Krv v moči (hematúria): test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, krv) [glomerulárna hematúria *: mikrohematúria + proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom)]
  • Albumín v moči [albuminúria> 500 mg / 24 h → glomerulárna hematúria *]
  • Sediment v moči - vyšetrenie sedimentu moču na krv zložky (napr. morfológia erytrocytov z čerstvého moču) [glomerulárna hematúria *: detekcia akantocytov / dysmorfných erytrocytov]
  • Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, možno cystatín C or klírens kreatinínu [glomerulárna hematúria *: zvýšený kreatinín / znížený klírens kreatinínu].
  • Kultúra moču (detekcia patogénov a rezistogram, tj. Testovanie vhodných látok) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).

* Ak je izolovaná glomerulárna mikrohematúria: 6- až 12-mesačné nefrologické kontrolné vyšetrenia (vrátane glomerulonefritis diagnostika).

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie, atď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky

  • Malý krvný obraz
  • Diferenciálny krv count - na posúdenie zloženia leukocyty (biely krv bunky).
  • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
  • Elektrolyty - sodík, draslík
  • Cytológia moču (technika mikroskopického vyšetrenia, ktorá skúma bunkové zložky moču a hodnotí sa, či sú bunky malígne zmenené na základe bunkového vzhľadu; spontánna moč alebo prepláchnutá cytológia) - pre normálnu základnú diagnózu a pretrvávajúcu (pretrvávajúcu) hematúriu Poznámka:
    • Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa pomocou testu zistí choroba, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu), je nízka pre NMIBC nízkeho stupňa (neinvazívne karcinómy moču) mechúr) a stredne závažné pre nádory vysokého stupňa (nediferencované alebo anaplastické malígne tkanivo). Preto ho nemožno odporučiť pri včasnom odhalení alebo skríningu karcinómu moču mechúr kvôli nadmerne vysokej miere falošne negatívnych nálezov.
    • Na sledovanie nádorových ochorení vysokého stupňa je cytológia zvlášť vhodná kvôli vysokej špecifickosti (pravdepodobnosť, že v skutočnosti budú v teste zistení ako zdraví aj zdraví ľudia, ktorí netrpia daným ochorením).
    • Postup je veľmi závislý od prieskumového pracovníka.
  • Diagnostika močových kameňov
  • rozbor moču z 24-hodinového odobratého moču: celkový obsah bielkovín, bielkovina; kvantitatívne stanovenie proteinúrie (napr bielkovina-kreatinínu pomer v spontánnom alebo odobratom moči; v prípade potreby spolu s určením klírens kreatinínu).
  • Alfa-2-makroglobulín (zvýšený v: nefrotický syndróm, glomerulonefritis, cukrovka mellitus).
  • Diagnostika glomerulonefritídy
    • kreatinínu
    • Streptokoková protilátka
    • Stafylokoková protilátka
    • ANA / ENA protilátky
    • Reumatoidný faktor
    • Ds-DNA protilátka
    • ANCA
    • Protilátka proti bazálnej membráne Glomerulus (GBM-Ak).
    • Tubulárna membrána AK
    • IgE C3-
    • Faktor zápalu obličiek
  • Kreatín kináza (CK) - ak myoglobinúria (zvýšené vylučovanie myoglobín/ svalové bielkoviny podľa oblička) je podozrenie.
  • Známky hemolýzy - hodnoty ako LDH ↑ (laktát dehydrogenáza), HBDH ↑ (hydroxybutyrát dehydrogenáza), retikulocyty ↑, haptoglobín ↓ a nepriame bilirubín ↑ indikujúca hemolýzu (rozpúšťanie červených krviniek).
  • Uretrálny výter (výter z močovej trubice) na patogény - ak uretritída (zápal močová trubica) je podozrenie.
  • PSA (prostaty špecifický antigén) - nádorový marker na prostatu rakovina.