Terapia lézie vnútorného menisku
Vo väčšine prípadov a kolenný kĺb endoskopia (artroskopia) sa vykonáva ako súčasť a meniskus lézia. To slúži nielen na presnú diagnózu slzy, ale aj na terapiu. artroskopia ponúka rôzne možnosti.
U mladých pacientov a sĺz v periférnej tretine sa robí pokus o a meniskus šev. V niektorých prípadoch to nie je možné, pretože vnútorný meniskus slza nerastie spolu dostatočne. V takom prípade meniskus môžu byť úplne alebo čiastočne odstránené (meniskektómia).
Ak je potrebné meniskus čiastočne odstrániť, postup by mal byť čo najšetrnejší, pretože meniskus nerastie späť. To zhoršuje šok absorbujúce vlastnosti v kolene a môže viesť k kolenný kĺb artróza. V niektorých prípadoch je potrebné meniskus úplne odstrániť.
V takom prípade je odstránený meniskus nahradený transplantátom (umelý meniskus). Štep (umelý meniskus) môže byť vyrobený z umelého materiálu alebo môže byť použitý v súvislosti s priamym darovaním z mŕtvoly. Oba materiály majú výhody a nevýhody, ktoré sa zatiaľ skúmajú v štúdiách.
Presná chirurgická liečba lézie vnútorný meniskus prirodzene závisí od presného modelu úrazu. V dnešnej dobe sa však takmer všetky operácie vykonávajú vo forme kolena artroskopia. Tento postup vyžaduje iba dva malé prístupy k kolenný kĺb.
Poškodenie je potom možné napraviť pomocou vložených nástrojov. Vo väčšine prípadov sa poškodené časti menisku pri artroskopii jednoducho odstránia. Na jednej strane je dôležité, aby zostala čo najväčšia časť menisku, ale na druhej strane by sa nemalo odstraňovať príliš málo, aby nedošlo k trvalému poškodeniu.
Od poškodenia vnútorný meniskus je často sprevádzané zranením krížový väz alebo vnútorné väzivo, môže byť tiež potrebné liečiť tieto štruktúry. V závislosti na tom, aký presný je vzor poškodenia vnútorného menisku a na intenzite stresu, ktorý je po operácii ešte potrebný, je možné slzu v menisku znova pripevniť pomocou stehu. To je obzvlášť možné, ak slza beží blízko základne menisku.
Vo väčšine prípadov sa teraz na tento účel používajú fixačné systémy, ktoré po vyliečení nie je potrebné znova odstraňovať. Najmä u detí sa odporúča používať stehy, pretože inak sa z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko ďalšieho poškodenia kolena. Avšak obdobie po šití menisku je po liečbe podstatne dlhšie.
Treťou možnosťou je použitie implantátov menisku. Šitie nie je možné, ak je v okrajovej oblasti menisku natrhnutie, ktoré nie je dodávané krv. Ak je však poškodenie menisku také závažné, že nie je možné jednoduché odstránenie zničených častí, môže byť alternatívou implantát. To potom môže prevziať funkciu podpory a vyrovnávacej pamäte, ktorú už zničený meniskus nemôže plniť.
Implantáty je možné vo väčšine prípadov vložiť aj artroskopicky. Posledná generácia implantátov sa väčšinou skladá z kolagén vlákna, ktoré sú resorbovateľné. Prostredníctvom nich by potom mali rastnúť vlastné bunky tela a z dlhodobého hľadiska umožniť vývoj tkaniva podobného menisku.
Tieto novo vypestované tkanivá potom môžu prevziať funkciu menisku. Celkovo sú výsledky operácií dobré. Avšak v prípade miernych lézií menisku je konzervatívna terapia približne ekvivalentná s nižším rizikom.
Všetky články v tejto sérii:
