Úvod - absces sleziny
Slezina absces je pomerne zriedkavé. Ako s pečeň abscesy, príčinou sú zvyčajne patogény, ktoré sa dostali do krvi. Bakteriálne zdroje v tele, ktoré spôsobujú slezinu absces môže vyplynúť z endokarditída, chronická tonzilitída alebo iný chronický bakteriálny zápal tela. Ďalšia zápalová cesta sleziny absces je penetrácia patogénov zvonku, napr. po úrazoch brucha následkom úrazu.
Diagnóza
Aj tu okrem rozhovoru s pacientom a fyzické vyšetrenie, ultrazvuk je veľmi dôležitá, pretože môže vykazovať sonografické znaky typické pre abscesy.
príznaky
Rovnako ako u ostatných abscesov, v popredí je zápalový obraz so slezinovým abscesom, ktorý pozostáva z zimnica, horúčka, zvýšenie prejavov zápalu v krv počítať. V ďalšom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť septický obraz, ktorý môže byť život ohrozujúci. K tomu dochádza, najmä ak je absces videný a liečený príliš neskoro.
komplikácie
Absces môže preraziť pomocou hnis tečie do brušnej dutiny, ktorá sa nazýva an akútne brucho a je životu nebezpečný stav to sa musí liečiť okamžite. The slezina je silne prekrvený krv a teda existuje aj nebezpečenstvo život ohrozujúceho krvácania v prípade perforácie, ale aj po chirurgickom ošetrení slezina. Pacienti, ktorí už trpeli endokarditída by určite mali dostať profylaktické antibiotické krytie, aby sa zabránilo vzniku abscesu.
Terapia a liečba
Absces sleziny je vážne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, vedie vo veľmi krátkom čase k smrti. Z tohto dôvodu je pre pozitívny výsledok ochorenia rozhodujúca rýchla diagnóza a rýchly začiatok liečby. Najskôr sa pacientovi podáva antibiotická terapia na boj proti infekcii, ktorá je základom slezinového abscesu.
Okrem toho je možné prepichnúť slezinový absces a vypustiť hnisavý sekrét. Drenáž sa zavádza buď chirurgicky, alebo v dnešnej dobe hlavne pomocou CT. V závažných prípadoch môže byť potrebné chirurgicky odstrániť časti alebo všetky časti slezina (čiastočná splenektómia alebo splenektómia).
Život bez sleziny je celkom možný, pretože slezina nie je životne dôležitý orgán. Pretože je však slezina dôležitým orgánom imunitný systém, pacienti po splenektómii majú zvýšené riziko vzniku sepsy (krv otrava). Tento klinický obraz je známy ako OPSI syndróm (veľká infekcia po splenektómii).
Spočiatku konzervatívna liečba s antibiotiká možno sa aj pokúsiť. Ak to nefunguje, je nevyhnutná chirurgická drenáž so zavlažovaním rany abscesovej dutiny. V závažných prípadoch musí byť slezina úplne odstránená (splenektómia).
Za účelom diagnostikovania slezinového abscesu môže lekár vykonať ultrazvuk vyšetrenia, okrem iného. Toto je neinvazívna metóda, pri ktorej sa pomocou sonografického prístroja skenuje slezina ležiaca v hornej časti brucha cez brušnú stenu a zobrazuje sa v 2D obraze. Absces je možné jasne odlíšiť od zdravého slezinového tkaniva podľa kapsuly spojivové tkanivo, ktorá sa v. javí ako biela štruktúra ultrazvuka tmavá dutina pod ním.
Na stanovenie miesta abscesu v slezine sa môže použiť sonografia. Okrem toho je možné pomocou prístroja presne zmerať veľkosť. Slezinový absces je možné vizualizovať počítačovou tomografiou (CT).
Výhodou CT je, že vyšetrenie má vysoký kontrast, ktorý umožňuje vnútorné orgány byť vykreslený veľmi dobre. CT je pripravené v priebehu niekoľkých minút, ale vyšetrenie je spojené s určitou radiačnou záťažou pre pacienta. Pomocou CT riadené pichnutie a môže sa tiež vykonať drenáž abscesu na slezine.
Táto metóda redukuje možné komplikácie, ako napríklad nesprávne fungovanie susedných orgánov, a umožňuje úspešnú liečbu. Ako alternatívu k chirurgickému odstráneniu celej sleziny môže lekár zvážiť prepichnutie abscesu s následným odtokom sekrécie. V minulosti sa drenáž slezinového abscesu robila v rámci chirurgického zákroku.
Dnes sa perkutánna drenáž abscesovej dutiny vedená CT považuje za štandardnú liečbu. Slezinový absces sa prepichne cez kožu a hnisavý sekrét sa odvádza odtokom. Simultánna kontrola pomocou CT umožňuje presnú lokalizáciu abscesu a znižuje riziko poruchy.
