Krukenbergov nádor je sekundárny nádor gastrointestinálneho karcinómu. Metastáza sa zvyčajne vyskytuje obojstranne, na oboch stranách. Ak sa zistí včas, dobrú šancu na prežitie sa dá dosiahnuť pomocou neoadjuvantu chemoterapie or rádioterapia vrátane radikálnej chirurgie. V pokročilom štádiu je šanca dosť nízka.
Čo je Krukenbergov nádor?
Sekundárny Krukenbergov nádor, latinsky fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, je forma ovariálnych metastáz a bol pomenovaný po Friedrichovi Ernstovi Krukenbergovi, ktorý ho prvýkrát opísal pred smrťou v roku 1946. Jednoducho povedané, Krukenbergov nádor je metastázou gastrointestinálneho karcinómu do vaječníky or Douglasov priestor, ktorý sa nachádza medzi maternica a konečník a je tiež kategorizovaný ako kvapková metastáza (vzdialená metastáza). metastázy vyvíjať sa v telové dutiny kaudálnou migráciou oddelených nádorových buniek gravitáciou do iných orgánov alebo dokonca častí orgánov. Metastáza je často bilaterálna, kavitárna. Histologický obrázok ukazuje hlienotvorné signetické prstencové bunky. Pretože vaječníková stroma proliferuje silno, bunky proliferujú. Približne 14 percent je Krukenbergov nádor, ktorý sa často vyskytuje obojstranne, treťou najčastejšou ovariálnou metastázou. Inak je to percento päť až desať percent.
Príčiny
Predpokladá sa, že ide o hematogénne šírenie, najmä v počiatočných štádiách. Je najpravdepodobnejšou príčinou. Okrem toho priame šírenie nádorových buniek do brucha, dosahujúce vaječníky, môže byť tiež príčinou. V tomto prípade by sme hovorili o kvapkaní metastázy, Avšak, od omentum majus, ktorá leží medzi žalúdok a vaječníky, nikdy nie je ovplyvnená metastázy, táto hypotéza sa považuje za dosť nepravdepodobnú. Ďalším argumentom proti tomu je, že Krukenbergov nádor sa nevyskytuje zvonka, ale vnútri vaječníka, vaječníkovej strómy. Zabúdať sa nedá ani na príčinu, sú geneticky podmienené dedičné informácie. Ak vezmeme do úvahy, že Krukenbergov nádor je sekundárny nádor žalúdočného karcinómu, príčiny, ktoré môžu spustiť žalúdočný rakovina malo by sa brať do úvahy. Patria sem infekcie pôvodom z Helicobacter pylori, ako aj chronický zápal z žalúdok (chronický zápal žalúdka alebo zhubný anémia) alebo ťažké nikotín spotreba. A strava bohaté na nitrozamíny môžu tiež podporovať Krukenbergov nádor. Patrí sem pivo, údené, slané alebo konzervované jedlá (mäso) a vysoká konzumácia rýb a syrov s vysokou hladinou nitrozamínov. Okrem toho nedostatok pohybu a ťažké obezita zohrávajú pri chorobe nezanedbateľnú úlohu. Zďaleka sa však nevyvinie každý, kto trpí jedným alebo viacerými z týchto príznakov žalúdok rakovina. Na druhej strane je pacientom diagnostikovaná žalúdočná choroba rakovina ktorí nikdy predtým nemali žiadny z týchto príznakov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Symptomatológia Krukenbergovho nádoru je často veľmi diskrétna a tiež nešpecifická, najmä v počiatočných štádiách. Z tohto dôvodu je diagnostika veľmi ťažká. Pacienti často trpia bolesť v brušnej oblasti. Často sú lokalizované v dolnej časti brucha. Ďalej vaginálne krvácanie a dyspareunia (bolesť počas pohlavného styku). Často sa tiež spomína zmenený menštruačný cyklus. Okrem toho je tu pocit sýtosti a poklesu výkonu. V pokročilých štádiách horúčka vyskytuje sa rovnako ako nočné potenie a nežiaduce chudnutie. Príznaky by mali brať do úvahy aj príznaky žalúdočného karcinómu, pretože sa tam zvyčajne nachádza primárny nádor, z ktorého sa Krukenbergov nádor vyvíja ako sekundárny nádor (cudzí nádor). Preto je potrebné okrem vyššie spomenutých príznakov sledovať, či dechtová stolica, dysfágia, nevoľnosť a zvracaniea strata chuti do jedla existovať.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ženy sú obzvlášť postihnuté v čase perimenopauzy alebo postmenopauzy. Niekedy môže byť Krukenbergov nádor palpovaný v dolnej časti brucha. Zobrazovanie pomocou MRI (magnetická rezonancia terapie) alebo laparotómia (chirurgický zákrok), po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie tkaniva, poskytnú jasnosť. histológia odhaľuje charakteristické signetické krúžkové bunky naplnené hlienom.
Komplikácie
V mnohých prípadoch vedie Krukenbergov nádor k smrti pacienta. Z tohto dôvodu je obzvlášť potrebné včasné zistenie tohto nádoru, aby bolo možné ho stále odstrániť a liečiť včas. Nádor Krukenberg spravidla tiež výrazne znižuje očakávanú dĺžku života pacienta. Pacienti trpia predovšetkým výrazným úbytkom hmotnosti. Ďalej bolesť sa vyskytuje pri pohlavnom styku a je nafúknuté brucho alebo pocit plnosti. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti v noci potia a ženy trpia vaginálnym krvácaním častejšie. Kvalita života pacienta je významne obmedzená a znížená Krukenbergovým nádorom. Ďalej je tu tiež nevoľnosť alebo nevoľnosť. Tiež nie je nezvyčajné, že u postihnutých sa prejaví dysfágia a nedokážu si obvyklým spôsobom prijať jedlo a tekutiny. Prezentuje sa aj dechtová stolica. Krukenbergov nádor je liečený rádioterapia or chemoterapie. V mnohých prípadoch sa vyskytujú rôzne vedľajšie účinky spôsobené chemoterapie. Spravidla nie je možné všeobecne predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu ochorenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože Krukenbergov nádor sa formuje iba u ľudí ženského pohlavia, ženy alebo dievčatá patria medzi rizikové skupiny ľudí. Mali by vyhľadať lekára, akonáhle sa objavia nepravidelnosti v podbrušku, ktoré nemožno pripísať menštruačnému cyklu alebo už existujúcemu tehotenstva. Ak existuje bolesť v podbrušku, pocit ťahania pri pohybe alebo nepohodlie počas sexuálneho aktu sa odporúča navštíviť lekára. Ak sa bolesť postupne stupňuje na intenzite alebo rozsahu, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Pretože nádor môže byť život ohrozujúci, pri prvých príznakoch a prejavoch je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k nevysvetliteľnému krvácaniu, horúčka na tele sa vytvorí alebo sa vytvorí nočné potenie, je potrebný lekár. Ak existuje strata chuti do jedla, nežiaduce zníženie hmotnosti alebo poruchy stolice, je nutná návšteva lekára. Nevoľnosť, zvracanie, všeobecný pocit malátnosti alebo pokles obvyklej úrovne výkonu sú ďalšie indikácie, ktoré by sa mali sledovať. Ihneď ako príznaky pretrvávajú, niekoľko dní alebo týždňov je potrebné vyhľadať lekára. Opuch tela, pocit zvierania v bruchu rovnako ako ťažkosti s prehĺtaním môže naznačovať existujúcu nerovnováhu. Okamžite je potrebné zahájiť návštevu lekára, aby bolo možné poskytnúť lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Pretože Krukenbergov nádor je sekundárnym nádorom rakoviny žalúdka, prvou prioritou je lokalizácia primárneho nádoru za účelom jeho liečby. Terapeutické možnosti zahŕňajú neoadjuvantnú chemoterapiu alebo rádioterapia vrátane radikálnej chirurgie. To zahŕňa odstránenie vaječníkov, ako aj postihnutých častí čreva. Toto terapie je úspešná, ak je Krukenbergov nádor obmedzený na vaječníky aj na panvu. Ak sa nádor už rozšíril, prognóza je dosť nepriaznivá. Preto sa na začiatku a terapie (predoperačne) existuje aj klasifikácia, stanovenie štádia nádoru pomocou vzorca TNM. Presné určenie súčasného anatomického rozšírenia je základom pre priebeh liečby mikroskopickým vyšetrením nádorového tkaniva. Po odstránení postihnutého tkaniva a okolitých okrajových zón a prípadne lymfa uzly, stanoví sa po operácii štádium resekcie. Výsledok poskytuje informácie o tom, či je ešte stále prítomné nádorové tkanivo.
Výhľad a prognóza
Prognóza Krukenbergovho nádoru je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Liečba je veľmi zložitá a vyžaduje si okamžitý zásah lekára. Toto ochorenie je sekundárne nádorové ochorenie, ktoré si vyžaduje, aby sa primárne nádorové ochorenie už v organizme vyskytovalo. Bez lekárskeho ošetrenia sa rakovinové bunky v tele nerušene šíria ďalej. V konečnom dôsledku to vedie k viacnásobnému zlyhaniu rôznych funkčných schopností alebo orgánov, a tým k predčasnému úmrtiu postihnutej osoby. Existuje len šanca na zmiernenie príznakov alebo dokonca na vyliečenie choroby, ak je možné počiatočné a sekundárne ochorenie diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Komplexnú liečbu je potrebné zahájiť čo najrýchlejšie. Pri liečbe je dôležité lokalizovať primárny nádor a podľa možnosti ho úplne eliminovať. Okrem liečby rakoviny je vo väčšine prípadov nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Ak sa počas operácie dá primárny aj sekundárny nádor úplne odstrániť, prognóza sa značne zlepší. Napriek tomu existuje riziko ďalších komplikácií po operácii a začatej liečbe. Pri stanovovaní prognózy je navyše potrebné vziať do úvahy, že v organizme sa už mohli vytvoriť metastázy na iných miestach, čo vedie k rozšíreniu rakovinových buniek.
Prevencia
Zdravý a pestrý strava bohaté na vlákninu môže zabrániť. Patrí sem čerstvá a jemne uvarená zelenina. Mali by ste brať do úvahy farebnú paletu červenej, ako aj žltej a zelenej. Cibuľa a do jedálnička patrí aj zemiak a tiež hnedá ryža. Súčasťou dňa by malo byť aj čerstvé ovocie, najlepšie v bio kvalite strava. Mäso a ryby, najlepšie organické, by sa mali konzumovať s mierou kvôli hladinám nitrozamínov. Zdravé bio celozrnné chlieb (bez kontaminácie pesticídmi) vyrobená z ražnej, špaldovej, pohánkovej alebo emmer múky stimuluje trávenie a tým pomáha očistiť a detoxikovať organizmus. Spotreba piva by mala byť obmedzená. Okrem toho je dôležitý dostatočný pohyb. Kráčať každý deň svižne aspoň hodinu je dobrý začiatok. Lepšie je dvakrát až trikrát týždenne intenzívne športovať, aby sa organizmus dostal do pohybu. Je potrebné preventívne sa vyhnúť nadmernej hmotnosti.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov Krukenbergovho nádoru je Opatrenia následnej starostlivosti sú vážne obmedzené alebo nie sú pre postihnutú osobu vôbec dostupné. V takom prípade je pacient primárne závislý od rýchlej diagnostiky a liečby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Úplné vyliečenie zvyčajne nie je možné, takže dĺžka života mnohých postihnutých osôb sa v dôsledku Krukenbergovho nádoru výrazne zníži. Väčšina pacientov je pri tomto ochorení závislá od chemoterapie alebo rádioterapie. Často potrebujú podporu rodičov alebo priateľov. Láskavá podpora v každodennom živote má veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Rovnako sú potrebné láskyplné a intenzívne rozhovory s postihnutými, aby sa zabránilo psychickým sťažnostiam resp depresia. Po operácii by mal pacient odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu alebo stresujúcim činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Po odstránení Krukenbergovho nádoru by mali byť pravidelne vykonávané vyšetrenia u lekára, aby sa v počiatočnom štádiu zistili a odstránili ďalšie nádory.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s Krukenbergovým nádorom môžu trvať niekoľko Opatrenia zmierniť nepohodlie a podporiť lekárske ošetrenie. Najskôr platí odpočinok a odpočinok v posteli. V prípade menšieho nádoru, ktorý je základom porovnateľne neškodnej formy rakoviny, môže postihnutý pokračovať v práci a zúčastňovať sa na každodennom živote. V prípade závažného ochorenia sa treba vyhnúť namáhavým činnostiam. Jednotlivé príznaky je možné zmierniť pomocou typických Opatrenia, V prípade horúčka a zimnica, ochladzovacie obklady a mierne cvičenie, ako aj pokoj na lôžku a relaxácie Pomoc. Ak bolesť hrdla or ťažkosti s prehĺtaním sa vyskytujú, bylinkový čaj s med sa odporúča. Osvedčený prostriedok z homeopatie je Argentum nitricum v účinnosti D12. Strata váhy, strata chuti do jedla a gastrointestinálne ťažkosti si vyžadujú lekárske objasnenie. To by mala sprevádzať zmena stravovania. Nízkosacharidová strava s vysokým obsahom tukov môže tiež pomôcť spomaliť rast rakovinových buniek. Pacienti s nádorom by sa mali poradiť so svojím lekárom a spoločne vypracovať individuálnu stravu. To môže nielen potlačiť rast nádoru, ale aj potlačiť jednotlivé príznaky. Ak vyššie uvedené opatrenia a nápravné opatrenia nemajú žiadny účinok, je potrebná lekárska pomoc.
