príznaky
Zvyšujúce sa rozptýlené riedenie vlasy sa vyskytuje v oblasti stredného lúčenia. V tomto prípade na rozdiel od androgénna alopécia u mužov, nie všetko vlasy sa stratí, ale pokožka hlavy sa časom stáva viditeľnou. Často zostáva čelo nad čelom husto chlpatý prúžok. Husté vlasy sa tiež stále nachádza na bokoch a na zadnej strane hlava. Spravidla sa nezvyšuje vypadávanie vlasov ako v telogénne výpotok s mnohými vlasmi v hrebeni. Zmeny začínajú zákerne vo veku 12 až 40 rokov a počas roka sa stále zhoršujú menopauza alebo sa stanete skutočne viditeľnými. U niektorých pacientov vlasy hustota proximálne k pokožke hlavy spočiatku zostáva normálna, ale vlasy nie rast na rovnakú dĺžku ako predtým a distálne sa zriedi. Vlasy musia byť ostrihané kratšie, aby sa zachovala rovnaká plnosť. Signály plných vlasov zdravie, plodnosť a mladistvosť. Strata preto môže byť psychosociálnym a emocionálnym problémom a môže znížiť sebaúctu.
Príčiny
Pre androgénnu alopéciu je charakteristické zmenšenie (tzv. Miniaturizácia) vlasových folikulov, ktoré následne tvoria výrazne zmenšené, jemné a tenké chĺpky. Fáza rastu (anagénna fáza) folikulov je čoraz kratšia. Toto zmenšenie veľkosti je spôsobené zvýšenou aktivitou androgén dihydrotestosterónu (DHT), ktorý je tvorený vo folikule 5α-reduktázou z testosterón. U žien sa tiež zdá byť dôležitá znížená aktivita aromatázy. Tento enzým sa premieňa androgény do estrogény. Ak je jeho aktivita príliš nízka, dochádza k prebytku androgénu. Toto zvýšenie je periférne a iba menšina postihnutých jedincov má súčasne zvýšené hladiny androgénu v sére a príznaky maskulinizácie. Rizikové faktory:
- Dedičnosť: alopécia sa dedí od otca alebo matky po deťoch. Spôsob dedičnosti je polygénny, preto je zapojených niekoľko génov.
- Vek: S vekom sa príznaky zhoršujú.
- Miestne androgény: dihydrotestosterón.
Diagnóza
Dôležité zistenia sú už z história medicíny a klinické nálezy. Strata vlasov môže mať mnoho ďalších príčin, ktoré musia byť pri diagnostike pri liečbe vylúčené, napríklad hypotyreóza, vypadávanie vlasov po tehotenstva or železo nedostatok (pozri pod telogénne výpotok). Súčasťou androgénnej alopécie môže byť aj u žien androgenizácia. Táto maskulinizácia sa však prejavuje sprievodnými príznakmi ako napr nadmerné ochlpenie, akné, slabý hlas a menštruačné poruchy.
Nefarmakologické opatrenia
- Schováva sa pod existujúcimi vlasmi
- Nosenie pokrývky hlavy alebo parochne
- Transplantácia vlasov
Liečba drogami
Priebeh liečby by mal byť dokumentovaný fotografiami alebo inou metódou, aby bolo možné posúdiť individuálnu účinnosť. Minoxidil:
- minoxidil sa používa na vonkajšie ošetrenie androgénnych látok vypadávanie vlasov u žien a mužov a považuje sa za agenta 1. línie. Aplikuje sa lokálne dvakrát denne a môže zabrániť nadmernému vypadávaniu vlasov v priebehu týždňov až mesiacov a dokonca u niektorých pacientov podporovať rast nových vlasov. Jeho účinnosť bola potvrdená vo veľkých klinických štúdiách. Mal by sa nanášať na suché vlasy a pokožku hlavy. Najčastejšie nepriaznivé účinky zahrňte mierne ekzém pokožky hlavy. minoxidil je vazodilatátor a bol vyvinutý ako krv prostriedok na zníženie tlaku. Preto systémová nepriaznivé účinky sú možné. Ďalším potenciálnym problémom je dodržiavanie terapie, pretože prostriedok sa musí nanášať dvakrát denne po dlhšiu dobu.
Antiandrogény:
- ako je cyproterón acetát, dienogest, drospirenónu alebo chlórmadinón sa používajú u žien s androgenizácia príznaky. Používajú sa v kombinácii s antikoncepčným prostriedkom estrogén etinyl estradiol pretože sú škodlivé pre plodnosť, a preto by sa nemali užívať počas liečby tehotenstva, drogy sa berú ako iné orálne antikoncepčné prostriedky.
Estrogény:
- estradiol alkohol na vlasy sa vyrába v mnohých krajinách ako magistrálna formulácia. Recept nájdete v DMS: recept DMS. Nemáme žiadne údaje o klinickej účinnosti.
V Nemecku, riešenie s alfatradiol sú komerčne dostupné (Ell-Cranell). Nejde o estrogén, ale o inhibítor 5alfa-reduktázy. Na liečbu vypadávania vlasov rôzne ďalšie prostriedky na trhu.
