Definícia
Spasticita je druh paralýzy. Na rozdiel od ochabnutej paralýzy, pri ktorej postihnuté končatiny visia z tela dole, je spastická paralýza charakterizovaná výrazne zvýšeným svalovým napätím. Pri spasticite sú svaly v akomsi trvalom vzrušení, ktoré je dôsledkom poruchy, ktorá ich spôsobuje. Nachádza sa v oblasti centrálnej časti nervový systém, tj v mozog or miecha.
Čo je poškodené pri spasticite?
Ak sú nervové dráhy, ktoré riadia pohyb v mozog or miecha sú poškodené, výsledkom sú dva patologické mechanizmy. Na jednej strane takzvaný pyramídový trakt, ktorý u zdravých ľudí vytvára spojenie medzi mozog (presnejšie: motorická kôra) a nervy ktoré dodávajú svaly, je prerušená. Pretože nerv, ktorý sprostredkuje medzi pyramídovým traktom a svalom, už nedostáva žiadne podnety z mozgu, zvyšuje sa jeho excitabilita, ktorá potom vedie k zvýšeniu reflexnapríklad - diagnostický znak spasticity.
Na druhej strane je ovplyvnený extrapyramídový systém, ktorý je proti pyramídovému traktu. Extrapyramídový systém má za normálnych okolností tlmiaci účinok na svalovú excitáciu. Ak sa táto funkcia stratí, dochádza k hyperexcitabilite so zvyšujúcim sa svalovým napätím až po spazmodický svalový stav spasticity. V tomto zmysle nie je spasticita sama o sebe chorobou, ale príznakom nervové poškodenie. Príčin spasticity je veľa a sú rôzne, ale vždy sú spôsobené poškodením pohybom sprostredkovaných nervových dráh v mozgu alebo miecha.
Príčiny spasticity
Spasticita sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku a mŕtvica (mozgový infarkt). V takom prípade už nie je oblasť mozgu dostatočne zásobená krv kvôli cievnej occlusion alebo krvácanie, ktoré spôsobuje nedostatok kyslíka. Bez kyslíka sa citlivé nervové bunky (neuróny) rýchlo rozpadnú a zomrú.
To môže vyústiť do pohybových porúch, ako je spastická paralýza, hoci k tomu často dochádza až pri postupe ochorenia. Vyššie uvedený nedostatok kyslíka, ktorý môže viesť k rozsiahlej deštrukcii nervových buniek a k rôznym deficitom, ako aj spasticite, sa môže vyskytnúť aj inak ako mŕtvica. Jedným z príkladov je čoskoro detstva poškodenie mozgu.
Deti, ktoré sú počas neho vystavené nadmernému nedostatku kyslíka tehotenstva alebo pri narodení môže utrpieť dočasné, ale aj trvalé poškodenie, ako napríklad spastické ochrnutie. Zmeny v štruktúrach mozgu a miechy spojené s nehodami môžu tiež prerušiť pohybové nervové dráhy a spustiť spasticitu. Najbežnejším úrazom súvisiacim s nehodou je kraniocerebrálna trauma, ktorý je obzvlášť častý po dopravných nehodách.
Ďalšou možnosťou je podklad chronická choroba. Roztrúsená skleróza (MS) alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS) sú napríklad klasickými spúšťačmi spasticity, aj keď samotné choroby sú oveľa menej časté ako mŕtvica. Zápalové choroby nervový systém (zápal mozgových blán, encefalitída alebo myelitída) zriedka zanechávajú zodpovedajúce škody.
Spasticita pľúc alebo priedušiek má so spasticitou ako takou alebo spastickou paralýzou spoločné iba jedno - spazmodický proces. Výsledkom takzvaného bronchospazmu je zvýšené svalové napätie dýchacích svalov. Vďaka tomu sa dýchacie cesty zužujú, dýchanie zvyšuje sa odpor: pacient už nemôže dobre vydychovať.
Príčina bronchospazmu sa často nachádza na konci chronickej choroby pľúca choroba. Špeciálna skupina týchto chorôb - obštrukčná pľúca choroby - klasicky spôsobujú zúženie dýchacích ciest. Príklady sú bronchiálna astma a COPD (najbežnejšia fajčiarska choroba).
Akútne zápalové ochorenie dýchacie cesty, ako je bronchitída, môže tiež za určitých okolností spôsobiť bronchospazmus. Často sa to však stáva, ak pacient už trpí chronickým ochorením pľúca choroba. Ak nie je choroba spasticitou dýchacích svalov, môže dôjsť k otrave chemickými parami alebo dymom.
Liečba akútneho bronchospazmu sa zvyčajne vykonáva pomocou inhalácia spreje. Rozlišuje sa medzi krátkodobo pôsobiacimi liekmi na akútne respiračné ťažkosti a dlhodobo pôsobiacimi liekmi na existujúce chronické pľúcne choroby. Spasticita v čreve vedie k poruche funkcie čreva. Môže byť ovplyvnená iba časť čreva alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch celé črevo.
Spastické kŕče črevnej steny vedú striedavo k dlhšiemu trvaniu zápcha a hnačka. Je to spôsobené narušením takzvanej peristaltiky. Toto je pohyb čreva, ktorý umožňuje potravinám prechádzať cez črevo.
Spasticita v čreve je často sprevádzaná ťažkou formou bolesť brucha a náhle kŕče. Spasticita v čreve sa môže vyskytnúť aj v kontexte roztrúsená skleróza, kde je porucha v prenose nervy. Na liečbu spasticity v čreve sú dostupné spazmolytické lieky.
Najznámejším predstaviteľom tejto skupiny liekov je Buscopan (tiež známy ako Spasman, hláskovaný Butylscopalamin). lieky proti bolesti ako ibuprofen or diclofenac sa tiež používajú na liečbu bolesť. Roztrúsená skleróza (MS) je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému nervový systém, teda miechu a mozog.
Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje prvýkrát vo veku od 20 do 30 rokov a vyznačuje sa príznakmi, ako sú cerebelárna dysfunkcia, spastická paralýza, poruchy citlivosti a ďalšie deficity. Pretože SM je ochorenie, pri ktorom je priebeh často relaps-remitujúci, príznaky sa môžu vyskytovať s rôznym stupňom závažnosti. Závažnosť symptómov sa môže líšiť u rôznych pacientov, ako aj u pacientov v rôznych časoch.
Spasticita sa vyskytuje u asi 30% všetkých pacientov na začiatku ochorenia a u viac ako 80% počas priebeh roztrúsenej sklerózy. Spasticita, ktorá je spôsobená zápalom nervového systému, má rôznu závažnosť. Spastiálne môžu byť ochrnuté iba ruky, zatiaľ čo rukou sa dá hýbať úplne normálne.
Spasticita môže byť tiež rozsiahlejšia a môže postihnúť celé končatiny alebo jednu polovicu tela (napr. Ľavá ruka a ľavá strana) noha). V niektorých prípadoch, paraplégia môže byť tiež prierezovým príznakom. Napríklad obe nohy sú ochrnuté, čo sa môže stať po nehode s chrbticou.
Aj keď presná príčina SM nie je zatiaľ známa, mechanizmus vedúci k spasticite musí byť rovnaký ako pri iných príčinných ochoreniach. Pyramidálne dráhy a extrapyramídový systém (pozri „definíciu“) sú poškodené zápalom, ktorý vedie k nadmernej aktivácii svalu ovládajúceho nervové šnúry. Cievna mozgová príhoda, známa tiež ako mozgový infarkt alebo mŕtvica, sa vzťahuje na rozsiahle a náhle nedostatočné zásobovanie krv do oblasti mozgu spôsobenej occlusion zásobujúceho plavidla alebo krvácaním.
Po mŕtvici je pohyb často obmedzený, zvyčajne postihuje ruky alebo ruky, ale zriedkavejšie dolné končatiny. Tieto obmedzenia sú dôsledkom poškodenia mozgu, presnejšie oblastí, ktoré riadia pohyb. Aj keď príznaky akútnej paralýzy majú väčšinou ochabnutý charakter, existuje niekoľko možností ďalšieho vývoja.
Deficity sa môžu úplne zahojiť, ochabnutá paralýza môže pretrvávať alebo sa transformovať na spastickú paralýzu v priebehu týždňov alebo mesiacov. Pretože poškodenie je v mozgu, je ovplyvnené priame riadiace centrum motorickej funkcie (pohybu). Akonáhle nervový systém prekoná šok nedostatočného zásobovania dochádza k postupnému zvyšovaniu svalového napätia, ktoré sa môže zmeniť na spastickú paralýzu trvalého charakteru.
U detí môže nedostatok kyslíka spôsobiť poškodenie mozgu, čo môže mať za následok spasticitu. Tento nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ale aj pri narodení alebo neskôr. Počas tehotenstvaexistuje napríklad možnosť, že pupočná šnúra môžu byť poškodené a tým aj dodávka do plod môžu byť prerušené.
Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť komplikácie, napríklad dieťa ležiace dlho v pôrodných cestách bez funkčného prívodu kyslíka alebo pupočná šnúra omotá sa okolo dieťaťa krk. Častou príčinou nedostatku kyslíka počas pôrodu sú nehody pri kúpaní, pri ktorých sa dá zachrániť život dieťaťa, ale nie všetkých oblastí mozgu. Toto poškodenie, známe ako infantilná centrálna paréza, je spôsobené smrťou nervových buniek (neurónov) v mozgu. Neuróny sú veľmi citlivé bunky a bez funkčného prísunu kyslíka nemôžu dlho prežiť.
Sú obzvlášť zraniteľní v kojeneckom veku. Pretože sa mozog stále vyvíja, zlyhanie skupiny neurónov môže spôsobiť horšie následné škody ako u dospelých. Výsledná spasticita sa dá uspokojivo upraviť pri dobrej terapii a niekedy umožňuje život bez invalidného vozíka.
Používajú sa rôzne lieky a nové chirurgické techniky. Prognóza takejto spasticity spôsobenej skorým poškodením mozgu u detí veľmi závisí od stupňa poškodenia. Zaujíma vás táto téma viac? Spasticita je spôsobená nesprávnou reguláciou aktivácie svalov nervovými bunkami.
To je vždy spôsobené poškodením rôznych nervových ciest v zadnej časti. Jednou dôležitou cestou je takzvaná pyramídová dráha, ktorá vykonáva príkazy na aktiváciu svalov z mozgu cez miechu do príslušných svalov. Ďalšími dôležitými cestami sú takzvané extrapyramídové cesty.
Tieto prenášajú hlavne signály do svalov, ktoré majú upokojujúci účinok, aby sa zabránilo nadmernej aktivácii svalov. Ak sú tieto dráhy poškodené, svalu chýba povel na zníženie jeho napätia. V súlade s tým sa zvyšuje napätie svalu. Teraz prevládajú aj informácie alebo impulzy, ktoré spôsobujú, že sval vykonáva nekontrolované zášklby. To má za následok šklbnutie, ktoré je spastické, teda kŕčové, kvôli nedostatku kontroly nad nervovými cestami.
