Syndróm polycystických ovárií

Synonymá

Syndróm PCO, PCOS Stein-Leventhalov syndróm Polycystický ovariálny syndróm je komplex príznakov pozostávajúci z menštruácie zlyhanie (amenorea) alebo predĺžené menštruačné pauzy (oligomenorea), zväčšenie tela vlasy (nadmerné ochlpenie) a nadváha (obezita) a je dôsledkom hormonálnej dysfunkcie ženy vaječníky. Komplex symptómov opísal Stein-Leventhal v roku 1935.

Epidemiológia Výskyt populácie

Syndróm polycystických ovárií sa častejšie vyskytuje u žien vo veku od 20 do 30 rokov. Skutočný nástup ochorenia je však podozrivý už v puberte a je diagnostikovaný buď pri rutinných vyšetreniach, alebo až keď sa ochorenie stane symptomatickým. Približne 5% žien schopných pôrodu má syndróm polycystických vaječníkov.

Príčina syndrómu polycystických ovárií, ktorá sa prejavuje rôznymi príznakmi, ale dá sa rozpoznať aj v ultrazvuk vo forme mnohých cýst distribuovaných vo vaječníku, je do veľkej miery neznáma. Predpokladá sa, že medzi hormóny FSH a LH, ktorých príčina nie je zatiaľ známa. V tzv hypotalamus v mozog, ktorý je zodpovedný za produkciu mnohých hormonálnych prekurzorov, sa uvoľňuje takzvaný hormón uvoľňujúci gonatotropín (GnRH).

To potom pôsobí na hypofýzy (hypofýza), tiež v mozog, čím ich uvoľnil hormóny folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH), ktoré obidve pôsobia na vaječníky (vaječníky) a menštruačný cyklus. GnRH sa uvoľňuje z hypotalamus v konkrétnom časovom obrazci. FSH a LH sú potom stimulované.

V určitom okamihu oboje hormóny nakrátko pokles, čo iniciuje ovulácie. Krátko nato sa tieto dva hormóny opäť zvýšia. U žien ovplyvňuje FSH tak menštruačný cyklus, ako aj vývoj pohlavných žliaz.

Uvoľňovanie FSH podporuje rast buniek granulózy v vaječníky, luteinizačný hormón (LH) spúšťa dozrievanie folikulov a nakoniec ovulácie. Spôsobuje tiež vývoj takzvaného žltého telieska, ktoré produkuje hormóny estrogén a progesterón.

Pri Stein-Leventhalovom syndróme pravdepodobne chýba určitá aktivita enzýmy (aromatázy) vo vrstve granulózy vo vyššie uvedenom vaječníku. U zdravých žien je táto vrstva stimulovaná FSH. U chorého pacienta hyalínová vrstva pravdepodobne pokrýva granulózu, a preto neumožňuje, aby tam FSH správne pôsobil.

Výsledkom je, že bunky granulózy začnú mierne ustupovať. LH sa však stále produkuje a vylučuje, čo vedie k zvýšenej produkcii steroidov vo vaječníku a zvýšenej produkcii androgény (mužské pohlavné hormóny). Sú to práve tieto androgény ktoré nakoniec spôsobujú ďalšie hyalínové zhrubnutie vaječníkov a typický cystický obraz v ultrazvuk skenovať.

Mužské pohlavné hormóny navyše vedú k často pozorovanému zväčšeniu tela vlasy (nadmerné ochlpenie) a zvýšené množstvo steroidov na nadváha (obezita). Zmenený menštruačný cyklus sa na jednej strane pripisuje cystickým zmenám a na druhej strane tiež narušenej sekrécii FSH / LH. Počiatočná diskusia medzi lekárom a pacientom o pacientovi história medicíny (anamnéza) dáva lekárovi prvé náznaky typu ochorenia.

Načasovanie a progresia príznakov môžu často viesť k podozreniu na syndróm polycystických vaječníkov. V každom prípade, ak to ešte nie je urobené, v ďalšej liečbe a vyšetrení by mal pokračovať špecialista na gynekológiu, ktorý potom zvyčajne zistí typické cystické zmeny vo vaječníkoch (vaječníkoch) pomocou ultrazvuk vyšetrenie. Obrázok siaha od úplne nenápadných vaječníkov až po usporiadané cystické štruktúry podobné perlovým reťazcom. Kvôli nárastu tkaniva sa vaječník pri ultrazvuku často javí ako zväčšený.