Hornerov syndróm odkazuje na konkrétny nervové poškodenie ktorý ovplyvňuje rôzne očné svaly. The stav pozostáva z trojdielneho komplexu symptómov (tzv. triáda symptómov): táto triáda symptómov zahŕňa zvesený zvršok očné viečko, významné žiak zúženie a očná buľva, ktorá klesá do očnej jamky.
Čo je Hornerov syndróm?
Trisekcia opísaná vyššie žiak zúženie, poklesnutie očné viečko, a vpadnuté oko je charakteristické pre Hornerov syndróm. Okrem týchto priamo viditeľných príznakov môže dôjsť k zhoršeniu tvorby potu v rôznych oblastiach hornej polovice tela. Hornerov syndróm sa nepovažuje za samostatnú chorobu, ale za čiastočný príznak mnohých ďalších chorôb. Niektoré nálezy napriek tomu naznačujú, že za vznik symptómu sú zodpovedné rôzne poškodenia nervov. Poškodené nervy môžu byť umiestnené v tele a môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Nie sú už vylúčené ani familiárne a genetické príčiny.
Príčiny
hypotalamus (dôležitá oblasť u človeka mozog) je zodpovedný za kontrolu svalov, ktoré môžu viesť na príznaky typické pre Hornerov syndróm. Aby ste mohli cestovať z hypotalamus do oka a naopak, nervové dráhy musia prechádzať komplikovaným obvodom cez miecha. Počas tejto cesty lebečná nervy sa môžu kedykoľvek poškodiť. Poškodenie nervových dráh býva často dôsledkom problémov s krvným obehom (najčastejšie je to lokalizované v mozgový kmeň) alebo a mozog nádor, ktorý môže pôsobiť na poškodených a poškodiť ich nervy. Rakovinové nádory v hornej časti pľúc a patologické dutiny v krčnej dreň môžu tiež viesť na nervové poškodenie a tým spustiť Hornerov syndróm. Navyše, zápal, lokalizovaný v strednej lebečnej jamke, môže tiež viesť na triádu symptómov Hornerovho syndrómu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hornerov syndróm sa vo väčšine prípadov prejavuje príznakmi v oblasti očí na jednej strane tela, ale nie na oboch stranách. Ochorenie je badateľné v oblasti žiak, obežná dráha a očné viečko. Pri Hornerovom syndróme je teda narušená funkcia žiaka. Bez ohľadu na jas je zrenica vždy zúžená. Pacienti sa preto sťažujú, že v tme je zhoršené ich videnie, pretože okolité svetlo nedostatočne dopadá na sietnicu. V dôsledku zlyhania očného svalu je očná buľva mierne zapustená do lebka. U zdravých jedincov sval zabezpečuje, aby oko mierne vyčnievalo. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť toto stiahnutie očnej gule viac alebo menej viditeľné. Mnoho pacientov trpiacich Hornerovým syndrómom sa sťažuje na ovisnuté viečko. Tento príznak je dôsledkom dysfunkcie Müllerovho svalu. Okrem týchto troch klasických príznakov existujú aj ďalšie prejavy. Vyskytujú sa tiež iba na jednej strane tváre. Rôzne sfarbenie kosatec, poruchy pigmentu alebo rozšírené plavidlá sú indikáciami Hornerovho syndrómu. V niektorých prípadoch sa pacienti nepotia správne na jednej strane tváre. Toto sa označuje ako porucha vylučovania potu.
Diagnóza a priebeh
Komplex tripartitných symptómov je ľahko rozpoznateľný. U pacientov s Hornerovým syndrómom je poškodená zrenica proporcionálne menšia ako intaktná zrenica a očné viečko klesá a dá sa zdvihnúť iba s minimom sily. V reakcii na svetlo sa pri Hornerovom syndróme zrenica rozširuje pomaly a zvyčajne neúplne. Ostatné príznaky sú tiež zreteľne viditeľné, napríklad na štítnej žľaze je zreteľne pozorované zvýšené vylučovanie potu koža v niektorých oblastiach tela, zatiaľ čo v niektorých oblastiach nie je produkcia potu vôbec. Podávaním kokaín a amfetamín očné kvapky, je možné lokalizovať poškodenie, ako aj jeho rozsah. Fyzické poškodenie postihuje iba oko a očné svaly. Napríklad v dôsledku zúženia zrenice sa percepčné správanie oka môže zmeniť v negatívnom zmysle, zorné pole sa zmenší v dôsledku klesajúceho viečka a trojrozmerné videnie môže byť výrazne narušené. Väčšinou sa jedná o pacientov s Hornerovým syndrómom. syndróm trpia najmä psychologickými stres, pretože výraz tváre a výraz tváre sa môžu vďaka symptomatológii výrazne zmeniť. V ďalšom kurze je potrebné dospieť k záveru, z akého dôvodu sa symptomatológia Hornerovho syndrómu vyskytuje a ktorá iná choroba je za ňu zodpovedná. Pretože iba týmto spôsobom je možné účinne liečiť symptomatológiu.
Komplikácie
Hornerov syndróm spôsobuje značné nepríjemné pocity v očiach, čo môže mať extrémny dopad na život postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov sú zreničky výrazne zväčšené a očná buľva je zasunutá. Ďalej môžu tiež ovisnúť horné viečka, čo negatívne ovplyvňuje estetiku pacienta. V dôsledku kozmetických sťažností nie je nezvyčajné, že sa u pacientov vyvinú komplexy menejcennosti alebo zníži sebavedomie. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti za príznaky hanbia. V závažných prípadoch môže viesť aj k zrakové postihnutie alebo iné obmedzenia videnia. Zvyčajne majú negatívny vplyv na každodenný život postihnutej osoby a tiež znižujú kvalitu života. Priama liečba Hornerovho syndrómu a jeho symptómov vo väčšine prípadov neprebieha. Namiesto toho sa základné ochorenie vždy vyšetruje a lieči bez zvláštnych komplikácií. Sťažnosti zvyčajne zmiznú, keď dôjde aj k prekonaniu základnej choroby. Očakávaná dĺžka života sa Hornerovým syndrómom nemení ani neznižuje. Choroba vo väčšine prípadov nezmizne sama od seba, takže príznaky bez liečby stúpajú.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri podozrení na Hornerov syndróm je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára. Typickými varovnými signálmi, ktoré je potrebné objasniť, sú zúžené zornice a zapadnutá očná buľva, často spojené s poruchami zraku, bolesť v oblasti oka a nadmerné potenie. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je pravdepodobné, že dôjde k vážnemu základu stav ktoré je potrebné vyšetriť a v prípade potreby s nimi zaobchádzať. Nie vždy ide o Hornerov syndróm, ale v každom prípade je potrebné lekárske objasnenie. To platí najmä vtedy, ak sa zdá, že príznaky sa vyskytujú bezdôvodne a pretrvávajú dlhší čas. Jednotlivci, ktorí mali a mozog v minulosti sú obzvlášť náchylné na vznik Hornerovho syndrómu. Poruchy nervov a syringomyelia sú tiež možné príčiny syndrómu. Najlepšie sa odporúča tým, ktorí sa považujú za člena týchto rizikových skupín hovoriť k ich lekárovi. Okrem rodinného lekára, an oftalmológ alebo môže byť privolaný neurológ. V prípade naliehavej lekárskej pomoci je potrebné urgentné lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Žiadne konkrétne terapie bol vyvinutý na liečbu Hornerovho syndrómu. Je to hlavne preto, že Hornerov syndróm môže utrpieť mnoho rôznych príčin. Pri liečbe skutočného ochorenia - ktoré je príčinou Hornerovho syndrómu - sa tiež zmierni trojstranné príznaky. Liečba je tak vždy individuálne prispôsobená skutočnému utrpeniu pacienta a ide ruka v ruke s liečením príčinnej choroby. Ak má liečba za následok zlepšenie stavu pacienta o zdravie, potom vo väčšine prípadov dôjde aj k zlepšeniu Hornerovho syndrómu. Ak nedôjde k úľave od symptomatológie Hornerovho syndrómu, musia sa zistiť ďalšie príčiny tejto symptomatológie.
Výhľad a prognóza
Dodnes neexistuje žiadna liečebná metóda, ktorá by dokázala konkrétne a úplne vyliečiť Hornerov syndróm. Pacienti a lekári preto musia rozšíriť svoju perspektívu a hľadať príčiny. Príčiny Hornerovho syndrómu možno často odstrániť. Ak je to úspešné, potom tri typické príznaky miózy, ptóza a enophthalmos zvyčajne zmiznú. Vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť pozitívneho výsledku zvyšuje, ak sa choroba lieči včas. Ak nie terapie príznaky sa zvyšujú. Samotný Hornerov syndróm neovplyvňuje dĺžku života. Niekedy je nerv prerušený základnou chorobou. Postihnuté osoby sa potom musia s Hornerovým syndrómom vyrovnávať do konca života. Liečba nie je možná. Táto perspektíva uvrhne mnohých pacientov do hlbokého vnútorného konfliktu. Keď sa mimika zmení, často trpí zníženou sebaúctou. Estetické účinky, ktoré okrem iného spôsobujú ovisnuté viečko, je ťažké skryť. V tejto situácii existuje riziko dlhého vývoja psychóza. Kvalita života tým trpí. Začať z tejto situácie späť do každodenného života je pre mnohých nemožné bez vonkajšej pomoci.
Prevencia
Pacient môže urobiť pre prevenciu Hornerovho syndrómu len málo. Hornerov syndróm sa vyvíja v dôsledku iného ochorenia, na ktorého vývoj nemajú pacienti zvyčajne žiadny vplyv. Napokon nemožno predvídať a nakoniec sa mu vyhnúť, rovnako ako poruchu obehu alebo nehodu na motorke s poškodením plexu pažného nervu, čo môže viesť aj k symptomatológii Hornerovho syndrómu.
Nasleduj
Pri Hornerovom syndróme možnosti a Opatrenia následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov veľmi obmedzené. Pretože ide tiež o vrodené ochorenie, nemožno s ním liečiť ani príčinne, ale iba čisto symptomaticky. Ak si pacient želá mať deti, genetické poradenstvo možno vykonať aj na prevenciu dedičnosti choroby. Hornerov syndróm sa preto zameriava predovšetkým na včasné zistenie choroby, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Liečba Hornerovho syndrómu závisí predovšetkým od presného základného ochorenia. Nie vždy je možné dosiahnuť zlepšenie. Ak choroba vedie k psychickým rozruchom resp depresia, láskyplná starostlivosť o vlastnú rodinu a priateľov má na tieto sťažnosti veľmi pozitívny vplyv. Veľmi dôležité sú aj pravidelné kontroly u lekára. Ak sa syndróm lieči užívaním liekov, je dôležité zabezpečiť, aby sa užíval správne a pravidelne. Možné interakcie s inými liekmi. U detí, najmä rodičov, by mali dbať na správny príjem.
Čo môžete urobiť sami
Pacient nemôže sám prispievať na liečbu Hornerovho syndrómu. V každom prípade je postihnutá osoba závislá od lekárskeho ošetrenia, ktoré zmierňuje príznaky syndrómu. Prevencia syndrómu tiež zvyčajne nie je možná. V mnohých prípadoch pacienti potrebujú podporu a psychologické ošetrenie. Môžu pochádzať od ich vlastných priateľov a rodiny, ale mali by ich sprevádzať aj návštevy psychológa. V prípade detí je potrebné zabezpečiť vzdelávanie o chorobe a jej možných následkoch, aby sa zabezpečila psychická stabilita dieťaťa. V tejto súvislosti môžu pomôcť aj rozhovory s ostatnými postihnutými. Z dôvodu vizuálnych ťažkostí sú pacienti odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. V tejto súvislosti má teplá a srdečná starostlivosť veľmi pozitívny vplyv na priebeh Hornerovho syndrómu. Kvôli narušenej produkcii potu by pacienti, najmä v lete, mali mať vzdušné a ľahké oblečenie, aby sa zabránilo poteniu a tým nepríjemným situáciám. Poruchy krv obeh môžu byť v niektorých prípadoch obmedzené masážami alebo teplom. Úplné vyliečenie Hornerovho syndrómu však nie je možné.
