Arteriovenózne fistula je abnormálne skratové spojenie, ktoré sa vyskytuje medzi tepna a žila. Nie je nezvyčajné, že sa AV fistuly objavujú v hlava región.
Čo je to arteriovenózna fistula?
Arteriovenózne fistula je neprirodzené spojenie medzi a žila a tepna. Ide to aj podľa mien Fistula alebo durálna fistula. Za normálnych okolností krv prietok nastáva z tepien cez arterioly, kapiláry, venuly a nakoniec žily smerom k srdce. Ak však arteriovenózne fistula je prítomný, existuje priamy tok krv z tepna do žila. AV fistuly sú buď vrodené, alebo sa vyvíjajú počas života. Zatiaľ čo vrodené arteriovenózne fistuly sa vyskytujú zriedka, získané fistuly sú najčastejšie výsledkom poranenia. Ovplyvnené sú tepny a žily, ktoré sú umiestnené blízko seba. Arteriovenózna fistula sa často vyskytuje v mozog oblasti. V tomto prípade sa vytvorí durafistula v oblasti dura mater (tvrdá meninges). Toto neprirodzené spojenie má za následok výskyt príznakov, ako sú poruchy videnia alebo hučanie v ušiach. Arteriovenózne fistuly sa objavujú iba zriedka. AV fistuly sú obzvlášť postihnuté ženy nad 40 rokov
.
Príčiny
Príčiny tvorby arteriovenóznej fistuly sú rôzne. Okrem poranení tepien a žíl, trombóz (krv zrazeniny) v dutinách, ktoré sú špecializovanou krvou plavidlá, sú možné aj v hlava. Na rozdiel od skutočných žíl, tieto plavidlá ukázalo sa, že je tuhý. Okrem toho sú čiastočne zložené z tvrdej pleny. Ak sínusová žila trombóza dôjde, má za následok tvorbu abnormálnej krvi plavidlá. To vytvára neprirodzené spojenie medzi tepnou a žilou. Zranenia žíl a tepien sa často vyskytujú v dôsledku nehôd, pádov alebo pôsobenia sily, ktorá spôsobí akútny otvor medzi tepnou a žilou. V mnohých prípadoch však nemožno určiť žiadnu konkrétnu príčinu vývoja arteriovenóznej fistuly. Skrat medzi žilou a tepnou predstavuje riziko krvácania. Zatiaľ čo je tepna tak pevne vybavená, že ľahko vydrží aj vyššie krvný tlak, to nie je prípad relatívne tenkostenných žíl. Fistula medzi tepnou a žilou vedie k vyššiemu tlaku na žilu, čo môže mať za následok hromadenie krvi. Ak sa v žile vytvoria vydutiny, zníži sa tiež odpor žilovej steny, čo následne zvyšuje riziko venózneho krvácania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak dôjde k rozvoju arteriovenóznej fistuly, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky. Spôsob, akým sa prejavujú, závisí od rozsahu a umiestnenia Fistula. Duralová fistula v hlava je často spojené s hučaním v ušiach (hučanie v ušiach). Postihnutá osoba začuje pulzný šelest. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného vaskulárneho prietoku krvi. Ďalším častým príznakom tvorby arteriovenóznej fistuly sú poruchy zraku. Dôvodom je hromadenie krvi, ktoré má za následok zvýšený tlak v žilách. To má zase negatívny vplyv na videnie. Okrem toho spojivka môže na obežnej dráhe sčervenať a napučiavať. Ak dôjde k zvýšenému tlaku v mozgových žilách, existuje riziko nebezpečenstva mŕtvica. Ďalšou obávanou komplikáciou je výskyt život ohrozujúcich krvácaní, ale je to tak zriedka. Závažnosť príznakov tiež závisí od toho, či bola fistula spôsobená násilím alebo nepriamo. Napríklad traumatické fistuly pravdepodobne spôsobia intenzívnejšie príznaky. V niektorých prípadoch sú plavidlá miechový kanál sú tiež ovplyvnené Fistula. Potom sa pri pomalej progresii objavia senzorické poruchy, slabosť nôh alebo ťažkosti s močením alebo defekáciou.
Diagnóza a priebeh
Na diagnostiku AV fistuly sa ošetrujúci lekár najskôr pozrie na pacienta história medicíny. fyzické vyšetrenie prebieha tiež, počas ktorého venuje osobitnú pozornosť neurologickým abnormalitám. Za účelom stanovenia konkrétnej diagnózy arteriovenóznej fistuly sú potrebné zobrazovacie postupy ako napr angiografia or magnetická rezonancia (MRI). Priebeh ochorenia v prípade arteriovenóznej fistuly závisí od začiatku liečby terapie.Ak liečba nie je vykonaná včas, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie ako nervový deficit alebo krvácanie. Významnú úlohu však zohráva aj veľkosť AV fistuly.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré môže spôsobiť neliečená atriovenózna fistula (AV fistula), závisia hlavne od priemeru postihnutej tepny a žily, ktoré sú priamo spojené, a od ich polohy. Komplikácie môžu byť v zásade spôsobené silným krvácaním, pretože žila nemôže vydržať arteriálne tepny krvný tlak a objavujú sa praskliny. Komplikácie spôsobené neliečenými AV fistulami v tele sú zvyčajne zvládnuteľné a reverzibilné. AV fistuly, ktoré sa vytvorili v mozog, na druhej strane, môže spôsobiť vážne komplikácie z krvácania, ktoré môžu byť sprevádzané nezvratnými nervové poškodenie a neurologické deficity. V zásade krvácanie cez AV fistuly v mozog predstavuje nebezpečenstvo pre život, pretože vitálne centrá môžu byť priestorovo zasiahnuté stres „uniknutej“ krvi. AV fistuly v hlave sa tiež nazývajú durafistula po tvrdej liečbe meninges tvrdá. V týchto prípadoch sa vyskytujú komplikácie, ako sú poruchy videnia a sluchu, aj keď ešte nedochádza k krvácaniu. Ak dôjde k krvácaniu v mozgu - alebo v zriedkavých prípadoch - miecha - postihnutý nervy a gangliá sú odstavené, čo má za následok komplikácie, ktoré sú často porovnateľné s komplikáciami a mŕtvica. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri durafistulách v miecha zahŕňajú motorické postihnutie nôh, zmyslové deficity a ťažkosti s kontrolou stolice a moču (inkontinencia).
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Artériovenózna fistula nemusí byť nevyhnutne liečená lekárom. Ak sa fistula nezahojila najneskôr do troch až piatich dní alebo ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Ak je prítomné svrbenie, plač alebo bolesť, lekár musí objasniť príčinu a v prípade potreby zahájiť liečbu priamo. Ak dôjde aj k vážnemu fyzickému diskomfortu resp horúčka, najlepšie je poradiť sa s pohotovostným lekárom. Je možné, že sťažnosti sa zakladajú na inom ochorení, ktoré musí byť diagnostikované v nemocnici. Ak sa v oblasti arteriovenóznej fistuly pozoruje červenkastý pruh, sepsa môžu byť prítomné - sanitka musí byť okamžite upozornená. Pacienti, ktorí majú riziko fistuly, by mali vždy navštíviť lekára, ak majú fistulu. To isté platí pre pacientov, ktorí už trpeli ochorením tepien. Inak sa musí arteriovenózna fistula objasniť, ak existuje nejasnosť ohľadom symptómu a objavia sa prvé príznaky. Všeobecne platí, že čím skôr je fistula jasne diagnostikovaná, tým lepšie sú možnosti liečby.
Liečba a terapia
V rámci terapie pri arteriovenóznej fistule sa obvykle venuje pozornosť zabráneniu krvácaniu. Za týmto účelom sa vykonáva endovaskulárna embolizácia. Pri tejto metóde lekár drží abnormálne cieva pomocou katétra. Jemný katéter je možné zaviesť do tela cez tepny. Fistula sa potom ošetrí tkanivovým lepidlom alebo inými materiálmi. Existuje tiež možnosť uzavretia postihnutej cievy z venóznej strany špeciálnymi platinovými špirálami. V niektorých prípadoch a stentPoužíva sa tiež vnútorná dlaha na nádobu vyrobená z drôtu. Týmto spôsobom je možné obnoviť normálny chod plavidla. U niektorých pacientov sa používa aj kombinácia niekoľkých z týchto metód. Ak sa pri týchto postupoch nepodarí arteriovenóznu fistulu uzavrieť, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku chirurg prereže AV fistulu. S chirurgickou liečbou durálnej fistuly však súvisia určité riziká. Patria sem aj nežiaduce occlusion z cieva.
Výhľad a prognóza
Arteriovenózna fistula má dobrú šancu na vyliečenie, ak je diagnostikovaná včas a následne liečená. Fistula sa vyskytuje častejšie u žien starších ako 40 rokov. Často existujú predchádzajúce podmienky, ktoré zhoršujú prognostický výhľad. Pacienti, ktorí odmietnu liečbu alebo ju vyhľadajú príliš neskoro, môžu očakávať akútny stav stav. Môžu sa vyskytnúť krvácania, ktoré vyvolávajú a mŕtvica or srdce existuje riziko doživotného poškodenia alebo predčasnej náhlej smrti. Ak liečba prebehne včas, existuje dobrá prognóza pre pacientov bez iných už existujúcich stavov. Vykoná sa chirurgický zákrok, ktorý je úplne dokončený v priebehu niekoľkých hodín. Potom sa pacient potrebuje nejaký čas na zahojenie a po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch môže byť prepustený bez príznakov. Každodenný život sa musí prispôsobiť novým podmienkam a mali by sa zúčastňovať kontrolných vyšetrení. Napriek tomu môže pacient vykonávať svoj každodenný život za normálnych podmienok. Za predpokladu, že už nenastali ďalšie následky, nie je potrebné ďalšie liečenie Opatrenia sú potrebné po ukončení procedúry. Prípadne individuálne terapie Na liečbu následkov arteriovenóznej fistuly sa ponúkajú prístupy. Funkčné poruchy, ako je zhoršenie sluchu alebo zraku, sa liečia vhodnými prístrojmi. V prípade nervové poškodenieexistuje zvýšené riziko, že ich už nebude možné úspešne napraviť.
Prevencia
Účinné preventívne Opatrenia proti rozvoju arteriovenóznej fistuly nie sú známe.
Nasleduj
Spravidla neexistujú žiadne špeciálne Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti dostupnej pre osobu postihnutú týmto ochorením, takže na prvom mieste musí byť včasné vyšetrenie a ošetrenie lekárom. Choroba sa nedá vyliečiť sama, takže v každom prípade musí dôjsť k liečbe lekárom. Čím skôr ochorenie zistí lekár, tým lepší je obvykle ďalší priebeh tohto ochorenia. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je vo väčšine prípadov znížená alebo inak obmedzená. Samotné ošetrenie sa vykonáva menším chirurgickým zákrokom, ktorý zvyčajne prebieha bez komplikácií. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a naďalej sa starať o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa námahe alebo iným stresujúcim fyzickým činnostiam. Chrániť by sa mala predovšetkým postihnutá časť tela. Po operácii sú tiež potrebné pravidelné lekárske vyšetrenia. Ďalšie opatrenia následnej starostlivosti nie sú potrebné. V mnohých prípadoch môžu túto fistulu naznačovať aj iné ochorenia, preto pri prvých prejavoch a prejavoch treba vyhľadať lekára.
Čo môžete urobiť sami
Arteriovenózna fistula (AV fistula) je vaskulárne spojenie medzi tepnou a žilou. V dôsledku toho dôjde ku skratu medzi arteriálnou a venóznou stranou krvného obehu a obíde kapilárnej systém. Zvyčajne sú tieto spojenia tvorené poranením s krvácaním, ktoré v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť podnet na vytvorenie fistuly. Príznaky, ktoré sa vyskytnú, závisia od veľkosti fistuly a postihnutých arteriálnych a venóznych ciev, ako aj od ich polohy. Ak sú fistuly menšie mimo mozog a nie sú takmer žiadne príznaky, nie sú v každodennom živote potrebné žiadne svojpomocné opatrenia alebo prispôsobenie. V mnohých prípadoch sa však v mozgu tvoria nežiaduce fistuly v oblasti tvrdej meninges (dura mater). Často sú postihnuté sluchové a zrakové centrá. Napríklad, hučanie v ušiach a môžu sa vyskytnúť poruchy videnia. Z dôvodu neistých prognóz o ďalšom priebehu ochorenia nie je v týchto prípadoch potrebné ani toľko upravovať v každodennom živote, ani uplatňovať svojpomocné opatrenia, ale skôr presná diagnóza a možná liečba, ktorá by mala zabrániť progresiu ochorenia a súvisiace vážne príznaky. V oblasti hlavy je hlavným rizikom krvácanie, ktoré zaberá priestor a môže spôsobiť mierne až závažné neurologické deficity.
