Definícia
štvorhlavý sval šľacha je šľacha na pripojenie svalov silného Musculus Quadriceps, ktorá sa nachádza na prednej strane stehno a je zodpovedný za silné rozšírenie kolena. Zatiaľ čo rôzne svalové časti pochádzajú z rôznych štruktúr, štvorhlavý sval šľacha sa pripája k holennej tuberosite, ktorá je zreteľne umiestnená na holeni. Patella je zabudovaná do štvorhlavý sval šľacha.
Šľacha štvorhlavého svalu pokračuje od patela ako ligamentum patellae. Zápal šľacha štvorhlavého svalu zvyčajne sa vyskytuje pri prechode do kosti, tj. tam, kde šľacha začína na hornom póle patela, má pôvod v dolnom póle a končí v oblasti holennej kosti. Je to známka chronického preťaženia.
Príčiny
Zápal šľacha štvorhlavého svalu zvyčajne vyplýva z chronického preťaženia šľachy a všetkých štruktúr s ňou spojených. Chronické preťaženie nastáva hlavne pri pravidelnom skákaní, športe alebo bezat, ale aj pri profesionálnych činnostiach, ktoré sa vykonávajú hlavne pri pokľaknutí, napríklad pri obkladoch. Vďaka nahromadenému a silnému kontrakcii štvorhlavého svalu je v zásade neustále vyvíjané obrovské napätie na štvorhlavý sval a pripojené kosti.
Okrem toho môže osové vychýlenie, ako napríklad nohy luku, negatívne ovplyvniť ťah štvorhlavého svalu, ktorý ho viac zaťažuje. Účinok sily je najväčší na týchto hraniciach šliach a kostí, a preto sa tam zvykne vyskytovať zápal. V priebehu chronického zápalu môžu metabolické procesy viesť k kalcifikácii šľachy, čo následne vedie k bolesť a degenerácia, tj opotrebenie, prístroja na šľachy.
Ak je šľacha štvorhlavého svalu už príliš zle zasiahnutá a poškodená zápalovým procesom, už nedokáže odolávať vysokým silám počas pohybu a môžu sa vyskytnúť slzy. V najhoršom prípade môže v dôsledku zápalu nasledovať čiastočné - alebo dokonca úplné pretrhnutie štvorhlavého svalu. Diagnóza zápalu šľachy štvorhlavého svalu sa najskôr stanoví podľa klinického obrazu.
To znamená, že pacient navštívi lekára, pretože si to všimol bolesť alebo obmedzenie pohybu kolena a lekár potom charakterizuje príznaky presne na základe a fyzické vyšetrenie a história medicíny. Zameriava sa najmä na bod, kde sa šľacha štvorhlavého svalu pripája k jabĺčka a holennej kosti. Tam tlak bolesť môžu byť typicky lokalizované presne do jedného bodu, v niektorých prípadoch dokonca až opuch, kalenie v dôsledku kalcifikácie alebo a zub po pretrhnutí šľachy.
Okrem toho možno na stanovenie sily a funkcie šľachy štvorhlavého kĺbu počas rozšírenia kolena použiť rôzne testy, aby sa určil rozsah zápalu. Je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma typmi kolenný kĺb, pretože samotný kolenný kĺb nemá zhoršenú funkciu. Podrobná anamnéza môže poskytnúť ďalšie informácie o vývoji zápalu, jeho priebehu a príznakoch.
Ďalej je možné vykonať zobrazovacie opatrenia, ako napríklad ultrazvuk kvadricepsu. Týmto spôsobom je možné dobre posúdiť tkanivo šľachy s ohľadom na zápal alebo prasknutie. Typickými znakmi zápalu sú kalcifikácia, zadržiavanie vody, strata hladkých hraníc vlákien šliach alebo prasknutie. Prípadne bočné röntgen je možné odobrať koleno, opäť hľadať kalcifikáciu v šľache štvorhlavého svalu. Na objasnenie pretrhnutia šľachy sa urobí MRI obraz kolena, pretože to umožňuje lepšiu diferenciáciu mäkkého tkaniva šľachy štvorhlavého svalu a určuje tak aj hrúbku, ktorá by nemala byť menšia ako približne 7 mm.
