Spôsob účinku
furosemid inhibuje špeciálny transportér, ktorý sa vyskytuje v špecifickej časti tubulárneho systému. Tento transportér je spoločnou prepravou sodík, draslík a chlorid, ktorý sa nachádza v silnej časti výstupu noha Henleovej slučky. V dôsledku inhibície transportéra už v tejto časti tubulárneho systému nedochádza k reabsorpcii vody. Takto do vody vstupuje zvýšené množstvo vody mechúr. Droga furosemid má pomerne silný a rýchly účinok.
Farmakokinetika a biologická dostupnosť
Farmakokinetika sa týka absorpcie, distribúcie, metabolizmu a vylučovania liekov dodávaných do tela. Biologická dostupnosť popisuje podiel liečiva, ktorý sa v plazme objavuje nezmenený krv a môže preto konať. Je to farmakologický parameter a poskytuje informácie o tom, do akej miery je liečivo absorbované.
If furosemid sa užíva ako tableta, iba asi polovica látky sa objaví v krv. Biologická dostupnosť je preto 50%, niekedy až 70%. V oblička, najväčší podiel je filtrovaný a čiastočne tiež uvoľňovaný cez bunky tubulárneho systému.
Rozpad látky v krv je pomerne rýchly. Po 30 minútach až 2 hodinách je v krvi stále iba polovica látky (polčas eliminácie z plazmy 0.5 - 2 hodiny). Diuretický účinok nastupuje po 30 - 60 minútach a maximum dosahuje po 1 - 2 hodinách. Po asi 6 hodinách už ďalší účinok nemožno očakávať. Ak sa furosemid podáva intravenózne krátkou infúziou, účinok sa dostaví po 15 minútach a pretrváva až 2 hodiny.
Využitie
Furosemid sa používa na vyplavenie hromadenia tekutín v tkanivách (opuchy). Furosemid je zvlášť vhodný na akumuláciu tekutín spôsobenú srdce, oblička or pečeň choroba. Rýchly a silný účinok tejto látky je ideálny.
Mimoriadny význam má tiež v prípade opuchov, ktoré ohrozujú život stav. To je prípad akumulácie tekutín v pľúcach resp mozog. Slučka diuretiká sa používajú aj vtedy, keď už nemožno z dôvodu závažnosti použiť iné diuretiká srdce or oblička slabosť.
Ak napríklad rýchlosť filtrácie obličiek klesne pod 50 ml za minútu, je indikované použitie takéhoto lieku. Normálna rýchlosť filtrácie pre zdravých ľudí je asi 120 ml za minútu. Ďalšou dôležitou indikáciou pre použitie furosemidu alebo inej slučky diuretiká je akútne zlyhanie obličiek s hrozbou nedostatku vylučovania (anúria). V takom prípade sa pokúsim vyvolať vylučovanie moču vo veľmi vysokých dávkach.
Je dôležité si uvedomiť, že množstvo filtrácie sa nedá zvýšiť. Tieto látky sa tiež niekedy používajú na liečbu vysoký krvný tlak (hypertenzia) a srdcovej nedostatočnosti. Spravidla však iné diuretiká sú výhodné, pretože rýchle zníženie objemu vody niekedy nie je výhodné.
Ak pacient trpí silným zvýšením vápnik úrovni (hyperkalcémia), môže sa na jeho zníženie použiť furosemid. Vo vysokých dávkach sa liek podáva opakovane infúziou. Voda a elektrolyt vyvážiť musia byť neustále sledované a v prípade potreby nahradené.
- Vymytie edémov
- Slabosť srdca a obličiek
- Hroziace zlyhanie obličiek
- Vysoký krvný tlak
- Vykoľajenie hladiny vápnika
