Biochemický skríning na detekciu nadprodukcie katecholamínov (epinefrín, norepinefrín) sa má vykonať u pacientov s:
- Novo vznikajúci žiaruvzdorný materiál vysoký tlak (hypertenzia, ktorá nereaguje na liečbu terapie).
- paradoxné krv tlaková reakcia počas anestézie alebo chirurgické zákroky.
- Dedičná (vrodená) predispozícia ohľadom a feochromocytóm.
- Náhle záchvaty paniky
- Rovnako ako u asymptomatických pacientov s incidenciou (náhodne objavenými novotvarmi) nadobličiek.
Poznámka: Dva týždne predtým laboratórna diagnostika by sa malo prerušiť rušivé drogy, ktoré zahŕňajú sympatomimetiká (lieky, ktoré pôsobia na sympatiku nervový systém), alfa blokátory, antidepresíva, klonidín.Nevyhnutne ukončujte činnosť diuretiká (odtokové látky), vápnik antagonisti, Inhibítory ACE a sartany.
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.
- Stanovenie nasledujúcich metabolitov katecholamínov v plazme:
- Metanefríny
- Normetanefrín
[Pravdepodobný feochromocytóm, ak hladiny presiahnu trojnásobok normálu; ak sú metanefríny hranične zvýšené, najskôr opakujte test; všimnite si možné interferujúce lieky]
Alternatíva: stanovenie katecholamíny adrenalín a noradrenalínu alebo metabolity katecholamínov metanefríny a normetanefríny v okyslenom 24-hodinovom moči.
Ak malígny (malígny) feochromocytóm je podozrivý, dopamín a mala by sa tiež stanoviť kyselina homovanilová.
Test potlačenia klonidínu
V prípade klinického podozrenia na a feochromocytóm a iba mierne zvýšené metabolity katecholamínov sa odporúča vykonať potvrdzujúci test: klonidín inhibičný test (test potlačenia klonidínu). K tomu systol krv hodnota tlaku musí byť> 120 mmHg.
Vidieť Test potlačenia klonidínuVýsledok skúšky na prítomnosť feochromocytómu:
- Pokles plazmatického metanefrínu o <40% základnej hodnoty vysoko naznačuje feochromocytóm s vysokou citlivosťou a špecifickosťou.
S bazálnymi hladinami zvyčajne výrazne zvýšenými (epinefrín> 85 ng / l, noradrenalínu > 275 ng / l), vo feochromocytóme nie je pozorované zníženie plazmatických hladín norepinefrínu / epinefrínu.
Ak sa zistí feochromocytóm, odporúča sa genetické spracovanie v nasledujúcich prípadoch:
- Pacient <20 rokov
- Bilaterálny feochromocytóm
- Pozitívna rodinná anamnéza
- Paragangliomy
