urogenitálne tuberkulóza je termín používaný na opis tuberkulózy urogenitálneho systému. Nie je to ani pohlavná choroba, ani primárne tuberkulózne ochorenie. Skôr genitourinárne tuberkulóza je jednou z niekoľkých možných sekundárnych foriem tuberkulózy.
Čo je to genitourinárna tuberkulóza?
urogenitálne tuberkulóza je forma sekundárnej tuberkulózy, pri ktorej sú postihnuté orgány urogenitálneho systému. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku primárnej tuberkulóznej infekcie pľúc. Aj keď urogenitálna tuberkulóza nie je pohlavnou chorobou, je možné ju hlásiť podľa mena. V krajinách strednej Európy je urogenitálna tuberkulóza veľmi zriedkavá. Väčšina chorôb sa vyskytuje v dvoch vekových skupinách. Sú to na jednej strane 25- až 40-roční pacienti a na druhej strane pacienti v pokročilom veku, najmä obyvatelia domovov dôchodcov. Relatívne málo prípadov urogenitálnej tuberkulózy sa pozoruje aj v Nemecku. Napríklad v roku 2006 bolo celoštátne zaznamenaných 1,091 27 prípadov tuberkulózy, pri ktorých boli postihnuté orgány mimo pľúc (mimopľúcna tuberkulóza). Avšak tuberkulóza urogenitálneho systému predstavovala iba 2.5 prípadov, teda XNUMX percenta.
Príčiny
Tuberkulózna choroba sa spočiatku prejavuje na inom mieste; často je takzvané primárne zameranie v pľúcach. S progresiou ochorenia však došlo k tuberkulóze patogény môže tiež infikovať ďalšie orgány, ku ktorým sa zvyčajne dostanú krvou. Potom sa môže vyvinúť sekundárna alebo orgánová tuberkulóza. Ak obličky, nadobličky, močové cesty a močové cesty mechúr alebo reprodukčné orgány sú postihnuté takýmto osídlením tuberkulózy patogény pochádzajúca z primárneho zamerania sa vyvíja urogenitálna tuberkulóza.
Typické príznaky a znaky
- Väčšinou bez príznakov
- Bolesť a pálenie počas močenia
- Bolesť v boku
- Krv v moči
- Zápcha
- nadúvanie
- Krvácanie medzi menštruáciami alebo menštruačné nepravidelnosti u žien
Diagnóza a priebeh
Približne dvadsať percent prípadov genitourinárnej tuberkulózy nemá u postihnutých pacientov žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, majú tendenciu byť neobvyklé, napríklad nepríjemné pocity počas močenia, boku a iné bolesť, pyúria alebo krv v moči a nadúvanie a zápcha. U žien poruchy krvácania alebo absencia menštruácie sú tiež pozorované. Ak muž nadsemenníka je ovplyvnená, môže sa vyvinúť bolestivý opuch a začervenanie. Na diagnostiku urogenitálnej tuberkulózy sa používajú rôzne metódy. Tuberkulínový test hrá dôležitú úlohu, ale nie je presvedčivý, a musí sa preto kombinovať s inými diagnostickými postupmi. A truhla röntgen sa používa na objasnenie, či má pacient primárnu pľúcnu tuberkulózu. Medzi ďalšie diagnostické postupy patrí kultúrna detekcia TBC patogény v moči, čo trvá asi štyri týždne, polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu patogénov v moči, urografia, laparoskopiaa detekcia patogénov v histologických vzorkách polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). U pacientok s podozrením na urogenitálnu tuberkulózu existuje aj možnosť detekcie patogénov v menštruačnom období krv alebo biopsia z sliznice maternice. Na začiatku urogenitálnej tuberkulózy sa spočiatku vyvinú takzvané minimálne lézie v tkanive oblička alebo iných urogenitálnych orgánov. Následne sa vytvorí caserujúci tuberkulóm, ktorý sa časom vyvinie do kalcifikovaného okrsku. Ďalší priebeh ochorenia závisí vo veľkej miere od imunitného stavu postihnutého pacienta. S progresiou urogenitálnej tuberkulózy dochádza k centrálnej deštrukcii tkaniva (nekróza) a kalcifikácia v oblička zvýšiť. Blízke umiestnenie nekrotizujúcich častí a systému dutín v oblička podporuje rozvoj deformácií. Napríklad kalikálne jaskyne, renálne kalice, papilárne nekróza, rovnako ako kaliceal krk môže sa vyvinúť stenóza alebo stenóza obličkovej panvy. Konečným štádiom renálnej tuberkulózy je takzvaná tmelová oblička. V tomto štádiu je orgán zložený takmer výlučne z casea nekróza a úplne stratil svoju funkciu. Ak sa v močovodoch tvoria jazvy v dôsledku urogenitálnej tuberkulózy, môže to viesť na zadržiavanie moču a v najhoršom prípade hydronefróza, ktorá potom môže tiež viesť k strate funkcie postihnutej obličky. Okrem problémov popísaných v oblasti obličiek a močových ciest sa urogenitálna tuberkulóza môže prejaviť aj na ženských alebo mužských pohlavných orgánoch. U žien majú takmer všetky prípady za následok obojstranné napadnutie vajíčkovodu sliznice a šírenie infekcie na maternica. Keď sa infekcia dostane do maternicovej dutiny, často to vedie k neplodnosť. V rozvojových krajinách, ako sú Bangladéš a India, je genitourinárna tuberkulóza jednou z najbežnejších príčin neplodnosť u žien a v predchádzajúcich rokoch sa tuberkulóza ženských genitálií často zistila ako náhodný nález počas diagnostiky neplodnosti. U mužov sa môžu patogény tuberkulózy dostať do nadsemenníka krvou a niekedy bez postihnutia obličiek. Patogény sa môžu rozšíriť aj na semenníky a prostaty prostredníctvom semenných kanálikov. Ak tuberkulóza postihuje pohlavné orgány, je potrebné očakávať ochorenie viesť na neplodnosť asi v deviatich z desiatich prípadov.
Komplikácie
Genitourinárna tuberkulóza nemusí v každom prípade nevyhnutne spôsobovať príznaky alebo viesť k komplikáciám. V niektorých prípadoch môže prebiehať aj úplne bez príznakov, takže z tohto dôvodu je diagnostikovaná aj pomerne neskoro. U mnohých pacientov však urogenitálna tuberkulóza vedie k veľmi závažným bolesť počas močenia. Toto bolesť is horiace a má veľmi negatívny vplyv na psychický stav pacienta, takže depresia alebo niekedy môžu nastať iné psychologické poruchy. Bolesť v boku môžu tiež nastať v tomto procese a sťažiť každodenný život postihnutej osoby. Moč je pri urogenitálnej tuberkulóze krvavý, čo môže tiež viesť k panickému záchvatu. Ďalej choroba tiež vedie k nadúvanie alebo zápcha a enormne znižuje kvalitu života pacienta. U žien môže choroba tiež spôsobiť silné menštruačné krvácanie a bolesť v procese. Vo väčšine prípadov je možné urogenitálnu tuberkulózu liečiť pomerne ľahko pomocou liekov. Neočakávajú sa žiadne zvláštne komplikácie. Postihnutí sú však závislí od dlhodobého užívania liekov. Pri úspešnej liečbe nie je očakávaná dĺžka života pacienta chorobou negatívne znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože urogenitálna tuberkulóza sa nedá vyliečiť nezávisle, mala by postihnutá osoba vyhľadať lekára pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia. Iba včasná diagnostika a liečba môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Ak má pacient počas močenia bolesti, je potrebné kontaktovať lekára. Spravidla je mierne horiace pocit alebo dokonca svrbenie. V mnohých prípadoch je urogenitálna tuberkulóza viditeľná aj krvavým močom. Trpia tiež niektorí postihnutí jedinci zápcha or nadúvanie, čo má za následok výrazne zníženú kvalitu života. U žien môže urogenitálna tuberkulóza tiež viesť k prerušovanému krvácaniu alebo narušeniu menštruačného cyklu. Aj tu je potrebné kontaktovať lekára, ak sú príznaky trvalé a nezmiznú samy. Zvyčajne môže urogenitálna tuberkulóza dobre liečiť urológ.
Liečba a terapia
Štandardná liečba urogenitálnej tuberkulózy je dnes kombinovaná terapie. izoniazid, rifampicína pyrazínamid sa zvyčajne používajú. V prípade potreby je možné tieto prostriedky kombinovať aj s etambutol, terapie sa musí dôsledne pokračovať dlhšiu dobu. Spravidla by sa malo počítať so šiestimi mesiacmi. Ak terapie je neúčinný, musí sa zvyčajne vykonať chirurgická resekcia. To platí najmä vtedy, ak urogenitálna tuberkulóza viedla k rozvoju tmelu na obličkách alebo hydronefróze.
Prevencia
Pretože urogenitálna tuberkulóza je sekundárne ochorenie, priama prevencia nie je možná. Najúčinnejšou profylaxiou je preto vyhnúť sa primárnej infekcii alebo ju diagnostikovať čo najskôr. Je to preto, že čím skôr sa zistí a lieči primárna infekcia tuberkulózou, napríklad v pľúcach, tým nižšie je riziko kolonizácie patogénom vývoj orgánových tuberkulóz, ako je urogenitálna tuberkulóza.
Nasleduj
Následná starostlivosť po prekonaní urogenitálnej tuberkulózy závisí od použitej terapie. Pretože nejde o primárne ochorenie, ale o sekundárne ochorenie, nehrozí riziko infekcie, čo zjednodušuje správanie počas liečby drogami, ktorá môže trvať až 18 mesiacov. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči počas dlhodobej liečby. Je nevyhnutné, aby pacient dôsledne dodržiaval pokyny na užívanie liekov, aj keď sú spojené s nepríjemnými vedľajšími účinkami. Následná starostlivosť po úspešnej liečbe je potom zameraná hlavne na posilnenie tela imunitný systém aby sa čo najviac zabránilo relapsom. Napriek skutočnému alebo zjavnému vyliečeniu urogenitálnej tuberkulózy ďalšia následná liečba spočíva v sebapoškodení.monitoring. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možný návrat choroby, môže byť objasnená široká škála vyšetrovacích metód. Potom sa ukáže, či ide o falošný poplach, alebo či je ovplyvnený niektorý z dotknutých orgánov. V niektorých prípadoch môžu byť nálezy dokonca pokročilé. Naznačujú potrebu okamžitých opatrení. To potom nemusí pozostávať iba z obnovenej fázy liečby, ale za určitých okolností môžu byť nevyhnutné chirurgické zákroky na elimináciu stenóz alebo na prerušenie a zastavenie progresie urogenitálnej tuberkulózy v určitých orgánoch. Tieto závažné prípady si tiež vyžadujú paralelnú liečbu liekmi.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Genitourinárna tuberkulóza sa lieči liekmi. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je dodržiavanie pokynov lekára týkajúcich sa užívania liekov. Typicky používané prípravky ako napr izoniazid or rifampicín často spôsobujú vedľajšie účinky, ako sú gastrointestinálne poruchy alebo alergie. Ak sa objavia sťažnosti tohto druhu, odporúča sa navštíviť lekára. Po šiestich mesiacoch kombinovanej liečby mala urogenitálna tuberkulóza ustúpiť. Ak liečba nefunguje, je nevyhnutný chirurgický záchvat. Po chirurgickom zákroku je potrebné starostlivo sledovať chirurgickú ranu, aby nedošlo k nijakému zápal alebo krvácanie sa dá rýchlo liečiť. V prípade komplikácií je tiež potrebné rýchle lekárske objasnenie. Pacienti, ktorí to sprevádzajú, by mali postihnutú oblasť dobre ochladiť a starostlivo sa o ňu starať. Lekár môže predpísať vhodné dezinfekčné ktoré sa dajú optimálne použiť na ošetrenie rany. V prípade potreby prírodné liečivá z oblasti homeopatie môžu byť tiež použité. To je potrebné najskôr prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Genitourinárna tuberkulóza môže významne obmedziť pohodu, a preto sa po chorobe zameriava na znovuzískanie kvality života. Pacienti teraz môžu pokračovať v koníčkoch, životných návykoch a profesionálnych činnostiach, ktoré boli počas fázy niekoľkomesačnej terapie zanedbávané.
