diagnostické dôkazy o časnej arteritíde. S riadnym terapie, príznaky časnej arteritídy často úplne ustúpia asi do 6 - 24 mesiacov. Medicína však nehovorí o liečbe v užšom zmysle, pretože v niektorých prípadoch je možný relaps choroby. V jednotlivých prípadoch môže mať arteritis temporalis chronický (dlhodobý) priebeh.
Komplikácie
Ak pobočky krčnej tepny sú postihnuté arteritis temporalis, je potrebné zahájiť lekárske protiopatrenia. Diagnóza známa tiež ako Hortonova choroba vedie k mnohým komplikáciám, najmä keď sa vyskytnú časové tepna je ovplyvnená. Ak postihnutému pacientovi nie je poskytnutá dostatočná alebo žiadna lekárska starostlivosť, optický nerv bude trvale poškodený. Existuje riziko slepota a mŕtvica. Akonáhle sa zapálená aorta zúži, dôležité nervy a zásobovacie oblasti sa už nedodávajú krv. únava, bodnutie bolesti hlavy, aneuryzmy, slabosť očných svalov, poruchy videnia a horúčka epizódy môžu spôsobiť trvalé príznaky, ak ochorenie nie je rozpoznané včas. Špeciálna riziková skupina pre časnú arteritídu zahŕňa ľudí v strednom veku a starších, z ktorých väčšinu tvoria ženy. Samotná choroba spôsobuje rôzne komplikácie, rovnako ako lieky. Nie všetci pacienti tolerujú perorálne kortikosteroidy, ktoré bojujú s týmto príznakom. Musia sa brať na obdobie jedného až dvoch rokov. Dôsledné lekárske monitoring je nasledovaný. Kortikosteroidy môžu negatívne ovplyvňovať metabolické funkcie a štruktúru kostí. V dôsledku toho imunitný systém môžu byť oslabené, glaukóm alebo katarakta a osteoporóza môžu prepuknúť a krv cukor hladiny alebo hmotnosť sa môžu zvýšiť. Na druhej strane liečba kortizón je pre telo stresujúce, ale veľmi úspešné pri znižovaní rizika srdce zaútočiť a zabrániť slepota.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Príznaky arteritis temporalis, bohužiaľ, nie sú nijako zvlášť charakteristické, takže sa dajú zameniť aj s inými chorobami. Z tohto dôvodu by chorí mali vždy vyhľadať lekára, ak sa príznaky objavia spolu, a to bez konkrétneho dôvodu. Najmä v prípade trvalej bolesti hlavy a nevysvetliteľného úbytku hmotnosti musí pacient rozhodne konzultovať s lekárom. The bolesť sa môže vyskytovať v oblasti chrámov a vo väčšine prípadov sa nezhoršuje rozprávaním alebo žuvaním. Rovnako je potrebné vyhľadať radu, ak dôjde k náhlym poruchám zraku v dôsledku časnej arteritídy alebo ak sa existujúce zrakové ťažkosti ešte zhoršia. Väčšina postihnutých rovnako trpí trvalou únavou a malátnosťou v dôsledku časnej arteritídy. Únava sa spravidla nedá vyrovnať spánkom. Včasná liečba môže vo väčšine prípadov zmierniť príznaky a riziko vzniku mŕtvica sa tiež významne znižuje liečbou. V prvom rade diagnostiku zvyčajne stanoví praktický lekár. Ďalšie príznaky sú nakoniec liečené odborníkom a návšteva oftalmológ je zvyčajne tiež nevyhnutná.
Liečba a terapia
Akútna temporálna arteritída sa zvyčajne považuje za lekársku pohotovosť. Ak existuje podozrenie na arteritis temporalis, lekári zvyčajne podávajú vysoké dávky kortizón na boj proti zápalovým procesom. Jedným z účelov tohto liečebného kroku, ktorý sa uskutočňuje čo najrýchlejšie, je zabrániť zápal od rozšírenia po plavidlá v mozog a tým znížiť riziko možného mŕtvica. Individuálne podávané dávka of kortizón v prípade temporálnej arteritídy vychádza napríklad z pokynov vydaných Nemeckou neurologickou spoločnosťou; podľa týchto usmernení pomerne vysoká dávka sa odporúča, ak je pacient ohrozený slepota v dôsledku časovej arteritídy. Pomerne nižšie dávka kortizónu sa odporúča pri akútnej jednostrannej slepote, zatiaľ čo najnižšie odporúčanie je u pacientov, u ktorých oko nie je ovplyvnené príznakmi arteriitis temporalis. Taký akútny kortizón terapie zvyčajne nasleduje pokračovanie nižšou dávkou kortizónu počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.
Výhľad a prognóza
Arteritis temporalis má dobrú prognózu u zdravých jedincov so stabilnou stabilitou imunitný systém. Raz stav je diagnostikovaná a liečená, k úľave od príznakov dôjde v priebehu niekoľkých dní. Raz zápal uzdravený, môže byť pacient prepustený z liečby ako bez symptómov. Vo väčšine prípadov však proces hojenia trvá niekoľko mesiacov alebo rokov. V priemere trvá 6–24 mesiacov, kým sa následky časnej arteritídy zahoja a stabilizuje sa obranný systém tela. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u ľudí vo vyššom veku. To zvyšuje pravdepodobnosť výskytu ďalších chorôb. V týchto prípadoch je imunitný systém dodatočne oslabený a organizmus má takmer všetky možnosti úspešne sa postaviť proti zápalovému procesu časnej arteritídy. V dôsledku toho nastáva oneskorenie hojenia, ktoré ovplyvňuje aj už existujúce choroby. Pri akútnej časovej arteritíde je pacient vystavený riziku náhlej smrti. Pokrok zápal nemožno zastaviť, dôjde ku krvácaniu a pacient zomrie srdce zlyhanie alebo mŕtvica. Ľudia, ktorí nevyhľadajú lekársku starostlivosť, tiež žijú s výrazne zvýšeným rizikom smrti. Môže sa vyskytnúť slepota alebo funkčné poškodenie.
Prevencia
Pretože sa predpokladá, že temporálna arteritída je geneticky uprednostňovaná, prevencia choroby je obmedzená. Ak sa vezme do úvahy predpoklad, že vírusové a / alebo bakteriálne infekcie môžu zvýhodňovať arteritis temporalis, posilnenie imunitného systému tela môže pomôcť znížiť riziko vzniku autoimunitného ochorenia.
Nasleduj
Cieľom následnej starostlivosti je zabrániť opakovaniu časovej arteritídy prostredníctvom plánovaných vyšetrení. Vzhľadom na pozitívnu prognózu sa po liečbe pod lekárskym dohľadom neočakávajú žiadne ďalšie príznaky. U starších ľudí je proces regenerácie niekedy oneskorený. Imunita sa nehromadí. Zriedkavo sa vyvíja chronická forma ochorenia. Príčina časnej arteritídy nie je presvedčivo objasnená. Niektorí vedci predpokladajú, že spúšťačom sú genetické faktory. Tieto sa nedajú ovplyvniť. Uznáva sa však, že posilnenie imunitného systému zabraňuje opakovaniu choroby. To je zodpovednosť pacienta a môže byť lekársky overená napríklad krvnými testami. Pacienti by mali zabezpečiť, aby jedli a strava bohatý na vitamíny a vlákninu. Dôležité je pravidelné cvičenie. Škodlivé látky ako napr nikotín a alkohol je potrebné sa vyhnúť. Po chorobe by sa mali chorí ubezpečiť, že majú dostatok spánku a odpočinku. Stres v práci a v každodennom živote by sa malo vyhnúť, pokiaľ je to možné. Arteritis temporalis je diagnostikovaná pomocou kritérií American College of Rheumatology. Obzvlášť dôležitú úlohu zohrávajú krvné testy a dopplerovská ultrasonografia. Tieto sa môžu opakovať v pravidelných intervaloch, aby sa zabránilo opakovaniu komplikácií. Rozhodujúca je prevencia trvalej tvorby.
Čo môžete urobiť sami
Pretože arteritis temporalis sa dá vďaka svojej symptomatológii ľahko zameniť s inými ochoreniami, je pre laika v každodennom živote často ťažké rozpoznať ho. To vážne obmedzuje Opatrenia a možnosti svojpomoci. Pretože sa jedná o autoimunitné ochorenie, môže postihnutý v podstate venovať pozornosť posilneniu svojho imunitného systému aj bez podozrenia na túto diagnózu. Zdravým životným štýlom posilňuje obranyschopnosť a tým stabilizuje organizmus. Ak je prítomný silný imunitný systém, súčasne sa skracuje proces hojenia chorôb. Za týmto účelom a vitamín-bohaté a vyvážené strava je dôležité. Telo potrebuje dostatok živín, stopové prvky a pravidelné cvičenie. To stimuluje metabolizmus a zabraňuje hromadeniu tukov. Telesná hmotnosť by mala byť v rámci normálnej hmotnosti. Zároveň by malo byť telu každý deň dodané dostatočné množstvo tekutín. Škodlivé látky ako napr nikotín or alkohol je potrebné sa vyhnúť. Pre posilnenie organizmu je dôležitý aj dostatočný spánok, pravidelný odpočinok a fázy zotavenia. V stresových situáciách alebo fázach života relaxácie techniky alebo komunikácia v dobrom sociálnom prostredí pomáhajú obnoviť vnútorné vyvážiť. Len čo postihnutý pocíti nevysvetliteľnú nevoľnosť, mal by sa poradiť s lekárom a požiadať o ďalšie vyšetrenia.
