Patogenéza (vývoj choroby)
Existuje veľa príčin otvorená rana (Pozri nižšie). Hojenie rán prebieha v nasledujúcich fázach:
- Exsudatívna fáza (hemostáza (hemostáza)) - v prvých hodinách alebo do 1. dňa po poranení.
- Prisťahovalectvo a agregácia (zhlukovanie jednotlivých buniek do asociácií) doštičky (krv zrazeniny).
- Uvoľňovanie cytokínov (proteíny ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitný systém): hemostáza.
- Exsudácia (sekréty) fibrínu (latinsky: fibra 'faseŕ; „lepidlo“ z krv zrážanie) a zrážaná (zrazená) krv vyplňuje medzeru v rane. Vytvorí sa chrasta, ktorá chráni ranu zvonka pred penetráciou klíčky.
- Zápalová fáza (zápalová fáza) - 1. až 3. deň po úraze.
- Katabolická autolýza: vylučujú makrofágy („lapače buniek“) krv koagulum (krvné zrazeniny) z tkaniva rany.
- Degradácia fibrínu
- Zápalová reakcia a znaky
- Obrana proti infekcii
- Proliferatívna fáza (granulačná fáza) - 4. až 7. deň po úraze.
- Tvorba granulačného tkaniva pomocou mediátorov, angioblastov, fibroblastov (spojivové tkanivo bunky), myofibroblasty.
- Regenerácia zóny bazálnej membrány a epitel (povrchová bunková hraničná vrstva).
- Reparatívna fáza (fáza tvorby jaziev) alebo fáza epitelizácie - 8. až 12. deň po poranení.
- Tvorba kolagénových vlákien
- Kontrakcia rany: zvyšuje sa pevnosť v ťahu
- Epitelizácia (rana rastie s epiteliálnymi bunkami až).
- Fáza diferenciácie - od 2 do 3 týždňov alebo až do 1 roka.
- Remodelovanie (procesy remodelovania) špecifického tkaniva: neporušená pokožka bez jaziev alebo.
- Granulačné tkanivo sa remodeluje do stres-odolný spojivové tkanivo; rana sa stiahne a stane sa odolnou proti roztrhnutiu; vytvorí sa jazva - jazvy sú spočiatku dobre zásobené krvou a javia sa jasne červené; postupne krv plavidlá sa rozpadajú a jazva sa javí čoraz menej červená, až nakoniec vybledne.
Poznámka: Tieto fázy nie sú striktne postupné, ale navzájom sa spájajú alebo niekedy prebiehajú paralelne. Rozlišujú sa tieto formy hojenia rán:
- Primárne hojenie rán (sanatio per primam intencem).
- Sekundárne hojenie rán (sanatio per secundam intencí)
Etiológia (príčiny)
Mechanicky spôsobené rany
- Kožená rana
- Väčšie oblasti pokožky sú oddelené od hlbších vrstiev mäkkých tkanív aplikovanou silou (tupá sila)
- Separačná rana
- Neúplná amputácia časti tela
- Uhryznutie
- Spôsobené uhryznutím zvieraťa, ale aj človeka.
- Horieť
- Spôsobené tepelným pôsobením
- Škrabanie (povrchné rezná rana).
- Rany po prisatí
- Spôsobené penetráciou predmetov podobných kolíkom (vertikálna sila).
- rezná rana
- koža reaguje na pôsobiacu silu (tangenciálnu silu) roztrhnutím.
- Roztrhnúť rozdrviť ranu (rezná rana).
- koža reaguje na aplikovanú silu (tupá sila) s trhaním.
- Znížiť
- Spôsobené ostrým predmetom, ktorý prerušuje kontinuitu pokožky (vertikálna alebo tangenciálna sila)
- odreniny
- Zranenie povrchných koža spôsobené tangenciálnou silou.
- Strelné poranenie (guľka alebo plug-in výstrel).
- Tupá sila
- Bodná rana
- Spôsobené úzkym a zahroteným predmetom (zvislá sila).
Termálne rany - spôsobené pôsobením tepla alebo studený.
- Omrzliny
- pálenie
Chemické rany
- Z dôvodu pôsobenia
aktinická rany (radiačná rana; pokožka nekróza; žiarenie vred (radiačný vred)).
- Ionizujúce žiarenie: napr. Röntgenové lúče.
- Rádioaktívne izotopy