Stručný prehľad
- Symptómy: Líšia sa v závislosti od príčiny; vrátane svrbenia, bolesti v análnej oblasti, začervenania a/alebo opuchu konečníka, prípadne fekálnej inkontinencie, krvavo-hlienovej stolice alebo výtoku; plynatosť
- Liečba: Podľa príčiny čapíky proti bolesti a svrbeniu, antibiotiká, protizápalové látky ako čapíky, masť alebo pena; zriedka chirurgický zákrok
- Príčiny a rizikové faktory: Časté infekcie pri nechránenom pohlavnom styku; možné alergie; chronický zápal, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída; psychicko-traumatické príčiny
- Diagnóza: Kontrola konečníka; palpácia konečníka a konečníka; endoskopické vyšetrenie konečníka
- Prognóza: Ak sa nelieči, je možná chronická progresia; rýchle hojenie v mnohých prípadoch s liečbou; proktitída podporuje vývoj análnych polypov
- Prevencia: Chránený pohlavný styk; vyhnúť sa análnym poraneniam
Čo je proktitída?
Proktitída (zápal konečníka) je zápal posledného úseku konečníka a zvyčajne aj konečníka. Je sprevádzaná príznakmi, ako je krvavá a riedka stolica, ťažkosti pri stolici a bolesť v oblasti bedier a slabín.
Na rozdiel od iných zápalových ochorení čriev sú príznaky proktitídy obmedzené na posledných 15 centimetrov čreva až po konečník.
Proktitída: Aké sú príznaky?
Na začiatku proktitídy sa symptómy vyskytujú zriedkavo. Postihnutí si nanajvýš všimnú, že konečník je veľmi citlivý alebo že sa pri pohybe čriev objavuje bolesť.
Po určitom čase, počas ktorého sa zápal šíri v konečníku, sú možné nasledujúce príznaky:
- Krvavý a hnisavý výtok
- Krvavo-hnisavé pohyby čriev
- Neustály pocit nutnosti ísť na toaletu
- Nepravidelný pohyb čriev
- Fekálna inkontinencia
- Bolesti a kŕče
- Vzduch uniká z čreva (plynatosť)
- Svrbenie v konečníku
- Začervenaný, vydutý konečník
V ďalšom priebehu proktitídy sa v konečníku často vyskytujú análne trhliny, genitálne bradavice alebo fistuly, ktoré tiež často spôsobujú silné bolesti.
Príznaky, ktoré sa vyskytujú v jednotlivých prípadoch, do značnej miery závisia od faktorov, ktoré spôsobili proktitídu. Proktitída spôsobená napríklad kvapavkou takmer nespôsobuje žiadne príznaky.
Proktitída: liečba
Liečba proktitídy závisí od príčinných faktorov:
Liečba infekcie
Liečba zápalového ochorenia čriev
V prípade chronického zápalového ochorenia čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) sa protizápalové činidlo mesalazín podáva spočiatku vo forme čapíkov trikrát týždenne. Ak to neprinesie zlepšenie, liek sa podáva vo forme tabliet. Lekári tiež často používajú mesalazínovú penu alebo mesalazínové klystíry na ulceróznu proktitídu. Vo veľmi závažných prípadoch ulceróznej proktitídy je možné odstrániť zapálenú oblasť sliznice.
Medikamentózna liečba chronického zápalového ochorenia čriev môže byť potrebná po zvyšok pacientovho života.
V prípade ulceróznej proktitídy a zápalových ochorení čriev vo všeobecnosti často pomáha zmena stravovania a vyhýbanie sa niektorým potravinám, ktoré často spúšťajú problémy. Tieto sa líšia od človeka k človeku. Vo všeobecnosti však platí, že potraviny s obzvlášť vysokým obsahom tuku, obzvlášť pikantné, údené alebo celkovo ťažko stráviteľné, sú často spúšťačmi problémov spojených so zápalom čriev. Individuálne poradenstvo možno získať od lekára alebo odborníka na výživu.
Liečba alergickej proktitídy
Liečba radiačného poškodenia
Liečba proktitídy spôsobenej ožarovaním nie je zvyčajne potrebná, pretože toto ochorenie je veľmi ľahké a vo väčšine prípadov sa vylieči samo.
Symptomatická liečba proktitídy
V mnohých prípadoch pomáhajú pri liečbe príznakov zápalu konečníka čapíky alebo črevný klystír (klystír). Črevný klystír zahŕňa prechod vody do čreva cez konečník. Toto opatrenie sa však nesmie použiť v prípade určitých už existujúcich stavov.
V niektorých prípadoch môže lekár použiť teplo alebo laser na zastavenie krvácania.
Aké domáce prostriedky môžu pomôcť pri proktitíde?
Niektoré domáce lieky z naturopatie, ktoré v mnohých prípadoch pomáhajú proti hemoroidom, môžu byť užitočné aj pri liečbe príznakov proktitídy.
Patria sem sedacie kúpele s dubovou kôrou, harmančekom či rebríkom, ktoré majú údajne protizápalové, protisvrbivé a pokožku upokojujúce účinky. Tieto bylinné prípravky možno použiť aj ako umývanie.
Ďalším prírodným liekom je hamamel. V mnohých prípadoch proktitídy vraj symptomaticky pomáhajú aj čapíky a masti s obsahom účinnej látky, ktoré sú dostupné na hemoroidy.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Sledovanie priebehu liečby
V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch proktitídy sa pravidelne vykonávajú kontrolné výtery črevnej sliznice na posúdenie úspešnosti liečby. V miernych prípadoch to nie je potrebné.
Proktitída: príčiny a rizikové faktory
Proktitída môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Väčšina prípadov proktitídy je spôsobená nechráneným pohlavným stykom, počas ktorého sa pacient nakazí pohlavne prenosnou chorobou. Najmä infekcie (lues), kvapavka, HIV (AIDS), donovanóza (tropická pohlavne prenosná choroba), genitálny herpes (genitálny herpes), chlamýdie alebo ľudský papilomavírus (HPV) sú často spojené s proktitídou.
Riziko vzniku proktitídy je značne zvýšené u ľudí, ktorí majú častý análny styk alebo pohlavný styk s rôznymi ľuďmi. Pri vkladaní predmetov do konečníka počas pohlavného styku môže dôjsť aj k pretrhnutiu steny čreva. Tieto zranenia môžu tiež prispieť k proktitíde.
Proktitída je tiež možným dôsledkom alergických reakcií na zložky čapíkov, kondómov alebo lubrikantov
Okrem toho sú traumatické udalosti a psychický stres potenciálnymi spúšťačmi proktitídy v zmysle psychosomatickej súhry.
Rádioterapia rakoviny alebo iné vystavenie žiareniu sú tiež možnými príčinami proktitídy.
Proktitída: vyšetrenia a diagnostika
Na diagnostiku proktitídy sa lekár najprv opýta na anamnézu pacienta (anamnézu). Symptómy opísané pacientom a akékoľvek existujúce ochorenia zvyčajne poskytujú prvé náznaky proktitídy. Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekár používa tri vyšetrovacie metódy:
Kontrola konečníka
Lekár skontroluje, či v konečníku nie sú zápalové zmeny, ako je začervenanie sliznice.
Digitálne vyšetrenie konečníka
Počas digitálneho rektálneho vyšetrenia (DRU) lekár používa prst na prehmatanie konečníka a okolitých orgánov. „Digital“ je odvodené z latinského výrazu „digitus“, čo znamená „prst“. V tomto prípade to nemá nič spoločné s digitálnym hodnotením v zmysle moderných informačných technológií. Termín je preto trochu zavádzajúci.
Rektoskopia
Ak je príčinou proktitídy infekcia, spoľahlivú diagnózu možno vykonať iba v laboratóriu. Vo výteroch odobratých zo sliznice pri rektoskopii sa okrem iného zisťuje DNA baktérie.
Proktitída: priebeh ochorenia a prognóza
Ľudia s proktitídou často z pocitu hanby dlho čakajú na návštevu lekára o svojich príznakoch. Čím dlhšie sa však liečba proktitídy odkladá, tým vyššie je riziko, že zápal prerastie do chronického stavu a potom sa bude dať liečiť len chirurgicky.
Ak sa pri prvom príznaku príznakov v gastrointestinálnom trakte ihneď poradíte s lekárom, liečba môže začať ihneď. Takmer vo všetkých liečených prípadoch proktitídy majú postihnutí dobrú prognózu a ochorenie sa dá úplne vyliečiť.
Na rozdiel od iných zápalových ochorení čriev sa pri proktitíde riziko rakoviny čreva výrazne nezvyšuje. Proktitída však zvyšuje riziko tvorby análnych polypov.
