Venózna diagnostika a najmä ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) žily plavidlá zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe chorôb žilového cievneho systému. Oblasť použitia zahŕňa predovšetkým vylúčenie žilových trombóza (occlusion z žila podľa časti A krv zrazenina) a detekcia nedostatočných venóznych chlopní (venózne chlopne umožňujú prietok krvi cez žily späť do srdce prevenciou reflux, napr. do nôh, ak sú ventily zničené, vedie to k krv stáza), ktorá môže viesť na nebezpečné komplikácie, ak sa liečba neuskutoční. Postup preskúmania a technické možnosti sú vysvetlené nižšie.
Indikácie (oblasti použitia)
- Vizualizácia venóznych angiómov (vaskulárna malformácia).
- Zistenie venóznej trombózy v žilách rúk aj nôh
- Dôkazy o krížovej nedostatočnosti safénových žíl (preťaženie v oblasti, kde sa saféna spája s hlbokým venóznym systémom)
- Dôkaz perforácie žila nedostatočnosť.
- Dôkaz hlbokej žilovej nedostatočnosti resp venózna chlopňa nedostatočnosť.
- Klasifikácia venózna chlopňa nedostatočnosť (primárna alebo sekundárna).
- Predbežné vyšetrenie na varixy žila skleroterapia (skleroterapia kŕčové žily).
- Predbežné vyšetrenie na kompresnú terapiu
- Predbežné vyšetrenie počas venóznych chirurgických zákrokov
postup
Vystúpenie ultrazvuk diagnostika žilového systému závisí predovšetkým od indikácie. Iné ultrazvuk prístroje sa používajú na diagnostiku trombóza alebo venózna nedostatočnosť. Pre venóznu diagnostiku sú k dispozícii nasledujúce technické postupy:
- CW Dopplerova sonografia- Dopplerovská sonografia s kontinuálnymi vlnami (CW) predstavuje podmnožinu jednokanálových dopplerovských techník. Zariadenie sa používa na určovanie alebo dynamické vizualizovanie vysokých rýchlostí prietoku. Tento postup je obzvlášť užitočný pri diagnostike venózna chlopňa zistením nedostatkov reflux prietok (nežiaduci krv odtekať od srdce).
- Dvojrozmerný ultrazvuk - Tento ultrazvukový postup predstavuje konvenčnú sonografiu, ktorá slúži na vytvorenie dvojrozmerných prierezových snímok žíl. Počas takzvanej kompresnej sonografie sa žilová cieva alebo jej lúmen vyšetruje na stlačiteľnosť. Postup sa používa na diagnostiku žilovej trombóza a má vysoký stupeň presnosti. Trombózovaná časť žily je ťažko alebo dokonca nestlačiteľná.
- Duplexná sonografia (= kombinácia B-skenu s PW Dopplerom / Pulse Wave Dopplerom) - Toto ultrazvukové vyšetrenie je kombináciou dvojrozmerného ultrazvukového postupu a Dopplerova sonografia (Dopplerova sonografia je sonografický postup, ktorý dokáže dynamicky vizualizovať prietoky tekutín (najmä prietok krvi)). Duplexná sonografia umožňuje diagnostikovať nedostatočnosť žilových chlopní a detekciu trombov a ich priestorovú lokalizáciu.
- Farebná duplexná sonografia - Tento postup je funkčne podobný duplexnej sonografii opísanej skôr, ale technická zmena umožňuje farebné zobrazovanie toku tak, aby turbulencie alebo reflux tok je možné jasnejšie vizualizovať. Farebná duplexná sonografia sa používa predovšetkým na venózne vyšetrenie plavidlá v dolnej časti noha.
Choroby žilového cievneho systému sa prejavujú hlavne na dolných končatinách (napr. Dolné končatiny). Menej často sa dajú patologické procesy zistiť v žilách paží alebo brušných žilách (žily v bruchu). Sonografiou žíl možno zistiť nasledujúce nálezy:
- Venózna dilatácia - napr. V dôsledku preťaženia spôsobeného venóznym refluxom.
- Žilová trombóza
- Reflux prúdi v dôsledku nedostatočného množstva venóznych chlopní.
Priebeh vyšetrenia je teraz ilustrovaný na venóznom systéme noha: Predpokladom vyšetrenia je znalosť presnej anatómie žíl na nohe. Hlboký (neviditeľný) aj povrchový žilový systém sú oddelené a dôkladne vyšetrené systematicky od proximálneho (blízko kmeňa) po distálne (ďaleko od kmeňa). Následne sú vizualizované aj perforujúce žily, ktoré spájajú tieto dva systémy. Priebeh žíl určuje polohu pacienta, čo umožňuje optimálny prístup a vizualizáciu žíl. Hlboký žilový systém sa teda vyšetruje tak, že leží pacient a povrchný, keď pacient stojí. Každý žilový segment sám o sebe vyžaduje špeciálne techniky a hlboké znalosti:
- Femorálna žila - Na vylúčenie venózneho refluxu sa môže použiť takzvaný Valsalvov test: pacient je poučený, aby zvýšil tlak v brušnej dutine stlačením bez toho, aby z neho unikol vzduch. ústa a nos. Zdravé venózne chlopne odolávajú tlaku a krv netečie späť do nôh. Ak nie sú prítomné dostatočné venózne chlopne, možno patologický návrat krvi zistiť pomocou Dopplerova sonografia.
- Popliteálna žila (popliteálna žila) - Pre prístup k pokračujúcej stehennej žile musí byť pacient v polohe na bruchu s členok kĺby vyvýšený. Na vyvolanie šelestu môže lekár použiť manuálnu kompresiu nad alebo pod. To si vyžaduje vyvinúť veľkú silu na stlačenie noha svaly a zastavte venóznu krv (proximálna kompresia) alebo ju urýchlite (distálna kompresia).
- Predkolenie žily - Môžu sa tu vykonávať aj kompresné manévre.
- V. saphena magna - Na vizualizáciu tejto žily povrchového systému je pacient požiadaný, aby sa postavil, a cieva je navštívená na vnútornej strane. stehno a skúmané počas celého jeho priebehu. Tu sa Valsalvov test používa aj na detekciu venózneho refluxu.
- V. saphena parva - Táto žila sa vyšetruje aj u stojaceho pacienta.
- Vv. perforantes - Tieto žily sú rozdelené na žily Cockett, Boyd a Dodd, navštívené palpáciou (palpáciou) a vyšetrené ultrazvukovým skenerom.
K dispozícii sú tiež rôzne vyšetrovacie metódy na ultrazvukové vyšetrenie paží a brušných žíl, ktoré tu nie sú podrobne rozoberané.
Výhody
Ultrazvuk žíl je nevyhnutný pre diagnostiku žilovej nedostatočnosti a žilovej trombózy. Ako neinvazívny zákrok je venózna diagnostika pre pacienta šetrným zákrokom a poskytuje vyšetrujúcemu lekárovi cenné informácie o stav žilovej plavidlá.
