Vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia (skratka: MESz) je diagnostický postup nukleárnej medicíny, ktorým sa dá diagnostikovať oneskorené alebo zrýchlené vyprázdňovanie žalúdka za prítomnosti rôznych chorôb. Primárne vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia sa používa pri podozrení na poruchu vyprázdňovania žalúdka v kontexte cukrovka mellitus, pretože autonómna neuropatia (funkčné poškodenie autonómnej nervový systém) sa môžu vyvinúť v dôsledku diabetes mellitus.
Indikácie (oblasti použitia)
Dysfunkcia žalúdka s oneskoreným vyprázdňovaním:
- Podozrenie na gastroparézu (paralýzu žalúdka) -autonomickú neuropatiu spôsobenú cukrovka je obzvlášť problematické, pretože k adekvátnemu liečeniu cukrovky môže dôjsť iba vtedy, ak gastrointestinálny trakt (GI trakt) funguje fyziologicky. Vyprázdňovanie žalúdka scintigrafia umožňuje reprodukovateľné meranie vyprázdňovania žalúdka. Relevantnosť scintigrafického vyšetrenia je veľká, pretože v uskutočnených štúdiách sa mohlo preukázať, že viac ako tretina vyšetrovaných pacientov vykazuje výrazne oneskorené vyprázdňovanie a aj po 90 minútach po aplikácii rádiofarmaka viac ako 50% zvyšková aktivita liečiva. rádiofarmakum je stále prítomné.
- Pylorická stenóza (stenóza žalúdočného portálu) - ide o zúženie pyloru (žalúdočného portálu) v mieste spojenia s dvanástnik (časť tenké črevo). Vplyv stenózy na vyprázdňovanie žalúdka sa dá skontrolovať scintigrafiou vyprázdňovania žalúdka.
- Duodenálna stenóza (zúženie dvanástnik) - pri tomto zvyčajne vrodenom zúžení lúmenu (otvoru) je scintigrafia vyprázdňovania žalúdka cenným diagnostickým nástrojom pri kontrole vyprázdňovania žalúdka.
Dysfunkcia žalúdka s dumpingovým syndrómom (zrýchlené vyprázdňovanie):
- Čiastočná gastrektómia (= čiastočná resekcia žalúdka alebo resekcia žalúdka, pri ktorej je iba časť žalúdok sa odstraňuje na liečbu benígnych ochorení žalúdka a dvanástnik / duodenum) - v súvislosti s chirurgickým zmenšením žalúdka sa urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka.
- Vagotómia - vagotómia predstavuje terapeutický postup pri liečbe komôr vred (žalúdočný vred), v ktorom sú vetvy vagusu nervy sú rezané. Keďže vagus nerv je jedným z rozhodujúcich faktorov regulácie vyprázdňovania žalúdka, je možné pomocou scintigrafie vyprázdňovania žalúdka určiť, aký vplyv má na funkciu žalúdka.
- Pyloroplastika - v dôsledku chronických vredov (vredov) existuje možnosť, že sa zmenší veľkosť žalúdočného vývodu. Pyloroplastika, chirurgická terapie, otvára pozdĺžne vývod žalúdka a priečne ho uzatvára, čo môže viesť k zrýchlenému vyprázdňovaniu žalúdka.
- Fundoplikácia - tento chirurgický zákrok sa používa v prítomnosti erozívnej látky (poškodenia sliznice) reflux pažeráka (zápal dolného pažeráka v dôsledku refluxu (spätného toku) žalúdočnej šťavy do pažeráka) so zlyhaním liečby terapie a môžu byť spojené s dumpingovým syndrómom ako komplikáciou.
- Stiahnutie žalúdka (angl. Gastric pull-up) - toto chirurgické terapie postup je metóda rekonštrukcie priechodu po vykonaní ezofagektómie (chirurgické odstránenie pažeráka).
- Mikrogastria - mikrogastria predstavuje vrodenú chybu žalúdok, definované výrazným zmenšením veľkosti žalúdka.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - dojčenie sa musí prerušiť na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Abstencia od potravy a tekutín - aby sa zabezpečila zmysluplná scintigrafia vyprázdňovania žalúdka, pacient by nemal konzumovať jedlo alebo tekutinu najmenej 6 hodín pred vyšetrením. Navyše, mechúr a pred vyšetrením by malo stále dôjsť k vyprázdneniu čreva.
- Aplikácia rádiofarmaka - Na scintigrafiu vyprázdňovania žalúdka sa u dospelých vykonáva perorálna aplikácia rádioaktívneho 99m Technetium Albu-Res vo forme testovacieho jedla. Spravidla sa podáva množstvo 3 - 5 MBq (milibecquerel). Rádioaktívne rádiofarmakum sa podáva pacientovi napríklad spolu s dvoma praženými praženicami vajcia na hrianke.
postup
Scintigrafia vyprázdňovania žalúdka predstavuje veľmi citlivý postup na detekciu poruchy vyprázdňovania žalúdka. Kvôli prítomnému vystaveniu žiareniu by sa však nemalo používať v bežnej diagnostike alebo bez zváženia diagnostických alternatív. Na získanie porovnateľných výsledkov so scintigrafiou vyprázdňovania žalúdka by sa mali použiť štandardizované testovacie jedlá. Počas vyšetrenia je pacientova horná časť tela vyvýšená. Ihneď po požití rádioaktívne označeného jedla sa urobia sekvenčné snímky. Čas potrebný na sekvenčné snímanie pomocou gama kamery je 2 hodiny. Ďalej je možné urobiť ďalšie snímky pažeráka po 4 a / alebo 24 hodinách, aby sa zistil možný stav reflux. Po vyšetrení nasleduje počítačové vyhodnotenie scintigrafie. Fyziologický (zdravý) by bol polčas vyprázdňovania žalúdka kratší ako 50 minút.
Možné komplikácie
Radiačná expozícia použitého rádionuklidu sa považuje za dosť nízku. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), preto je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu. Z dôvodu zníženej mechúr vyprázdňovanie, vystavenie žiareniu môže byť výrazne vyššie ako v bežných prípadoch. Z tohto dôvodu, abnormality mechúr malo by sa riešiť vyprázdňovanie, najmä v história medicíny.
