Príčiny
Príčiny akumulácie vody v semenníky môže byť mnohonásobný. Okrem toho treba pri hľadaní príčin rozlišovať, či a hydrokéla je vrodená alebo získaná. Vrodené (primárne) hydrokéla je spôsobená tekutinou akumulujúcou sa v lievikovitej vydutine pobrušnice v oblasti brucha nenarodeného dieťaťa počas embryonálneho vývoja.
Toto vydutie predstavuje prechod z pobrušnice do mieška dieťaťa. Normálne sa vydutie vyvíja úplne späť v maternici, s výnimkou odpočinku. V tejto súvislosti je potrebné navyše poznamenať, že semenníky nedozrieť v miešok ale v brušnej dutine počas vývoja plod.
Iba krátko pred narodením, krátko po narodení, semenníky zostúpiť z brušnej dutiny do miešok. Počas tohto zostupu semenníky skĺzavajú dolu cez lievikovitý výbežok dovnútra miešok. Potom spojenie so skutočným pobrušnice by sa mali zavrieť.
Primárna voda v miešku sa tvorí, keď sa netvorí alebo iba v malom rozsahu spája peritonium. Deti, ktoré trpia vrodenými voda v semenníkoch často tiež majú tendenciu rozvíjať tzv slabinová prietrž. Avšak akumulácia voda v semenníkoch môže mať aj získané príčiny (sekundárna vodná kýla).
Typické príčiny akumulácie voda v semenníkoch starších chlapcov alebo dospelých sú: zápalové procesy v oblasti semenníka resp nadsemenníka poranenia alebo prudké následky Vredy (nádory) semenníkov Okrem toho možno často pozorovať, že po chirurgickom zákroku na miešku sa v semenníkoch hromadí voda. Všeobecne sa dá predpokladať, že sekundárne pretrhnutie vody vedie k nerovnováhe medzi vytvorenou a absorbovanou testikulárnou tekutinou. Telo postihnutého produkuje buď príliš veľa testikulárnej tekutiny, alebo nie je schopné absorbovať dostatok tekutiny.
- Zápalové procesy v oblasti semenníkov alebo nadsemenníkov
- Zranenia alebo prudké nárazy
- Vredy (nádory) semenníkov
Diagnóza v prípade podozrenia na prítomnosť vody v semenníkoch je rozdelená do niekoľkých krokov. Po prvé, počas podrobnej konzultácie medzi lekárom a pacientom (anamnéza) sa stanoví, ktoré sťažnosti sa u daného pacienta vyskytujú. Pri diagnostike vody v semenníkoch hrá rozhodujúcu úlohu aj chronologický priebeh ochorenia, možné predchádzajúce ochorenia a ťažkosti, ktoré sa v rodine postihnutého často vyskytujú. Špeciálne nádorové ochorenia semenníka sa môžu vyskytovať v rodine častejšie a môžu byť príčinou hromadenia vody v semenníku.
Po tejto konzultácii lekára a pacienta orientácia fyzické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva. Počas tohto vyšetrenia lekár palpáciou mieška skontroluje, či je možné zistiť zmeny v oblasti mieška. V prípade a hydrokéla, semenník je zvyčajne opuchnutý na jednej strane (v zriedkavých prípadoch na oboch stranách).
Ak existuje podozrenie na prítomnosť vody v semenníku, mali by sa urgentne vykonať zobrazovacie postupy. Najmä ultrazvuk pri diagnostike vody v semenníku hrá rozhodujúcu úlohu vyšetrenie (sonografia) semenníka. Okrem toho môže byť magnetická rezonancia užitočná v prípade vody v semenníku.
Ďalej takzvaná diafanoskopia môže pomôcť identifikovať únik vody ako taký. Pri tomto postupe lekár používa silnú lampu na osvetlenie mieška. Ak dôjde k akumulácii vody v semenníkoch, počas fluoroskopie sa objavia svetlejšie oblasti. Problémom tejto vyšetrovacej metódy však je, že röntgenovanie mieška nemôže pomôcť odlíšiť vodnú herniu od slabinová prietrž. Viac informácií o tejto téme si môžete prečítať tu: Ultrazvuk semenníka
