Terapeutické odporúčania pre:
- Jódsúvisiace s nedostatkom struma a dyshormogénna struma (porucha enzýmu v syntéze hormónov štítnej žľazy).
- struma s hypotyreóza (hypotyreóza).
- Struma s hypertyroidizmom (hypertyreóza)
- Struma počas tehotenstva a dojčenia
Struma spojená s nedostatkom jódu a dyshormogénna struma
Terapeutický cieľ
Terapeutické odporúčania
- Jód (150 μg / deň), L-tyroxín alebo (kombinácia jodid a L-tyroxín sa čoraz viac neodporúča z dôvodu rizika vyvolania iatrogénneho účinku hypertyreóza/ hypertyreóza spôsobená lekárskou činnosťou).
-
- L-tyroxín: tablety, ktoré sa majú užívať ráno nalačno (najmenej 30 minút pred raňajkami); ak sa užíva večer, odporúča sa užiť tablety najmenej 2 hodiny od posledného jedla (užitie večer je lepšou možnosťou absorpcie).
- U starších ľudí musí byť pred začiatkom liečby vylúčená autonómia štítnej žľazy (nezávislosť častí tkaniva štítnej žľazy od tyreotropného riadiaceho obvodu). jodid terapie.
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
V prípade nedostatočnej odpovede na monoterapiu je možná kombinácia týchto dvoch látok: L-tyroxín a draslík jodid (najlepší dôkaz).
Ďalšie referencie
- struma terapie s drogy vedie iba k zníženiu štítnej žľazy objem asi 30 - 40%.
- V prípade struma nodosa neexistuje dlhodobá liečba L-tyroxín (levotyroxín) By sa malo vykonať.
- Zastarané je liečenie uzliny štítnej žľazy s eytyroidom TSH supresívna terapia. Rovnako zastaraná je monoterapia L-tyroxín v difúznej strume. Oboje viesť na vyčerpanie jódu intratyroidom a obnovený rast štítnej žľazy po prerušení liečby.
Rádiojódová terapia
- Efektívne objem zníženie veľkého a veľmi veľkého strumu (objemy 100-300 ml) asi o 35-40% po jednom roku, asi 40-60% po dvoch rokoch.
- Alternatíva k liečbe chirurgickým úrazom *, najmä pri rečových povolaniach (nedostatok rizika (2.9%) prechodnej alebo (0.7%) trvalej rekurentnej parézy) a u starších pacientov
- Dlhodobý vedľajší účinok: hypotyreóza vyžadujúce substitúciu (asi 20 - 60% v priebehu 5 - 8 rokov po liečbe); v zriedkavých prípadoch rozvoj imunotyreózy (<5%).
- Celoživotné sledovanie z dôvodu možnej hypotyreózy!
* Okrem možnej komplikácie rekurentnej parézy existuje riziko trvalej pooperačnej hypoparatyreózy (0.5 - 7%).
Struma s hypotyreózou
Terapeutický cieľ
Zlepšenie príznakov
Terapeutické odporúčania
- L-tyroxín
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Struma s hypertyreózou
Terapeutický cieľ
Dosiahnite eutyroidný metabolický stav (= hodnoty štítnej žľazy v normálnom rozmedzí).
Terapeutické odporúčania
- Tyrostatické lieky (lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy a používajú sa na liečbu hypertyreózy)
- Chloristany; Indikácie: Profylaxia predtým správa of antikoncepčné, terapia pre amiodarón-indukovaná dysfunkcia štítnej žľazy.
- Pozri tiež časť „Iná terapia“.
V tehotenstve a v období laktácie
- 200 µg jodidu / deň
- Žiadny jodid tehotenstva v známych autonómnych adenómoch u strumy s latentná hypertyreóza (hypertyreóza).