Čo sú spúšťacie látky?
Spúšťacie látky malígna hypertermia, tj. látky, ktoré môžu spustiť túto funkčnú poruchu, sú inhalácia anestetiká, sukcinylcholín a tiež kofeín. inhalácia na vyvolanie a udržanie anestézie sa používajú anestetiká, ako je sevofluran. Výnimkou je oxid dusný, ktorý je bezpečnou látkou a nie spúšťačom malígna hypertermia.
Sukcinylcholín je depolarizačný svalový relaxant používaný v niektorých prípadoch počas anestézie a je hlavnou spúšťacou látkou. Spúšťačom môže byť aj stres. Neostigmín je inhibítor cholínesterázy.
Zabraňuje rozpadu acetylcholín v Synaptická štrbina enzýmom acetylcholínesterázou. Tento účinok ho robí vhodným ako antagonista nedepolarizácie svalové relaxanty používa sa na vyvolanie a udržanie anestézie. Neostigmín sa používa napríklad na odstránenie anestézie alebo na potlačenie svalovej slabosti myasthenia gravis. Od nedepolarizácie svalové relaxanty, na rozdiel od depolarizačných látok, ako je sukcinylcholín, nie sú spúšťacími látkami látky malígna hypertermia, tu sa neostigmín nepoužíva.
Príznaky malígnej hypertermie
Skorými, ale nešpecifickými znakmi začínajúcej malígnej hypertermie sú srdcové arytmie v anestézii. Vo vydychovanom vzduchu pacienta je možné merať zvýšený obsah oxidu uhličitého a v priebehu choroby dochádza k stuhnutiu svalov (rigoróznosti) v tele. The krv tlak klesá so zvyšujúcim sa srdce sa obeh pacientov destabilizuje. Iba pomerne neskoro dôjde k silnému zvýšeniu telesnej teploty. V ďalšom priebehu malígnej hypertermie vedie bunková smrť v krízou postihnutých svaloch k draslík preťaženie krv, čo môže viesť k srdcová arytmiavedie kyslíkový dlh v tele a nedostatočné dýchanie acidóza. Medzi komplikácie môžu patriť oblička zlyhanie, respiračná nedostatočnosť, kardiovaskulárne zlyhanie príp mozog opuch.
Diagnostika
Pacienti v anestézii sú intenzívne prístrojovo sledovaní („monitoring“), Anestéziológovia sú veľmi pozorní k malígnej hypertermii. Skorým znakom malígnej hypertermie je zvyšujúci sa obsah oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu, príznaky prekyslenia sa dajú zistiť krv analýza plynov. V prípade podozrenia na vývoj malígnej hypertermickej krízy je nevyhnutná okamžitá akcia a diagnostika. S cieľom objasniť prítomnosť predispozície na malígnu hypertermiu v období pred operáciou existuje v súčasnosti jediná špecifická možnosť preskúmať vzorku svalu odobratú v laboratóriu. Pretože to však vyžaduje malú operáciu (sval biopsia), tento postup nie je vhodný na komplexnú diagnostiku testovania.
