úvod
Hydrocefalus / hydrocefalus sa týka dilatácie komôr mozog, v ktorom sa nachádza mozgovomiechový mok. V závislosti od príčiny je hydrocefalus klasifikovaný dôkladnejšie; môže byť abnormálne zmenený odtok, tvorba alebo absorpcia mozgovomiechového moku. Indikáciou hydrocefalu môžu byť sťažnosti ako napr bolesti hlavy, nevoľnosť, psychologické zmeny, porucha vedomia alebo u detí zväčšenie obvodu hlava.
Terapia na hydrocefalus
Hydrocefalus sa zvyčajne lieči chirurgicky. Avšak v prípade základného ochorenia, ako je nádor, je dôležité, aby sa s ním zaobchádzalo povrchne. Chirurgická liečba hydrocefalu spočíva v odtoku výluhu pomocou skratu.
Existujú dve rôzne možnosti umiestnenia bočníka, a to buď drenážou do predsiene (ventrikulo-predsieňový skrat) alebo do brušnej dutiny (ventrikuloperitoneálny skrat). Liečba hydrocefalu je trochu odlišná, ak dôjde k akútnemu hydrocefalu ako mimoriadnej situácii. V takom prípade sa najskôr vykoná ventrikulárna drenáž pomocou takzvanej ventrikulocisternostómie a až neskôr sa použije skrat na ošetrenie hydrocefalu.
Pri ventrikulocisternostómii sa tekutina odvádza do cisterny subarachnoidálneho priestoru (cisterna magna). Po operácii nasledujú pravidelné kontroly použitého systému a v prípade potreby medikamentózna liečba nevoľnosť (antikonvulzíva). Pri týchto drenážnych systémoch na liečbu hydrocefalu môže dôjsť k mnohým komplikáciám. Patria sem nedostatočnosť chlopne s nedostatočným alebo nadmerným odtokom, posunutie bočného objemu, infekcia priestoru mozgovomiechového moku s následným zápal mozgových blán or encefalitída. Epileptické záchvaty (epilepsie), môže sa vyskytnúť aj mozgový infarkt alebo krvácanie.
Čo je to skrat?
V medicíne je skratom prirodzené alebo umelé spojenie medzi dvoma normálne oddelenými telové dutiny. Pripojenie umožňuje telesné tekutiny prechádzať medzi zúčastnenými oddeleniami. V rámci hydrocefalusu až príliš mozog tekutina sa produkuje v komorovom systéme mozgu.
Pretože to nemôže dostatočne odtekať, zvyšuje sa mozgový tlak a môže to viesť k vážnym príznakom, ako je deformácia hlava, nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy videnia a záchvaty. Aby sa udržal mozgový tlak na normálnej úrovni, prebytočná mozgová tekutina sa odvádza skratom do inej telesnej dutiny, napríklad do brušnej dutiny. Takýmto bočníkom je obzvlášť tenká plastová trubica.
S chlopňou medzi nimi vedie trubica pod kožu a začína od hlava, za ušami a pozdĺž krk do brucha alebo v niektorých prípadoch do predsiene srdce. To je miesto, kde sa potom môže absorbovať mozgová tekutina. Chlopňou, ktorá sa zavádza v priebehu bočníka, je možné následne regulovať prietok mozgovej tekutiny.
Na liečbu hydrocefalu sa vo väčšine prípadov vytvára takzvaný VP skrat (ventrikulo-peritoneálny skrat). Jedná sa o ohybnú plastovú hadičku, ktorá je vedená zo zadnej komory v komorovom systéme mozog, pod kožu a do brušnej dutiny. Pred operáciou je priebeh skratu presne naplánovaný a dĺžka katétra a veľkosť chlopne sú individuálne prispôsobené pacientovi.
Operáciu vykonáva skúsený neurochirurg pod celková anestézia. Vytvoria sa tri presné rezy kože. Jeden nad čelo v pravej línii vlasov, jeden za uchom a tretí približne dva až tri centimetre vedľa pupka.
Rúrka sa potom posunie zo zadnej komory v komorovom systéme do brucha a spojí sa s komorovým systémom. Potom sa na operačnej sále skontroluje správna poloha katétra a odtok mozgovej vody, kým sa kožné rezy opäť nezatvoria. Operácia trvá asi 45 minút, v niektorých prípadoch o niečo dlhšie.
Plánuje vaša rodina skratovú operáciu? Pripravte sa na to ďalšími našimi článkami:
- Celková anestézia - postup, riziká a vedľajšie účinky
- Celková anestézia pre deti - Čo musíte vziať do úvahy?
Vytvorenie skratu pre terapiu hydrocefalusom sa považuje za rutinný postup v neurochirurgii, ale je potrebné zvážiť pooperačné komplikácie. Akútne komplikácie, ako je a mozgové krvácanie alebo zranenie plavidlá, vyskytujú sa veľmi zriedka.
Ak nie je ventil správne nastavený, môže sa v priebehu operácie vyskytnúť takzvaný nadmerný odtok. V takom prípade odtečie príliš veľa mozgovej vody z bočníka, čo vedie k podtlaku. Toto stav môžu byť sprevádzané príznakmi ako nevoľnosť, zvracanie, závraty alebo poruchy videnia.
Pretože skrat je cudzie teleso, vždy existuje riziko infekcie. Ak je infekcia závažná, môže to viesť k horúčka, začervenanie alebo opuch rany, zvýšené hodnoty zápalu, zakalenie vedomia alebo dokonca záchvaty dieťaťa. Ak existuje podozrenie na infekciu bočníka a nie je možné preukázať inú príčinu symptómov, je vo väčšine prípadov nevyhnutné chirurgické odstránenie.
Môže vás zaujímať aj náš nasledujúci článok: Aké sú dôsledky a mozgové krvácanie? Po skratovej operácii je nevyhnutná komplexná a pravidelná následná liečba pacienta. Po operácii musí byť pacient najskôr sledovaný ako stacionár.
Kontroluje sa odtok mozgovej tekutiny a v prípade potreby sa upraví chlopňa a sila odtoku. Po operácii sa uskutočnila an Röntgen sa vykonáva na kontrolu priebehu bočníka. U detí, okrem röntgen, ultrazvuk preskúmanie lebka možno vykonať na preskúmanie priebehu skratu.
Prvých pár dní by navyše mala byť na klinike vykonaná pravidelná kontrola rany a potom rodinný lekár. Kontroly po skratovej operácii by sa mali robiť každé 3 - 6 mesiacov v neurochirurgickej ambulancii chirurga, aby sa dosiahol komplexný stav. fyzické vyšetrenie rovnako ako aj ďalšie kontroly bočníka a rany je možné vykonať. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality v priebehu skratu alebo rany, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, napríklad laboratórna vzorka alebo Röntgen môže byť potrebné.
Neplánovaná prezentácia pacienta by sa mala uskutočniť, ak horúčkanauzea, zvracanie, bolesť brucha, vyskytujú sa problémy so zrakom alebo záchvaty. Tieto príznaky môžu naznačovať zvýšený tlak v mozgu alebo prítomnosť závažnej infekcie. Okrem toho by mal každý pacient dostať kartu, na ktorej sú zapísané všetky informácie týkajúce sa bočníka a na ktorú je možné zapísať kontroly a všetky vykonané zmeny. Nasledujúce témy by vás tiež mohli zaujímať:
- Zápal rany
- Znak tlaku mozgu
