Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky kardiogénneho šoku* (CS). Rodinná anamnéza Aký je aktuálny zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti) [história tretej strany, ak je k dispozícii]. Aké príznaky ste si všimli? Trápi vás zrýchlený tep, nevoľnosť, slabosť, dýchavičnosť ... Kardiogénny šok: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) Pľúcne krvácanie, bližšie neurčené Tension pneumotorax-život ohrozujúci stav charakterizovaný kolapsom pľúc s rozvojom pretlaku. Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00-P96). Ruptúra pečene (tržná rana) ako poranenie pôrodu. Ruptúra sleziny (prasknutie sleziny) ako poranenie pri pôrode. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). … Kardiogénny šok: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné stavy alebo komplikácie, ku ktorým môže kardiogénny šok prispieť: Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezaradené inde (R00-R99). Multiorgánové zlyhanie (MODS, multiorgánový dysfunkčný syndróm; MOF: multiorgánové zlyhanie)-simultánne alebo sekvenčné zlyhanie alebo závažné funkčné postihnutie rôznych životne dôležitých orgánových systémov tela. Prognostické… Kardiogénny šok: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Hodnotenie vedomia pomocou Glasgowskej kómy (GCS). Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice (centrálna cyanóza? (Modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. Jazyka)) [Sčervenanie (začervenanie podobné záchvatom). Žihľavka… Kardiogénny šok: Vyšetrenie
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať kardiogénny šok (CS): Systolický arteriálny krvný tlak, trvalý (trvalý) pri <90 mmHg alebo potreba podania katecholamínu na udržanie krvného tlaku> 90 mmHg. Poznámka: U približne 25% pacientov s kardiogénnym šokom môže byť krvný tlak tiež tesne nad vyššie uvedenou hranicou v dôsledku periférnej vazokonstrikcie (vazokonstrikcie). … Kardiogénny šok: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Kardiogénny šok (CS) nastáva v dôsledku akútneho zlyhania čerpania srdca. Najčastejšími spúšťačmi kardiogénneho šoku (CS) pri infarkte myokardu (MI; infarkt myokardu) sú zlyhanie ľavej komory (nedostatočná čerpacia kapacita ľavého srdca) (78.5%), mitrálna regurgitácia (neschopnosť mitrálnej chlopne uzavrieť medzi ľavou stranou) átrium… Kardiogénny šok: Príčiny
Všeobecné opatrenia Okamžite zavolajte na núdzovú linku! (Volacie číslo 112) Polohovanie pacienta zamerané na symptómy: Dýchavičnosť (dýchavičnosť): zdvihnite hornú časť tela (polosed). Cirkulačná dysregulácia (hypovolémia: zníženie objemu cirkulujúcej krvi): ploché polohovanie so zdvihnutými nohami (Trendelenburgova poloha). Zakalenie vedomia: stabilná bočná poloha (aby boli dýchacie cesty voľné: spadnite dozadu z jazyka a ... Kardiogénny šok: terapia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). Elektrolyty - vápnik, chlorid, draslík, horčík, sodík, fosfát. Glukóza nalačno (glykémia nalačno). Analýza krvných plynov (ABG) - pre obehovú nestabilitu/šok; stanovenie: Žilového: pH, BE (laktát) [laktát ↑ = nedostatok kyslíka v dôsledku inhibície ... Kardiogénny šok: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Stabilizácia obehových podmienok na zabránenie vzniku viacnásobného orgánového zlyhania. Odporúčania pre terapiu Včasná chirurgická intervencia pri kardiogénnom šoku súvisiacom so infarktom (ICS) → perkutánna koronárna intervencia (PCI), zvyčajne ako implantácia stentu [koronárna revaskularizácia je kľúčovým prediktorom dlhodobého prežitia] (pozri témy s rovnakým názvom nižšie). perikardiálna tamponáda/výpotok, tenzný pneumotorax. Pri hypovolémii… Kardiogénny šok: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Nepretržité monitorovanie vitálnych funkcií: Krvný tlak (RR): meranie krvného tlaku* /v prípade potreby invazívne meranie krvného tlaku* [najdôležitejšie príznaky IkS - ale nie povinné - hypotenzia (nízky krvný tlak) <90 mmHg systolický najmenej 30 minút, v spojení so znakmi orgánovo zmenšenej perfúzie (krv zmenšená o orgán ... Kardiogénny šok: diagnostické testy
