Goiter: Drogová terapia

Terapeutické odporúčania pre:

  • Jódsúvisiace s nedostatkom struma a dyshormogénna struma (porucha enzýmu v syntéze hormónov štítnej žľazy).
  • struma s hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Struma s hypertyroidizmom (hypertyreóza)
  • Struma počas tehotenstva a dojčenia

Struma spojená s nedostatkom jódu a dyshormogénna struma

Terapeutický cieľ

  • Regresia jódsúvisiace s nedostatkom struma so zlepšením príznakov.

Terapeutické odporúčania

  • Jód (150 μg / deň), L-tyroxín alebo (kombinácia jodid a L-tyroxín sa čoraz viac neodporúča z dôvodu rizika vyvolania iatrogénneho účinku hypertyreóza/ hypertyreóza spôsobená lekárskou činnosťou).
    • L-tyroxín: tablety, ktoré sa majú užívať ráno nalačno (najmenej 30 minút pred raňajkami); ak sa užíva večer, odporúča sa užiť tablety najmenej 2 hodiny od posledného jedla (užitie večer je lepšou možnosťou absorpcie).
    • U starších ľudí musí byť pred začiatkom liečby vylúčená autonómia štítnej žľazy (nezávislosť častí tkaniva štítnej žľazy od tyreotropného riadiaceho obvodu). jodid terapie.
  • Pozri tiež časť „Ďalej terapie".

V prípade nedostatočnej odpovede na monoterapiu je možná kombinácia týchto dvoch látok: L-tyroxín a draslík jodid (najlepší dôkaz).

Ďalšie referencie

  • struma terapie s drogy vedie iba k zníženiu štítnej žľazy objem asi 30 - 40%.
  • V prípade struma nodosa neexistuje dlhodobá liečba L-tyroxín (levotyroxín) By sa malo vykonať.
  • Zastarané je liečenie uzliny štítnej žľazy s eytyroidom TSH supresívna terapia. Rovnako zastaraná je monoterapia L-tyroxín v difúznej strume. Oboje viesť na vyčerpanie jódu intratyroidom a obnovený rast štítnej žľazy po prerušení liečby.

Rádiojódová terapia

  • Efektívne objem zníženie veľkého a veľmi veľkého strumu (objemy 100-300 ml) asi o 35-40% po jednom roku, asi 40-60% po dvoch rokoch.
  • Alternatíva k liečbe chirurgickým úrazom *, najmä pri rečových povolaniach (nedostatok rizika (2.9%) prechodnej alebo (0.7%) trvalej rekurentnej parézy) a u starších pacientov
  • Dlhodobý vedľajší účinok: hypotyreóza vyžadujúce substitúciu (asi 20 - 60% v priebehu 5 - 8 rokov po liečbe); v zriedkavých prípadoch rozvoj imunotyreózy (<5%).
  • Celoživotné sledovanie z dôvodu možnej hypotyreózy!

* Okrem možnej komplikácie rekurentnej parézy existuje riziko trvalej pooperačnej hypoparatyreózy (0.5 - 7%).

Struma s hypotyreózou

Terapeutický cieľ

Zlepšenie príznakov

Terapeutické odporúčania

  • L-tyroxín
  • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Struma s hypertyreózou

Terapeutický cieľ

Dosiahnite eutyroidný metabolický stav (= hodnoty štítnej žľazy v normálnom rozmedzí).

Terapeutické odporúčania

  • Tyrostatické lieky (lieky, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy a používajú sa na liečbu hypertyreózy)
  • Chloristany; Indikácie: Profylaxia predtým správa of antikoncepčné, terapia pre amiodarón-indukovaná dysfunkcia štítnej žľazy.
  • Pozri tiež časť „Iná terapia“.

V tehotenstve a v období laktácie