Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka).
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Vyšetrenie pľúc
- Auskultácia (počúvanie) pľúc [kvôli príčinám: Bronchiálna astma ?; Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)?]
- Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšený prenos zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) (odlišná diagnóza) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok (odlišná diagnóza), emfyzém (možné následky)). Výsledkom je, že číslo „66“ je v oblasti chorých pľúc takmer nepočuteľné, pretože chýba, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Perkusie (poklepanie) na pľúca [napr. Pri emfyzéme (možné následky)]
- Vokálny fremit (kontrola prenosu nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) (odlišná diagnóza) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (silne utlmené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok (odlišná diagnóza), pľúcny emfyzém (možné následky)). Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, bolesť pri poklepávaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri poklepaní na obličkách?) [Bolesť brucha (bolesť brucha)?] [Diferenciálna diagnóza: zápal slepého čreva (zápal slepého čreva)]
- Kontrola (prezeranie).
- ORL lekárske vyšetrenie - ak zápal dutín (sinusitída) alebo zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) je podozrenie.
- Neurologické vyšetrenie - s testovaním motorických funkcií a citlivosti u podozrivých zápal mozgových blán (meningitída) alebo mozog absces (zapuzdrená zbierka hnis v oblasti mozog).
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
Klinické hodnotenie prognostickým skóre
Skóre prognózy CRB-65 a CURB-65 sa osvedčili ako užitočné pre odhad prognózy.
V CRB-65 sa dáva 1 bod za každý z nasledujúcich možných príznakov:
- Zmätenosť.
- Dychová frekvencia (dýchanie rýchlosť)> 30 / min. [pozri tiež o dychovej frekvencii v dôsledku následkov / prognostických faktorov].
- Krvný tlak (krvný tlak) nižší ako 90 mmHg systolický alebo nižší ako 60 mmHg diastolický a
- Vek (vek)> 65 rokov
Z toho možno odvodiť odhady letality.
Skóre prognózy Skóre CRB-65
| Skóre CRB-65 | Riziko smrteľnosti | opatrenia |
| 0 | 1 2-% | Ambulantná terapia |
| 1-2 | 13% | Zvyčajne sa odváži lôžková terapia |
| 3-4 | 31,2% | Intenzívna liečebná terapia |
Ďalšie poznámky
- Bez ohľadu na výsledok vyššie uvedeného prognostického skóre by pacienti so závažným sprievodným ochorením mali byť hospitalizovaní na začiatku pneumónia pretože sa predpokladá zhoršenie základnej choroby.
