Séróm je charakterizovaný nepreformovanou tkanivovou dutinou naplnenou exsudátom. Môže sa vyskytnúť v rany, úrazy alebo zápalové procesy. Musí sa však odlišovať od abscesov a hematómov z hľadiska odlišná diagnóza.
Čo je to seróm?
Sérómy sa zvyčajne vyskytujú na povrchu koža. Môžu sa tvoriť vždy, keď v zodpovedajúcich častiach tkaniva prebiehajú zápalové procesy. Séróm je necystická dutina (pseudocysta) v tkanive naplnenom lymfatickou tekutinou a sérom. Vyskytuje sa v prípade poranenia alebo zápalových procesov v zodpovedajúcich orgánoch. Výsledkom týchto procesov sú tkanivové dutiny, ktoré na rozdiel od pravých cýst nie sú lemované epitel. V seróme sú pseudocysty naplnené exsudátom, ktorý sa tvorí počas zápalových procesov. Toto je lymfa tekutina obsahujúca proteíny, enzýmy, glukóza a ďalšie krv komponenty. Ak exsudát obsahuje ďalšie bunkové zložky, ktoré sa rozkladajú v dôsledku baktérie, hnis je tvorený. Hromadenie hnisavého výpotku v pseudocyste sa nazýva an absces. Ak červená krv bunky sa hromadia, je to a hematóm. Neobmedzené šírenie hnis spôsobuje klinický obraz flegmónu. Ak exsudát prúdi do iných telové dutiny, nazýva sa to výpotok. V prípade hnisavého exsudátu, an empyém sa vyvíja za týchto podmienok. Séróm, na rozdiel od hematóm, zostáva bezbolestný po stlačení.
Príčiny
Sérómy sa zvyčajne vyskytujú na povrchu koža. Môžu sa tvoriť vždy, keď v zodpovedajúcich častiach tkaniva prebiehajú zápalové procesy. Serómy sa tiež niekedy vyvíjajú v dôsledku úrazov a rany, V prípade zápal spôsobené úrazmi alebo infekciami, tkanivové dutiny sú tvorené na jednej strane odumierajúcim tkanivom a na druhej strane sérovou tekutinou známou ako exsudát. Počas týchto procesov vlasy plavidlá (najmenší krv kapiláry) sa stávajú priepustnými pre makromolekuly a bunky, takže obranné bunky a hormóny sa môže dostať na miesto zápal. Takto sa telo snaží zbaviť odumretých buniek tela a patogény. V procese sa môžu tvoriť abscesy aj serómy. Sérómy sa zvyčajne tvoria na povrchu koža a prejavujú sa bezbolestnými opuchmi. Často sa prejavujú po operácii na uzavretej koži rany. Tvorba serómov je často spôsobená podráždením vyvolaným cudzími telesami alebo prekážkou lymfodrenáž v oblasti rany. Zvyčajne sa vyvíjajú vo veľkých ranách a pri poruchách metabolizmu bielkovín.
Choroby s týmto príznakom
- Poruchy hojenia rán
- Empyém
Diagnóza a priebeh
Sérómy sú charakterizované opuchmi kože, ktoré nie sú zafarbené a sú zvyčajne necitlivé na tlak. Akumulovaná tekutina sa javí ako číra až zakalená-serózna (sérová tekutina). Je tiež bezfarebný až mierne nažltlý. Serómy nespôsobujú bolesť. To sa nezmení ani pri pôsobení tlaku na opuchnuté miesto. Avšak hojenie rán bráni mu seróm. Aj pri absencii infekčných procesov hojenie rán je narušený. Séróm sa však môže zapáliť aj vtedy, ak pretrváva dlhší čas a slúži ako východiskový bod pre ďalšie infekcie. Menšie serómy sa však zvyčajne liečia samy. Väčšie serómy by mali byť prepichnuté. Aby však bolo možné serómy správne liečiť, musí sa najskôr nepochybne diagnostikovať. Diferenciálne je potrebné odlíšiť sérom od a hematóm a absces. Na diagnostiku sa používajú dva hlavné postupy. Jedná sa o palpáciu na jednej strane a sonografiu na druhej strane. Palpácia je manuálne vyšetrenie pacienta. Štruktúry tela sú palpované jedným alebo viacerými prstami alebo rukami. Palpácia zahŕňa najmä preskúmanie parametrov veľkosti, pružnosti, pevnosti, pohyblivosti a bolesť citlivosť skúmanej oblasti tela. Palpácia už poskytuje cenné informácie o type opuchu. Napríklad, ak opuch zostáva bezfarebný a necitlivý na tlak, existuje urgentné podozrenie na sérom. Diagnózu možno ďalej potvrdiť sonografiou.
Komplikácie
Séróm sa vo väčšine prípadov hojí sám a nie viesť k ďalším príznakom a komplikáciám. Stáva sa to najmä vtedy, ak je séróm malý a veľa toho nespôsobuje bolesť. Ak je však seróm veľký a bolí, mal by ho liečiť lekár. Zápal alebo sa môže vyvinúť infekcia na seróme. Spravidla spomaľujú proces hojenie rán a teda často viesť k bolesti. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti sťažujú aj na začervenanú pokožku a svrbenie. Postihnutá osoba by za žiadnych okolností nemala poškriabať pokožku, pretože to len zosilňuje svrbenie. Zápal u serómu sa môže rozšíriť do susedných oblastí kože a viesť na opuchy a rany aj tam. Ak nie je seróm ošetrený včas, často na pokožke zostáva jazva. Či táto jazva opäť zmizne, sa nedá všeobecne predpovedať. Z dôvodu spomaleného hojenia rán v dôsledku serómu nemusí byť pacient schopný vykonať určité veci, pretože sú spojené s bolesťou. V zriedkavých prípadoch je potom pacient odkázaný na pomoc iných. Avšak pri včasnej liečbe je možné seróm odstrániť a nebude spôsobovať ďalšie nepríjemnosti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vo väčšine prípadov sa malé serómy liečia samy a nemajú za následok žiadne príznaky. Pri podozrení na veľký seróm je potrebné vyhľadať lekára. Každý, kto si po operácii všimne zápal v rane, ktorý sa už mohol vytvoriť hnis, by mal o tom prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak sa seróm nelieči, môže interferovať s hojením rán a spôsobovať bolesť. Medzi príznaky serómu patrí začervenanie okolo rany a zväčšenie svrbenia. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky ako napr horúčka alebo vredy, seróm sa už mohol rozšíriť do susedných oblastí kože. Potom sa odporúča návšteva lekára, aby sa zabránilo ťažkému priebehu a tvorbe jazvy. Sérómy u detí, starších ľudí a pacientov s kožným ochorením musia byť v každom prípade liečení lekársky. Platí to najmä vtedy, ak sa zo zápalu vyvinie chronický problém. Závažné sekundárne príznaky sú zriedkavé, ale ak sa nelieči, môže mať seróm negatívny vplyv na celkovú pohodu a interferovať s hojením pôvodnej rany.
Liečba a terapia
Liečba sérómov je individuálna a založená na ich veľkosti a potenciáli interferovať s hojením rán. Menšie serómy sa zvyčajne hoja samy. Väčšie opuchy môžu vyžadovať sterilizáciu pichnutie obsahu. To zahŕňa umiestnenie kanyly na opuchnuté miesto a odsatie exsudátu. Predpokladom správneho vykonania vpichu je sterilná práca, aby sa zabránilo infekciám. Za týmto účelom je potrebné dbať na zabezpečenie primeranej dezinfekcie pokožky v mieste pichnutie stránky. Ak je seróm extrémne veľký a dokonca bolestivý, mala by sa ako profylaxia vykonať takzvaná redonská drenáž. To isté platí pre výskyt častých recidív. Redon drenáž je sací drenážny systém na odvádzanie sekrétov rán. Sekrécia je odvádzaná smerom von v uzavretom systéme s riadeným nasávaním. Na tele je pomocou stehu pripevnená tenká plastová trubica, ktorá je na konci niekoľkokrát perforovaná, aby sa zabránilo jej vykĺznutiu. Exsudát je odsávaný kontinuálne prevládajúcim podtlakom a zhromažďuje sa v plastovej fľaši na druhom konci skúmavky. Fľaša sa pravidelne vymieňa, aby sa obnovil podtlak. Počas drenáže je nevyhnutné, aby bola dutina rany vzduchotesne utesnená smerom von. Redon zvyčajne trvá 48 až 72 hodín. Najčastejšie je nutná redonálna drenáž po operácii po rozsiahlom chirurgickom zákroku.
Výhľad a prognóza
Tlak pri seróme zvyčajne nie je bolestivý ani nepríjemný. Vzhľad serómu však veľmi oneskoruje hojenie rán. To môže spôsobiť zápal a infekciu samotnej rany, čo nakoniec vedie k bolesti. Vo väčšine prípadov nie je potrebné žiadne zvláštne ošetrenie pre sérom a sérom po chvíli sám zmizne. Ak sa seróm stal relatívne veľkým a je spojený s bolesťou, musí sa vyhľadať lekár. V tomto prípade sa na postihnutej oblasti zvyčajne vytvorí vyrážka na koži, začervenanie a silné svrbenie. Postihnutá osoba by sa mala vyhýbať poškriabaniu kože, pretože to len zvýši hladinu serómu. Ak nebude seróm správne ošetrený, môže sa rozšíriť do susednej oblasti pokožky a spôsobiť tam tiež nepríjemné príznaky. Liečba v ordinácii lekára sa vykonáva chirurgickým zákrokom a nespôsobuje ďalšie nepríjemné pocity. Najmä po chirurgickom zákroku by mal seróm ošetrovať lekár, aby sa v postihnutej oblasti nevyskytli ďalšie príznaky.
Prevencia
Špecifická prevencia pred serómom nie je možná. Iba po rozsiahlych chirurgických zákrokoch po úraze alebo chorobe sa ako preventívne opatrenie odporúča redonská drenáž na čo najrýchlejšie vyprázdnenie sekrétov rany. Použitie tejto drenáže sa tiež odporúča pre opakované séra. To môže účinne zabrániť problémom s hojením rán.
Čo môžete urobiť sami
Séróm sa vo všeobecnosti nepovažuje za prekážku v každodennom živote. Rozsiahly seróm však môže viesť k zlej fyzickej pohode. Obzvlášť postihnuté oblasti v hlava oblasť má často odradzujúci účinok vizuálne a potom tiež spôsobuje psychické utrpenie postihnutej osoby. Túžba liečiť si ju sama je preto veľmi pochopiteľná. Vedecky dokázaná účinná metóda samoliečby však neexistuje. Môže sa použiť obväz na rany, ktorý sa potom musí pravidelne meniť. Ranu treba očistiť pomocou dezinfekčný prostriedok ktoré je možné kúpiť v lekárni. Za každú cenu by ste sa mali vyvarovať poškriabaniu postihnutých oblastí. To by mohlo viesť k ďalšiemu rozšíreniu a zhoršeniu stav. Malý seróm sa zvyčajne sám uzdraví. Ak sa seróm vyvinul na veľkej ploche, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak je postihnutá oblasť pokožky bolestivá alebo svrbivá. Aj keď nie sú bolesti alebo svrbenie, ale psychické utrpenie sa im vymkne z rúk, lekári sú zvyčajne nápomocní. Možnosti lekárskej liečby sú priame a účinné.
