4. ďalšie ručné vyšetrenia na diferenciálnu diagnostiku
- Ručné terapeutické vyšetrenie lakťový kĺb pre obmedzenia pohybu. Môže to byť nepriamo spôsobené šetrením, ale môže to byť aj priamo čiastočne zodpovedné za zápal extenzora šľachy na lakte.
- Ručné vyšetrenie ramena a zápästie.
- Ručné vyšetrenie krčnej chrbtice na dysfunkcie a podráždenie nervy, často segmenty C6-TH1 (6 krčný stavca - 1. hrudný stavca) sú ovplyvnené. To môže viesť k bolesť vyžarujúce do oblasti lakťa alebo na zintenzívnenie už existujúcej symptomatológie bolesti.
Ako posledný dôležitý bod fyzioterapeutického hodnotenia by som rád spomenul hodnotenie držania tela. Trvalé nesprávne držanie tela, ktoré sa prejavuje v „zhrbených chrbtoch“, vyčnievajúcich ramenách a smerom dovnútra vytočených horných končatinách (prevažne sedavý životný štýl), môže prispievať k rozvoju klinického obrazu zmenou napätia svalov a znižovanie bolesť prahová hodnota v dôsledku neustáleho stresového držania tela.
Prognóza
Akútna epikondylitída zvyčajne vyzerá ako, s miernymi a fyzickými opatreniami:
- Studený (zriedkavejšie tepelné aplikácie),
- Elektroliečba (desiatky alebo ultrazvuk),
- MTC = Medical TapingKinesiotaping, (pozri ošetrenie v etape 2/3).
- Priečne trenie šliach (pravdepodobne od 5. dňa príznakov) a lokálne liečivé aplikácie, ako sú masti s protizápalovými látkami, zmiznú v priebehu niekoľkých dní až do cca. 3 týždne.
- Aj vo veľmi akútnych prípadoch možno úľavu dosiahnuť dočasnou imobilizáciou dlahy sprievodnou fyzioterapiou.
- Ďalej ortéza na epikondylitídu alebo tenis náramok je možné podať po možnej imobilizácii.
Je dôležité, aby náramok resp tenis náramok je osadený presne, pretože je zbytočný, ak sa kĺže alebo je umiestnený nesprávne. Ortéza zmierňuje svalové pripojenie svalu, ku ktorému je pripevnená ortéza, a môže sa stále nosiť pri namáhavých činnostiach aj po odznení akútnej fázy.
- Informácie: Terapeut pacientovi vysvetlí klinický obraz a prediskutuje s ním možnú príčinu, očakávaný priebeh a terapeutické možnosti.
- V každom prípade má zmysel eliminovať možnú príčinu epikondylitídy, tj
- Preskúmanie a prestavba pracoviska podľa ergonomických aspektov (niekedy stačí zmeniť myš na PC na druhú stranu alebo použiť zvislú myš)
- Použitie odľahčovacej dlahy predlaktia na PC, výškové nastavenie stoličky alebo stola, použitie akumulátorového skrutkovača na nábytok IKEA
- Pozastavenie stresových aktivít ako napr tenis, záhradníctvo, hranie na klavíri, prípadne krátkodobé voľno z dôvodu vysokého pracovného stresu atď bolesť úľava.
- Strach zo zníženého výkonu a frustrácie z dôvodu možných neúspešných pokusov o liečbu môže podporiť chronifikáciu chorobného vzorca. Z tohto dôvodu sú veľmi dôležité informácie o prognóze, cielená akútna liečba, aby sa zabránilo chronizácii, a účasť pacienta na terapeutickom procese, najmä v akútnej fáze tenisový lakeť.
