Žalúdočná bandáž (synonymum: žalúdočná bandáž) je chirurgický zákrok používaný v bariatrická chirurgia. Môže byť ponúkaný za obezita s BMI ≥ 35 kg / m2 alebo vyšším s jednou alebo viacerými komorbiditami spojenými s obezitou, ak sú konzervatívne terapie bol vyčerpaný. Ďalšie indikácie nájdete nižšie. Spolu s chudnutím môže bandáž žalúdka znížiť zvýšené riziko metabolických (s metabolizmom súvisiacich) alebo kardiovaskulárnych (kardiovaskulárnych) chorôb. Bandáž žalúdka sa zvyčajne používa ako možnosť liečby až po zlyhaní všetkých konzervatívnych opatrení na zníženie hmotnosti pod lekárskym dohľadom. V súčasnosti sa bandáž žalúdka zvyčajne vykonáva ako minimálne invazívny zákrok počas laparoskopickej operácie.
Indikácie (oblasti použitia) pre bariatrickú chirurgiu [podľa smernice S3: Chirurgia pre obezitu a metabolické choroby, pozri nižšie]
- U pacientov s BMI ≥ 40 kg / m2 bez sprievodných ochorení a bez kontraindikácií bariatrická chirurgia je indikovaná po vyčerpaní konzervatívnej terapie po komplexnom vzdelaní.
- Pacienti s BMI ≥ 35 kg / m2 s jedným alebo viacerými obezita- pridružené komorbidity ako typ 2 cukrovka melitus, srdce zlyhanie, hyperlipidémia, tepny vysoký tlak, ischemická choroba srdca (CAD), nefropatia, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), obezita hypoventilačný syndróm, Pickwickov syndróm, nealkoholický mastná pečeň (NAFLD) alebo nealkoholická tučná pečeň zápal pečene (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), bronchiálna astma, chronická žilová nedostatočnosť (CVI), močová inkontinencia, znehybnenie kĺbov, obmedzenie plodnosti alebo syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndrómM) bariatrická chirurgia keď je konzervatívny terapie je vyčerpaný.
- Za určitých okolností je možné urobiť primárnu indikáciu bariatrickej chirurgie bez predchádzajúceho pokusu o konzervatívnu liečbu. Primárna indikácia sa môže poskytnúť, ak existuje niektorý z nasledujúcich stavov: u pacientov.
- S BMI ≥ 50 kg / m2.
- Komu bol konzervatívny terapeutický pokus klasifikovaný multidisciplinárnym tímom ako nesľubný alebo beznádejný.
- S osobitnou závažnosťou sprievodných a sekundárnych ochorení, ktoré neumožňujú odloženie chirurgického zákroku.
Kontraindikácie
- Nestabilné psychopatologické stavy
- Neliečená bulímia
- Závislosť od účinnej látky
- Zlé celkové zdravie
- Nedostatok indikácie - mala by byť obezita spôsobená ochorením (napr. Hypotyreóza, Connov syndróm (primárny hyperaldosteronizmus, PH), Cushingova choroba, feochromocytóm)
Pred operáciou
Pred bandáž žalúdka možno použiť, podrobný fyzické vyšetrenie a adekvátne história medicíny musí byť odobratý pacient. Musí sa vylúčiť akékoľvek ochorenie, ktoré sa môže považovať za príčinu prítomnej obezity. Preto hypotyreóza (hypotyreóza), adrenokortikálna hyperfunkcia (Connov syndróm, Cushingova choroba, feochromocytóm) nesmú byť prítomné duševné choroby alebo poruchy.
Chirurgické výkony
Základným princípom operácie bandáže žalúdka je zovretie celého žalúdok horizontálne implantovaným pásom. Zúženie rozdeľuje žalúdok na dve časti, pričom horná časť predstavuje malý žalúdočný rezervoár. V dnešnej dobe sa vykonáva implantácia nastaviteľného pásu, aby bolo možné vykonať presné nastavenie zúženia. Laparoskopická bandáž žalúdka - perigastrická technika
Pri tejto forme operácie bandáže žalúdka sa po umiestnení špeciálnej balónovej sondy do žalúdoksa bandáž žalúdka je implantovaný. Úspešné uzavretie bandáž žalúdka nasleduje tvorba žalúdočnej manžety cez pás. Laparoskopická bandáž žalúdka - technika Pars-flaccida.
Na rozdiel od perigastrickej techniky pars-flaccida zahŕňa rezanie vagus nerv. Výsledok dvoch laparoskopických operácií sa v rôznych štúdiách líšil iba mierne.
Po operácii
Po operácii by mal byť pacient čo najskôr mobilizovaný, aby sa predišlo komplikáciám ako napr trombóza (žilová cieva occlusion) alebo pľúcne embólia (pľúcna tepna occlusion). Najmä u týchto pacientov je zvýšené riziko obehových komplikácií a dekubitov, preto je potrebné im venovať osobitnú pozornosť. Kontrastné zobrazovanie sa vykonáva prvý pooperačný deň na overenie správneho umiestnenia žalúdočnej bandáže.
Možné komplikácie
- trombóza (vaskulárne ochorenie, pri ktorom a krv v cieve sa tvorí zrazenina (trombus)).
- pľúcna embólia (occlusion pľúcnej tepna podľa časti A krv zrazenina).
- Poruchy hojenia rán
- Prekĺznutie žalúdka cez žalúdočné pásmo a následná žalúdočná distenzia.
- Erozívna migrácia pásu do žalúdka
- Perforácia žalúdka (prasknutie žalúdka)
