Terapia
Terapia primárnej adrenálnej insuficiencie spočíva v nahradení chýbajúcich látok. Nedostatok glukokortikoidov sa musí nahradiť perorálnym podaním 20 - 30 mg kortizón za deň. Prirodzená fluktuácia kortizón je pozorovaná hladina: 20 mg ráno, 10 mg večer.
To sa dopĺňa užívaním dexametazón večer, ktorého dávkovanie sa upravuje podľa činností a zvláštnych situácií (napr. operácie, infekcie). Minerálne kortikosteroidy môžu byť tiež nahradené liekmi a dávka môže byť prispôsobená rôznym stresom. Pacient by mal dostať Addisonov pas a mal by ho vždy nosiť so sebou. Odporúčajú sa podrobné informácie a školenie pacienta a príbuzných, aby boli schopní kompetentne reagovať v stresových situáciách.
Prognóza Addisonovej choroby
Primárna nedostatočnosť nadobličiek je pri neliečení smrteľná. Hormonálna substitúcia musí prebiehať po celý život. Ak sa lieky užívajú pravidelne a dávkovanie sa upravuje podľa rôznych situácií, môžu postihnuté osoby očakávať normálnu dĺžku života.
Ak existuje podozrenie na Addisonova choroba kvôli existujúcim príznakom, krv je najskôr odobratý a analyzovaný. Pri primárnej nedostatočnosti kôry nadobličiek nasledovné krv parametre sa menia: Je nevyhnutné vedieť, či existuje primárna, sekundárna alebo dokonca terciárna forma adrenálnej insuficiencie. Aby sa to objasnilo, na jednej strane sú príznaky indikatívne.
Diagnóza Addisonova choroba musia byť napriek tomu potvrdené ďalšími testami. Takzvaný ACTH stimulačný test sa používa na objasnenie podozrenia na adrenálnu kortikálnu insuficienciu. Ak je hodnota kortizolu nad 200 μg / l po 60 minútach, je nedostatočnosť kôry nadobličiek vylúčená.
Ak je hladina kortizolu po 200 minútach po stimulácii pod určitou hodnotou (menej ako 60 μg / l), pacient trpí nedostatkom. Po tom, koncentrácia ACTH je rozhodujúci. Normálne alebo zvýšené hodnoty označujú primárnu formu, nižšie hodnoty označujú sekundárnu alebo terciárnu formu. Test CRH sa používa na rozlíšenie medzi sekundárnou a terciárnou formou Addisonova choroba. Ak nedôjde k žiadnemu alebo iba malému zvýšeniu kortizolu a ACTHje prítomná sekundárna forma, zatiaľ čo terciárna forma je prítomná, keď sa zvyšuje ACTH a nedochádza k žiadnemu alebo iba malému zvýšeniu kortizolu.
- Sodík znížený
- Zvýšil sa draslík
- ACTH sa zvýšil
- Kortizol ponížený
- Detekcia protilátok
