Tepelná magnetická rezonancia (MRI) mamy (synonymá: Mamma MRI; magnetická rezonancia mamografia (MRM; magnetická rezonancia - mamma; magnetická rezonancia prsníka; MRI prsníka; MR mamografia; MRI mamografia) - alebo tiež nazývaná nukleárna magnetická rezonancia (NMR) mammy - označuje postup rádiologického vyšetrenia, pri ktorom je magnetické pole používa sa na zobrazenie štruktúr ženského prsníka, podpazušia a hrudnej steny. MRI však zvyčajne nie je diagnostickým nástrojom prvej voľby. Pred tým, v mnohých prípadoch, ďalšie diagnostiky, ako je sonografia (ultrazvuk) alebo na mamografe.
Indikácie (oblasti použitia)
- Vysokorizikové pacientky s rodinným karcinómom prsníka * (karcinóm prsníka).
- Objasnenie podozrivého mamografia zistenia (Röntgen vyšetrenie prsníka).
- Ženy mladšie ako 40 rokov (na optimalizáciu lokoregionálnej diagnózy šírenia) / vysoký parenchým hustota.
- Zust. n. implantácia prsníka implantáty (najmä s prepektorálnymi vloženými silikónovými vložkami) a po operácii na zachovanie prsníka.
- Hľadanie primárneho nádoru pri syndróme CUP („karcinóm neznámeho primárneho“): V diaľke metastázy - dcérske nádory mimo mliečnych žliaz alebo detekcia rakovina bunky v podpazuší -, v ktorých nedochádza k detekcii nádoru pomocou mamografia alebo došlo k mammasonografii.
- Následné sledovanie (fáza po vykonaní chirurgického zákroku): pre odlišná diagnóza.medzi chirurgickými jazvy a možné, dorastajúce nádorové ohniská.
* Limit detekovateľnosti:> 3 mm: ak MRM nezistí zhubný (prsníkovitý) nádor, potom v skutočnosti v 99% neexistuje invazívny zhubný nádor o veľkosti väčšej ako tri milimetre.
Kontraindikácie
Zvyčajné kontraindikácie platia pre MRI prsníka rovnako ako pri akomkoľvek vyšetrení MRI:
- Kardiostimulátory (až na výnimky).
- Mechanické umelé srdce ventily (s výnimkami).
- ICD (implantovaný defibrilátor)
- Kovové cudzie teleso v nebezpečnej polohe (napr. V tesnej blízkosti ciev alebo očnej gule)
- ostatné implantáty ako napríklad: Kochleárny / očný implantát, implantované infúzne pumpy, vaskulárne svorky, katétre Swan-Ganz, epikardiálne drôty, neurostimulátory atď.
Kontrast správa je potrebné sa vyhnúť v prípade závažnej a nedostatočnej činnosti obličiek (porucha funkcie obličiek) tehotenstva.
postup
Magnetická rezonancia je jedným z neinvazívnych zobrazovacích postupov, čo znamená, že nepreniká do tela. Použitím magnetického poľa sa protóny (predovšetkým vodík) sú v tele excitované, aby vytvorili nukleárnu magnetickú rezonanciu. Ide o zmenu orientácie častice v dôsledku magnetického poľa. Toto je zachytené ako signál cievkami umiestnenými okolo tela počas vyšetrenia a odoslaný do počítača, ktorý z mnohých meraní, ktoré sa počas vyšetrenia uskutočnia, počíta presný obraz oblasti tela. Na týchto obrázkoch sú rozdiely v odtieňoch sivej spôsobené tým, že distribúcia of vodík ióny. Pri MRI je možné rozlišovať medzi rôznymi zobrazovacími technikami, ako sú sekvencie vážené T1 a T2. MRI poskytuje veľmi dobrú vizualizáciu štruktúr mäkkých tkanív. A kontrastné činidlo môžu byť podávané pre ešte lepšiu diferenciáciu typov tkanív. Rádiológ tak môže získať ešte podrobnejšie informácie o akýchkoľvek chorobných procesoch, ktoré sa môžu pri tomto vyšetrení vyskytnúť. Vyšetrenie zvyčajne trvá asi pol hodiny a robí sa s ležiacim pacientom. Počas vyšetrenia je pacient v uzavretej miestnosti, v ktorej je silné magnetické pole. Pretože je prístroj MRI pomerne hlasný, sú na pacienta nasadené slúchadlá. V prítomnosti karcinómu prsníka, intravenózne kontrastné činidlo môžu byť použité na detekciu patologického zosilnenia („patologická akumulácia kontrastnej látky v skúmaných štruktúrach“) spôsobeného angiogenézou nádoru (tvorba nových ciev nádorom) a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou malígnych („malígnych“) lézií. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou dokáže rozlíšiť zjazvenie od recidívy (recidívy nádorového ochorenia). Citlivosť na detekciu invazívneho karcinómu pomocou MR mamografie je vyššia ako 98%. Vyšetrenie MRI sa vykonáva v polohe na brušku a trvá približne 30 minút. Pri zrýchlenom MRI vyšetrenie trvá len necelé 3 minúty. Poznámka: Naučte sa rozpoznávať možné zmeny pravidelným pozorným sledovaním prsníka a sebahmataním prsníka a podpazušia. Naučíte sa starať o seba a svoje ženské telo a budete sa ešte dlho cítiť sebavedomejšie, pohodlnejšie a atraktívnejšie a krásnejšie.
Možné komplikácie
Feromagnetické kovové telá (vrátane kovového mejkapu alebo tetovania) môžu viesť lokálnemu nahromadeniu tepla a môžu spôsobiť pocity podobné parestézii (mravčenie). Ďalšie poznámky
- Vedci v nemčine Rakovina Výskumné centrum (DKFZ) v Heidelbergu porovnávalo obrázky MRI s biopsia (odber vzoriek) výsledky a preukázali, že ďalšia MRI prsníka správne klasifikovala viac ako 90% abnormálnych nálezov. Porovnáva sa to s mierou 50% dosiahnutou pri mamografii (Röntgen vyšetrenie prsníka) a následný prsník ultrazvuk (ultrazvuk prsníkov), veľký nárast.
- Citlivosť na MRI (percento chorých pacientok, u ktorých sa ochorenie zistí použitím testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu), u karcinómov prsníka, dosahuje hodnoty až 100%. Na druhej strane, MRI prsníka má relatívne nízku špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti budú zdraví ľudia, ktorí nemajú dané ochorenie, v teste zistené ako zdravé), čo vedie k vysokej miere falošne pozitívnych nálezov, tj benígne (benígne) zmeny skôr ako zhubné (zhubné).
- Podľa jednej štúdie (na základe výsledkov MRI 2,316 XNUMX abnormalít prsníka) je podozrenie na MRI prsníka karcinóm prsníka dosahuje citlivosť 99%, špecifickosť 89%, pozitívna prediktívna hodnota 56% a negatívna prediktívna hodnota 100%, čo znamená, že sa dá spoľahnúť na negatívne nálezy a pozitívne nálezy sú menej informatívne.
- Ďalšie zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) znížilo o polovicu počet intervalových karcinómov v randomizovanej mamografickej štúdii u žien s extrémne rádiopáknymi prsnými žľazami (stupeň 4 v softvérovej klasifikácii Volpara). Nevýhodou bola vysoká miera falošne pozitívnych nálezov na MRI:
- Pozitívna prediktívna hodnota (podiel žien „podozrivých“ na MRI, ktoré skutočne mali karcinóm prsníka): 17.4% (na základe biopsií (vzorky tkaniva): 26.3%, čo znamená, že v 73.7% prípadov bola biopsia vykonaná zbytočne)
- Jedna štúdia skúmala frekvenciu, s akou ženám v rámci vysoko skríningového programu diagnostikovali karcinómy prsníka, ktoré neboli zjavné pri predchádzajúcom MRI. Išlo o prehodnotenie MRI obrazov u 131 žien, ktorým boli predtým diagnostikované nádory prsníka (76 podľa MRI, 13 pomocou mamografie; 16 intervalových karcinómov a 26 náhodných karcinómov). Následné sledovanie skúsenými rádiológmi odhalilo, že 34% predchádzajúcich snímok MRI nemalo žiadny dôkaz o karcinóme prsníka, 34% malo minimálne príznaky (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) a 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) mali viditeľné lézie. Pri prehodnotení bolo 49% vyšetrení MRI predtým vyhodnotených ako negatívnych vyhodnotených ako ≥ BI-RADS-% (= vysoká pravdepodobnosť prítomnosti karcinómu). Zaujímavým aspektom štúdie je, že BRCA-pozitívni pacienti boli signifikantne menej pravdepodobné, že budú zmeškaní ako BRCA-negatívni pacienti (19 oproti 46%). Poznámka: Klasifikácia BI-RADS pozri nižšie Mamografia.
- V retrospektívnej analýze MRI prsníka boli incidenčné (náhodné) nálezy MRI v extramamárnych (mimo mliečnych žliaz) oblastiach zistené v takmer 11% prípadov rozdelených nasledovne: Pečeň (60%), hrudná dutina (34.3%), pohybový aparát (9%), krk (3%), a oblička (3%). V žiadnom prípade nešlo o metastázu doposiaľ diagnostikovaného karcinómu prsníka alebo o inú malignitu.
- Skrátená a zameraná forma zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI; skrátené zobrazovanie magnetickou rezonanciou prsníka, AB-MR) dokáže u žien s hustými cicavcami zistiť výrazne invazívnejšie nádory prsníka ako digitálna tomosyntéza. AB-MR detekoval všetky invazívne nádory u 17 žien, zatiaľ čo tomosyntéza iba u 7; faktor 2.5 lepšia miera detekcie (miera detekcie); pre prekurzory invazívnych karcinómov (duktálne karcinómy in-situ alebo DCIS) bola AB-MR trikrát citlivejšia ako tomosyntéza.
- Doplnkové MRI vyšetrenie u žien s veľmi hustým prsným tkanivom môže znížiť mieru intervalových karcinómov. Poznámka: Intervalové karcinómy sú karcinómy, ktoré sa vyskytujú medzi indexovým mamogramom a plánovaným intervalom následných vyšetrení.
